Здоров’я Голодна дієта замінює скальпель - Здоров’я - Tagesspiegel Mobil
Приблизно у третини всіх жінок старше 35 років у лонах є довгострокові, непрошені гості, які в багатьох випадках залишаються непомітними. Іноді міома - доброякісне розростання гладком’язової тканини, більшість з яких часто трапляється, але також доставляє масивний дискомфорт. Тоді місячні особливо сильні, або великі міоми тиснуть на інші органи. Вони закупорюють сечовий міхур або викликають судоми та болі в попереку.
Іноді допомагає лише хірургічне видалення матки. Зараз пацієнти раз і назавжди позбавляються від проблеми з міомою. Головний аргумент проти цього - бажання мати дітей. Однак в результаті операції органи черевної порожнини можуть зсуватися, і також можуть страждати статеві відчуття. Тому хірургічне втручання слід розглядати лише в тому випадку, якщо симптоми неможливо по-іншому лікувати.
З цієї причини все частіше віддають перевагу "мієктомії", при якій матка зберігається, але нарости спеціально видаляються. Залежно від локалізації міоми, процедуру проводять або через піхву, або за допомогою невеликого розрізу на черевній стінці. Метод підходить лише, однак, якщо потрібно видалити не занадто багато і не надто великі міоми, і їх розташування також є сприятливим.
Крім того, вузли міоми, які не були повністю видалені, можуть знову розростатись або розвинутися новоутворення. На ріст доброякісних пухлин впливає гормон естроген, вироблення якого зменшується під час менопаузи. В результаті небажані структури в матці зменшуються, приємний ефект менопаузи. Даючи антиестрогени, гінекологи намагаються прискорити цей процес у пацієнтів молодшого віку. Однак дуже мало жінок хотіли б передчасну менопаузу як тривалу терапію.
Вже кілька років доступне нове рішення, яке також пропонується у Берліні протягом декількох місяців: "емболізація". Він заснований на принципі голодування наростів, відсікаючи їх від кровопостачання. Спочатку роблять пункцію в паху, потім катетер вводять в маткову артерію під місцевою анестезією. Потім пластикові частинки повільно вводяться в дрібні судини, що забезпечують міому кров’ю. Частинки розміром із піщинки вклинюються і ущільнюють судини, так що міома відрізається від надходження крові та кисню. Пухлина голодує і помітно зменшується в наступні місяці.
Зараз цей метод пропонується в обох радіологічних клініках Шаріте. "Зараз ми пролікували більше десяти хворих на міому таким чином", - говорить Єнс Ріке, старший лікар радіаційної клініки та поліклініки в містечку Вірхов-Клінікум. Досвід роботи з цією технологією вже отриманий завдяки лікуванню інших гінекологічних захворювань. Наприклад, нестримна кровотеча при раку шийки матки також емболізується. "Пізніше нам доведеться виключити лише один перехід на тому самому судні", - пояснює Ріке.
Процедура завжди є варіантом, якщо потрібно зберегти матку, але міому не можна відшаровувати. Виняток становлять "педункульовані" міоми зовні, які в результаті блокади постачання відпадають від стінки матки, а потім залишаються в животі.
Настільки ж елегантним, як і цілеспрямоване голодування наростів, проблема радіаційного впливу залишається завдяки супутньому рентгенівському контролю. Оскільки яєчники знаходяться в безпосередній близькості. Вимірювання показали, що опромінення є відносно низьким. Ймовірно, ризик не збільшується, що пацієнти згодом матимуть потомство з генетичними пошкодженнями. Тим не менше, радіологи досі рекомендували емболізацію міоми лише жінкам, які більше не хочуть мати дітей.
Це обмеження також зроблено, оскільки пластичні частинки теоретично можуть плавати проти струму і загубитися в артерії, яка постачає яєчники. З метою запобігання цьому зараз використовуються лише частинки, занадто великі для цих ускладнень - згідно з експериментами на тваринах, особливо на овечках. Тим не менше, приблизно у одного-чотирьох відсотків жінок, які отримували лікування, немає менструацій. Хоча це в основному зачіпає жінок незадовго до менопаузи, це також може свідчити про міграцію частинок до яєчника. У Франції та США ряд жінок завагітніли після емболізації міоми, але довготривалих досліджень бракує.
Починаючи з 1997 року, у всьому світі започатковано понад 10500 таких дієт від голоду при міомах. Поштовхом до цього стала Франція. Вже в 1990 р. Випадково було виявлено, що як побічний ефект емболізації, при якому після пологів зупинялася сильна кровотеча, нарости в матці скорочувались. Парижани Жак-Анрі Равіна та Жан-П'єр Пелаж стали "батьками" терапії, при якій зберігається матка.
Той факт, що зараз у Німеччині частіше шукають альтернативи видаленню матки, можливо, в першу чергу через тиск, який чинять самі жінки. "Жінкам, яким пропонують видалити матку, слід також запитати про емболізацію", - говорить Ріке. Складність полягає в тому, що гінекологи передають одне зі своїх традиційних завдань рентгенологам. "Рішення має полягати в тому, щоб клініка пропонувала все як цілісний комплекс", - говорить Ріке.