Здоров’я - Як лікувати варикоз - Поради - UFC-Que Choisir
Як лікувати варикоз
Варикозне розширення вен - це хронічне захворювання, яким страждають 30-50% жінок та 15-30% чоловіків. Компресія, медикаментозне лікування, звичайні оперативні втручання, склеротерапія тощо. Існує багато можливостей для людей, яких бентежить варикозне розширення вен на ногах. Наскільки ефективні та безпечні ці методи лікування ?
Відчуття важких ніг, біль, поколювання, особливо при тривалому стоянні, варикозне розширення вен нижніх кінцівок не тільки неестетичне, але іноді викликає справжній дискомфорт. Ці постійно розширені вени діаметром більше або рівним 4 мм можуть в деяких випадках ускладнюватися набряками, змінами шкіри або навіть ранами (виразками) або тромбофлебітом (утворенням згустку крові, що може спричинити емболію легенів) . Їхній природний перебіг сильно варіюється від людини до людини. Однак, будучи жінкою, маючи індекс маси тіла понад 25 і відчуваючи набряклість на ногах, збільшується ризик ускладнення варикозного розширення вен.
Добре знати Інтенсивність дискомфорту часто не корелює з обсягом варикозного розширення вен. Для оцінки ступеня тяжкості необхідний доплерівський ультразвук - техніка, яка використовує ультразвук для візуалізації вен та вимірювання кровотоку.
Подумайте спочатку про зовнішнє стиснення
Якщо цього недостатньо
Коли стиснення вен недостатньо для зняття дискомфорту, можуть бути запропоновані різні методики. Звичайна операція, яка полягає у видаленні хворого судини, практикується все рідше. Нові методи лікування залишають пошкоджену судину на місці, не допускаючи припливу крові через неї.
Звичайна хірургія (стрипінг, кроссектомія, стрипінг, флебектомія тощо)
Принцип
> Хвору судину видаляють (висічення).
Переваги
> Це втручання добре кодифіковане та освоєне багатьма хірургами.
> Це покривається медичним страхуванням.
Недоліки
> Потрібна анестезія (місцева, локальна або загальна) та коротке перебування в лікарні (зазвичай один день).
> Це може залишити шрами.
> На додаток до ризиків, пов'язаних з анестезіологічною технікою, ця операція особливо піддається болю, гематомам, раневим інфекціям, гіперпігментації тощо.
> Часто це призводить до зупинки роботи на кілька днів або навіть на кілька тижнів. Середня тривалість - 26 днів (джерело: CNAMTS).
Термічна ендоваскулярна оклюзія
Принцип
> За допомогою катетера у вену вводять лазер або радіочастоту, яка виділяє енергію, що веде до термічного руйнування вени. Ця процедура, що проводиться під контролем ультразвуку, застосовується для лікування рефлюксу підшкірної вени.
> Ці методи (лазерні або радіочастотні) мають схожу ефективність, частота оклюзії підшкірних вен через рік становить від 77 до 99%.
Переваги
> Вони виконуються під місцевою анестезією амбулаторно і дозволяють швидше відновити звичну діяльність (два-три дні) порівняно з традиційною хірургічною операцією.
> Вони майже не залишають шрамів.
> Тести на цих двох методиках показують, що вони пропонують ефективність, порівнянну з ефективністю звичайної хірургії, при цьому створюючи менше післяопераційних побічних ефектів.
Недоліки
> Вони піддають місцевим несприятливим ефектам: застигання, гіперпігментації, опіки шкіри, гематоми, парестезії тощо.
> Їх потрібно проводити в «операційній зоні», тобто в лікарні чи клініці, а не в кабінеті лікаря.
> Дослідження, пов’язані з цими методами, стосувались лише невеликої кількості людей з подальшим спостереженням максимум два роки.
Склеротерапія або ехосклеротерапія (хімічна оклюзія)
Ця методика, яка полягає у склерозуванні варикозного розширення вен, є найбільш уживаною у Франції (кілька мільйонів сеансів на рік).
Принцип
> За допомогою катетера або голки в розширену вену вводять подразник (рідину або піну), що викликає запальну реакцію, що призводить до закупорки вени. Для закриття підшкірних вен зазвичай використовують склеросант у формі піни під контролем ультразвуку (ехосклеротерапія).
Переваги
> Ця неінвазивна методика виконується в кабінеті флеболога, ангіолога або судинного лікаря.
> Для цього не потрібна анестезія або госпіталізація, і відновлення діяльності проводиться відразу після сеансу. Крім того, він майже безболісний (для обтяжувачів місцево застосовується оніміючий крем).
> Це не залишає рубців, і результат негайний.
Недоліки
> Часто необхідні повторні сеанси. Місцеві побічні ефекти часто з’являються: біль у місці ін’єкції, поверхневий венозний тромбоз, гіперпігментація тощо.
> Складність цієї методики полягає у необхідності визначення кількості та концентрації склеросанту відповідно до розміру та положення вени у венозному дереві. Тому практикуючий повинен бути досвідченим. Ін’єкція склерозуючих речовин у вени піддає пацієнта ризику віддаленого тромбозу шляхом міграції продукту в кров. Це є причиною дуже рідкісних, але серйозних побічних ефектів (тромбоз вен, тромбоемболія легеневої артерії, ішемія головного мозку) і, перш за все, непропорційне цілям лікування.
На закінчення
Згідно з опублікованими дослідженнями, всі методи здаються дійсними з точки зору якості життя через шість місяців, симптоми, що відчуваються через шість місяців - два роки та рецидив варикозного розширення вен (поява нових варикозних вен на венах, які дотепер не страждали в тій же області або репермеабілізація обробленої вени). Але їх результати слід сприймати з обережністю. Дійсно, ці дослідження проводяться на невеликій кількості людей з різними кінцевими точками та різними методами, що ускладнює їх порівняння. Досвід лікаря, а також відшкодування витрат на процедуру є елементами, які слід враховувати при виборі.
Дуже складна компенсація
Поки операція на варикозне розширення вен покривається медичним страхуванням, відшкодування витрат за інші методи є складнішим. Акти склеротерапії відшкодовуються для лікування поверхневих вен, але все ще не для підшкірних вен. Однак сприятлива думка щодо їх висвітлення Вищим органом охорони здоров’я (HAS) та Комісією щодо пріоритетності службових актів датується 2014 роком! У ньому відсутній підпис генерального директора Національної спілки фондів медичного страхування, потім підпису міністра охорони здоров’я і, нарешті, публікація в Офіційна газета. Радіочастотна теплова оклюзія компенсується, але лазерна теплова оклюзія - ні, хоча HAS видав схвальний висновок щодо її лікування в грудні 2016 року (отже, негайного відшкодування). Тоді люди звертаються до звичайної хірургії, загальна вартість якої, враховуючи умови роботи та встановлені вихідні дні, перевищує міру !