Здоровий спосіб життя не утримує всіх від діабету
Діабет 2 типу часто можна запобігти, якщо переддіабетики переходять до способу здорового харчування та фізичних вправ. Але це працює не у всіх.
Опубліковано: Peter Stiefelhagen: 30 травня 2018 р., 5:01 ранку
Збалансоване харчування, фізичні вправи - просто живіть здорово. Це варто лише для переддіабетиків.
БЕРЛІН. Здоровий спосіб життя може запобігти розвитку діабету 2 типу. "Кожен другий переддіабетик не реагує належним чином", - сказав професор Андреас Фріче з університетської клініки в Тюбінгені на Конгресі діабету.
Нижче наведено предиктори та фактори ризику відсутності відповіді: знижена секреція інсуліну та резистентна до інсуліну жирова печінка. Дослідження втручання у спосіб життя перед діабетом (PLIS) Німецького центру досліджень діабету (DZD) зараз вивчає додаткові питання:
«Чи насправді люди з високим ризиком, що страждають на діабет, менш ефективно реагують на втручання у спосіб життя?
»Чи можна покращити реакцію у переддіабетиків із підвищеним ризиком за допомогою посилених втручань?
»Чи користуються люди з низьким ризиком взагалі способи життя?
Дослідження з 1160 предіабетиками
У PLIS було зареєстровано 1160 переддіабетиків (порушена глюкоза натще або патологічний оГТТ) та визначена секреція інсуліну та чутливість до інсуліну. Вісцеральний та печінковий жир кількісно оцінювали за допомогою МРТ та спектроскопії.
Згідно з висновками, випробовуваних було поділено на групу низького ризику (нормальна секреція інсуліну, відсутність інсулінорезистентності, відсутність жирової печінки) та групу високого ризику (порушення секреції інсуліну або резистентність до інсуліну, жирова печінка).
Потім група з низьким ризиком була рандомізована, щоб не отримувати втручання у спосіб життя або звичайний спосіб життя. У пацієнтів з високим ризиком проводили звичайне або інтенсивне втручання у спосіб життя.
Звичайне лікування включало дієту, спрямовану на зниження ваги принаймні на п’ять відсотків. Відсоток жиру становив менше 30 відсотків від загальної кількості калорій, а відсоток насичених жирних кислот - менше десяти відсотків. Крім того, було більше 15 г клітковини на 1000 ккал.
Зміна значень глюкози після їжі
Програма вправ складалася з трьох годин на тиждень з відстанню 5 км на день. Пацієнти з інтенсивним втручанням у спосіб життя отримували ту саму дієту, але вони були більш активними, коли проводили більше шести годин на тиждень і віддаляли 10 км на день. Звичайна група мала вісім контактів з лікарем на рік, група інтенсивного лікування - 16.
Основною кінцевою точкою дослідження була зміна значень глюкози після їжі в оГТТ; вторинні кінцеві точки: вміст жиру в печінці, серцево-судинний ризик, ІМТ, чутливість до інсуліну та секреція інсуліну.
45 відсотків учасників з низьким ризиком із звичайним втручанням у спосіб життя досягли цілей, але лише 38 відсотків із групи з високим ризиком. "Ті, хто має найвищий ризик, були значно гіршими", - сказав Фріче.
І цілі були досягнуті учасниками групи високого ризику незалежно від звичайного чи інтенсивного втручання у спосіб життя.
Для первинної кінцевої точки склалася така картина: У суб'єктів високого ризику посилене втручання покращило рівень цукру в крові після їжі більше, ніж звичайне. У пацієнтів з низьким ризиком звичайне втручання не призвело до покращення порівняно з контрольною групою.
У групі високого ризику інтенсивне втручання у спосіб життя зменшило масу тіла більше, ніж звичайне. Але навіть група з низьким ризиком отримала користь від звичайного втручання з точки зору маси тіла порівняно з відсутністю втручання взагалі.
Один розмір підходить не всім!
Реакція на втручання у спосіб життя, що визначається як поліпшення регуляції глюкози, була зменшена у пацієнтів із високим ризиком, але могла бути покращена шляхом посилення втручання у спосіб життя.
У суб’єктів із низьким ризиком втручання не суттєво покращило рівень відповіді.
Той самий результат був також знайдений для вторинних кінцевих точок чутливості до інсуліну, серцево-судинного ризику та вмісту жиру в печінці: Для всіх цих параметрів суб'єкти з низьким ризиком не отримали користі від втручання у спосіб життя, але у суб'єктів з високим ризиком інтенсивне втручання було більш ефективним, ніж звичайне.
Однак секрецію інсуліну неможливо покращити в жодній групі.
Висновок: "У додіабетиків з фенотипом низького ризику втручання у спосіб життя не є важливим, але у пацієнтів з високим ризиком більше - це більше", - сказав Фріче.
Ось чому має сенс проводити профілактику на індивідуальній основі та відповідно до стратифікації фенотипу ризику. Наступне також стосується профілактики діабету: один розмір підходить не всім.