Здоров’я атопічного дерматиту - жах батьків - ЗВІР
Типова пляма для нейродерміту: вигин ліктя
Починається майже непомітно. Раптом шкіра груба, суха, лущиться. Наскільки маленькі плями, жах батьків такий великий: діагностика нейродерміту. Статистика свідчить про погані речі: насправді "атопічний дерматит" є найпоширенішим шкірним захворюванням у дітей
Р і 15 відсотків дошкільнят їх мають. На щастя, лише кожен сьомий сильно постраждав; більшість із них заспокоїться з часом і при правильному догляді. У 60–90 відсотків атопічний дерматит зростається до моменту, коли вони починають школу. У англійських дітей шкільного віку атопічний дерматит з 1973 року потроївся з 5 до 16 відсотків. Що це за хвороба? "Атопічний дерматит або нейродерміт зазвичай розвивається між другим і шостим місяцем життя і є найпоширенішим хронічним захворюванням у грудному віці", - говорить професор Ульріх Ван з педіатричної клініки з акцентом на пневмологію та імунологію в шарітському Берліні в кампусі клініки Вірхова. . "Ваш найважливіший фактор ризику - це сімейна генетична схильність до атопічних захворювань".
Якщо в сім’ї відсутні дані про алергію, ймовірність народження з нейродермітом становить від 5 до 15 відсотків. Якщо мати або батько страждають нейродермітом, сінною лихоманкою або астмою, ризик значно зростає. Ймовірність того, що мати успадкує свою екзему, трохи вища, ніж у батька.
Симптоми змінюються протягом дитинства. Для немовлят характерні різко окреслені лускаті вузлики і пухирці, так звані молочні або щочні струпи. Вони проявляються переважно на шиї та обличчі, іноді на верхній частині тіла. На сухій шкірі утворюються білуваті лусочки. Крім того, першими ознаками можуть бути сльози біля основи мочок вух та куточків рота та запалені шкірні складки за вухами. Різко відмежовані лускаті вузлики і пухирці червоніють і починають свербіти.
Однак не кожна висип означає атопічний дерматит, підкреслює Ван. Атопічну екзему (технічний термін) часто плутають з так званим гнейсом або подрібненням голови (медичний: себорейний дерматит). Тут також спочатку формуються вогнищеподібні, пізніше злиті, іноді неприємні запахи та інкрустовані ділянки. На відміну від екземи, вони не сверблять і не мокнуть.
Зі збільшенням віку екзема шукає нові місця. У дітей старшого віку впливає на шкіру на зап’ястях і тильній стороні стоп, на вигинах ліктів і западинах колін. Вона починає нестерпно свербіти. Нейродерміт протікає стрибками. Під час гострого свербіжного кризу більшість дітей можуть робити лише одне: дряпати, поки шкіра не стане кров’яною.
Що особливо ускладнює нейродерміт: не існує чарівної формули для його лікування. Кожна дитина потребує індивідуальної допомоги. Ван пояснює: "Ми повинні зіткнутися з батьками з правдою: атопічний дерматит невиліковний. Однак є також хороша новина, яку ми не повинні утримувати від них: хвороба часто заживає сама собою".
Велике багатоцентрове дослідження алергії на 1314 дітей у Німеччині показало: із 100 дітей, які страждали нейродермітом як немовлята, 63 подолали свою хворобу до семи років. "Багато дітей оздоровлюються спонтанно протягом 18 місяців", - говорить Ван.
Нейродерміт є "багатофакторним", що означає, що точна причина невідома. Принаймні перші гени, які відповідають за спадковість, були виявлені.
Існує багато можливих додаткових факторів, що викликають сверблячу нудоту: їжа, наприклад, добавки в їжу, шерсть тварин, кліщі домашнього пилу, пилок або певні хімічні речовини. "Сенсибілізація до таких продуктів, як курячі яйця, коров'яче молоко чи пшениця, часто асоціюються з атопічним дерматитом. Близько 30 відсотків дітей, які постраждали в дитинстві, мають справжню харчову алергію, але вона, як правило, обмежена в часі", - говорить Ван.
Побічні ефекти майже гірші, ніж екзема: мокнучі або подряпини ділянки шкіри є ідеальною мішенню для бактерій, вірусів або грибків. Як тільки дитина поширює свій нюхаючий слиз на хвору шкіру, гнійні гнійнички можуть поширюватися. У разі такої «суперінфекції» зовнішньої обробки шкіри зазвичай недостатньо: дитині потрібні антибіотики або препарати проти вірусів або грибків.
Лікування атопічного дерматиту варіюється залежно від стану шкіри дитини. Для базового догляду шкіру дитини слід покривати зволожуючою та зволожуючою маззю двічі на день. Вологі компреси з фізіологічним сольовим розчином також знімають свербіж.
Наступним кроком є так звані інгібітори кальциневрину, запроваджені кілька років тому. Більш м’який варіант - крем з протизапальною діючою речовиною пімекролімус (торгова назва: Елідел). Інша речовина, що називається такролімус (Protopic), доступна у вигляді мазі. Проблема: Використання цих засобів, що не містять стероїдів, не рекомендується дітям до двох років, які особливо часто страждають, з міркувань безпеки.
Але навіть наймолодші тепер можуть допомогти лікареві препаратами кортизону з низькими дозами. Ви повинні знати, що кортизоновмісні засоби поділяються на чотири класи відповідно до їх сили та побічних ефектів. Оскільки шкіра немовлят та маленьких дітей все ще дуже проникна, у цьому віці слід застосовувати лише препарати І та ІІ класів. Однак у особливо важких фазах захворювання уражена дитина не шкодує випадкового прийому кортикостероїдів або імунного препарату циклоспорину.
Діти з екземою потребують великого терпіння та турботи, часу та підтримки. Особливо часто їх матері зазнають стресу від цієї хвороби. Страх зробити щось неправильно часто обертається надмірною турботою - для зцілення відчувається, як нічого не робити. Краще не шкодувати про дитину надмірно.
Батьки, на яких оточуючі сприймають неправильно, оскільки на шкірі їхньої дитини подряпана кров, завжди повинні бути чіткими: ні вони, ні їхня дитина не винні в хворобі. Розмова з іншими постраждалими батьками в групах самодопомоги може допомогти вам краще впоратися із власними суперечливими почуттями.
"Щоб допомогти батькам краще справлятися зі своїми проблемами, педіатр повинен бути інструктором для своїх пацієнтів", - рекомендує Ван і додає: "Нам потрібне послідовне ведення хвороби для всієї родини, подібні тренінги з боротьби із захворюваннями оскільки це вже давно зарекомендувало себе на практиці з хворими на астму ". Для цього вже створена робоча група з підготовки нейродермітів (Агнес). Професор Ван: "Медичні страхові компанії візьмуть на себе витрати на сертифіковані навчальні групи цієї робочої групи до кінця цього року".