Збільшення значень GGT - що за цим стоїть

Ми використовуємо файли cookie, щоб постійно розробляти DAZ.online та адаптувати його все краще і краще до ваших потреб. DAZ.online фінансується за рахунок реклами, і для цього також встановлюються файли cookie. Тому використання веб-сайту можливе лише за умови згоди на використання файлів cookie. Подробиці щодо використання файлів cookie можна знайти в нашій декларації про захист даних.

значень

Ми використовуємо файли cookie для покращення Вашого досвіду та надання персоналізованого вмісту. Ми фінансуємося з реклами, яка також потребує файлів cookie. Тому, щоб використовувати DAZ.online, вам потрібно погодитися на використання файлів cookie.

«Шкода! Але DAZ.online не може повністю обійтися без файлів cookie, зокрема, тому що ми фінансуємо себе за рахунок доходів від реклами. Тому зараз ви не можете використовувати DAZ.online без цієї згоди.

На жаль, ви не можете отримати доступ до DAZ.online, не погодившись із використанням файлів cookie.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 42/2011
  • Підвищені значення GGT - .

практика

Гамма-глутамілтрансфераза (GGT) - це мембранно-зв’язаний фермент, який міститься в багатьох органах тіла. Глікопротеїн експресується на епітеліальних клітинах печінки, підшлункової залози, селезінки, серця, легенів, тонкої кишки, мозку та нирок. Найвища активність вимірюється в клітинах нирок. Зазвичай фермент майже відсутній у сироватці крові. Збільшення значення GGT вказує або на відрив ферменту від клітинної мембрани, на зруйновані клітини, посилений синтез de novo або зменшений кліренс. [1, 4, 6, 11]

GGT у сироватці крові переважно з печінки

Глікопротеїн GGT складається з легких та важких фрагментів і може бути виявлений у сироватці у вільній, складній та після синтезу подальшій модифікованій формі. Залежно від свого походження, фермент також забезпечений сиаловою кислотою в різних кількостях. Згідно з дослідженнями кінетичної активності, GGT, що виявляється в сироватці крові, походить майже виключно з печінки [1, 2, 4].

Немає достовірної кореляції із захворюваннями

Можливе електрофоретичне розділення GGT, виявленого в сироватці крові, на різні смуги [1, 2, 3]. Було сподіватися, що схема поділу призведе до призначення певних клінічних картин. Однак поки що це не виявилося значущим з точки зору диференціальної діагностики. Структури поділу були занадто суперечливими, з одного боку, через можливе ускладнення з пептидами або ліпідними компонентами сироватки, але також, можливо, із ізоферментами GGT. Зараз відомо щонайменше 7 ізоферментів сімейства ферментів GGT, походження та функції яких частково не до кінця зрозумілі [1].

Наразі в окремих дослідженнях їх можна було пов’язати з різними клінічними картинами, але даних про це занадто мало і занадто суперечливих [1]. Наприклад, в одному дослідженні певна електрофоретична картина була пов'язана з гепатомами, а також продемонструвала достатню специфічність, особливо у поєднанні з іншими результатами тестів, але поки що немає єдиної думки щодо клінічної цінності таких тестів [3].

В цілому з літератури можна зробити висновок, що, хоча електрофоретичне відділення сироваткового GGT можливе, воно також може бути пов'язане зі злоякісними процесами в окремих випадках, клінічне застосування до цього часу було обумовлено недостатніми даними, недостатньою специфічністю та багатьма перешкодними ефектами неможливо через фактори впливу із сироватки крові.

Збільшення рівня ГГТ у сироватці крові є одним з найбільш чутливих показників можливих захворювань печінки. Через відносно низьку специфічність це стосується лише оцінки інших лабораторних значень. Певну диференціацію захворювання печінки можна прочитати з коефіцієнта GGT/GPT (глутамат-піруват-трансаміназа) (6 метастатичних печінок). Крім того, підвищення рівня GGT може також спостерігатися більше при захворюваннях підшлункової залози, нервовій анорексії, гіпертиреозі, безалкогольній жирній печінці, хворобі Вільсона, порфірії кутаної тарди та деяких інших захворюваннях [5].

Останній шанс біопсії

Рекомендація щодо уточнення ізольованого підвищення рівня GGT врешті-решт закінчується біопсією печінки, яка як інвазивна процедура розглядається лише як крайній засіб. Клінічна користь біопсії печінки лише із збільшенням GGT ще не показана [4, 7, 9, 10].

Аутосомно-домінантна спадкова аномалія

Ізольоване постійне підвищення рівня GGT у сироватці крові без виявлених захворювань печінки було описано як аутосомно-домінантна спадкова аномалія в італійському дослідженні. Після електрофоретичного поділу ізоферменту це ізольоване збільшення ізоферменту GGT2 [12].

Рослинні препарати

Однак не слід повністю ігнорувати можливість того, що ізольоване збільшення можливе також за допомогою рослинних препаратів [4], що часто втрачається в медичному анамнезі, оскільки пацієнт, як правило, не пов’язує природні методи зцілення з медициною.

Відповідь у двох словах

Наразі передбачається щонайменше сім ізоферментів GGT.

Постійне збільшення рівня GGT у сироватці крові без захворювань печінки може бути спадковим; це ізольоване збільшення рівня ізоферменту GGT2.

Жодного достовірного висновку щодо захворювань неможливо зробити за схемою ізоферменту.

Збільшення сироваткової гамма-глутамілтрансферази є одним з найбільш чутливих показників захворювань печінки, але воно стає значущим лише разом з іншими лабораторними показниками.

База даних Drugdex, Micromedex

[1] Немешанський, Лотт: Гамма-глутамілтрансфераза та її ізоферменти: прогрес та проблеми; Клінічна хімія, том 31, No 6, 1985

[2] Heisterkamp, ​​et al.: Родина генів гамма-глутамілтрансферази людини; Огляд Hum Genet 2008

[3] Wen J, et al.: Простий і специфічний метод виявлення гепатома-специфічного GGT за допомогою афінної хроматографії; Лабораторна медицина 2007; 38 (3), 150-164

[4] Stölzel et al.: Ізольоване збільшення GGT. Що потрібно діагностично? Німецька. Med. Wochenschr 2004, 54 - 56

[5] Stiefelhagen, P: Випадкові виявлення підвищеного значення печінки Це не завжди алкоголь. MMW-Fortschr.Med. No 7/2009

[6] Кері, штат Вірджинія: Як слід оцінювати пацієнта з ізольованим підвищенням GGT; Клівлендський клінічний журнал медицини 2000, 67 (5) 315

[7] Пратт Д.С., Каплан М.М .: Оцінка патологічного ферменту печінки призводить до безсимптомних пацієнтів; NEJM 4,2000; Том 342, No 17

[8] Zetterman RK: Оцінка стану пацієнта з патологічними тестами печінки; Гастроентерологія Medscape 2009

[10] Пек-Радосавлевич М: Уточнення підвищеного значення печінки; Журнал гастроентерології та печінкових хвороб 2005.3 (3) 16-20

[11] Oguz T, et al: Клінічне значення гамма-глутамілтрансферази; Medscape General Medicine 2004; 6 (1)

[12] Bibas M, et al: Високі концентрації гамма-глутамілтрансферази в сироватці крові в сім’ї; NEJM 1994,330 1832-1833 Листування

Фармацевт Клініка Шільцвальд-Баар Тільманн Шольль, Villingen-Schwenningen GmbH, Vöhrenbacher Str. 23 78050 Villingen-Schwenningen