Зцілення - бордоська вісцеральна та травна хірургія
Загоєння
Загоєння
Вся операція вимагає створення рубця. Процес загоєння включає кілька можливостей організму, включаючи:
- Запалення (судинна фаза): залучення клітин, зокрема клітин запалення, на рівні рубця.
- Окулірування: створення рубцевими клітинами фіброзної тканини, яка повністю закриває рубець.
- Епідермізація: покриття рубця новими клітинами епідерми.
- Реконструкція: поступова реорганізація клітин та рубцевої тканини для набуття естетичності та твердості.
Зцілення - це тривалий процес, приблизно від 12 до 18 місяців, результат якого варіюється в залежності від великої кількості факторів:
- Куріння, включаючи пасивне та минуле куріння, змінює мікроваскуляризацію та уповільнює загоєння: якщо ви курите, для належного зцілення необхідно якомога менше зменшити споживання.
- Вік поступово змінює цілющі здібності.
- Поживний стан є основним, забезпечуючи необхідні компоненти для побудови рубцевої тканини.
- Судинні патології змінюють кровопостачання і уповільнюють процес загоєння.
- Антинеопластичні методи лікування: хіміотерапія, променева терапія, антиангіогенні засоби блокують біологічні механізми загоєння.
- Діабет уповільнює загоєння: може знадобитися хороший його баланс, за необхідності за допомогою діабетолога, при інтенсивному лікуванні в післяопераційний період.
- Багато інших елементів впливає на процес загоєння.
Післяопераційні рубці
Хірург закрив ваші рубці швом за допомогою «безбарвної розсмоктуючої» нитки, яка забезпечує хорошу міцність, швидке ущільнення та оптимальне загоєння.
У переважній більшості випадків рубець не вимагає особливого догляду: його промивають водою з кожним душем і обережно висушують, не застосовуючи пов’язки або антисептику:
«Спрямоване» зцілення
У певних ситуаціях (втручання в інфікованих станах, дренажні отвори тощо) рану можна залишити «відкритою», щоб забезпечити прогресивне загоєння, що вимагає догляду та контролю за призначенням та контролем хірурга, який запропонує вам «індивідуалізовану» протокол догляду:
- Щоденний візит медсестри має важливе значення для ретельного контролю механізмів загоєння, виявлення ускладнень та надання відповідної технічної допомоги.
- Можна виконати відведення: розміщення «гніту»: абсорбуюча тканина, що дозволяє дренувати глибину рубцевої порожнини. Це потрібно змінювати один-два рази на день, принаймні, щоб бути ефективним.
- Рекомендується регулярне очищення чистою водою або фізіологічною сироваткою. Як правило, слід уникати використання антисептиків та антибіотиків. Рубець або рана покриті оклюзійною пов’язкою, що дозволяє підтримувати високу вологість, що сприяє швидшому загоєнню.
- Пов'язку можна змити водою, в ідеалі безпосередньо перед тим, як її відремонтує ваша медсестра.
- Рекомендується медичне спостереження хірургом або лікуючим лікарем принаймні кожні 15 днів.
Еволюція зцілення
Можуть виникати різні "ускладнення" рубців: