Здоров’я людини формується у внутрішньоутробному житті лікарень та медичних центрів Аркадії
Інтерв’ю з доктором Оаною Челемен, спеціалістом з акушерства-гінекології, сертифікованим Фондом фетальної медицини - Великобританія
1. Лікарю, як рано вагітній жінці слід звертатися до фахівця з материнської та фетальної медицини?
Починаючи з першого триместру вагітності, починаючи з 11-14 тижня, коли проводиться комплексна оцінка матері та плода щодо хромосомних відхилень, таких як синдром Дауна, основні структурні дефекти плода та прееклампсія із обмеженням росту плода. В ідеалі пацієнт заздалегідь отримає вигоду від ультразвукового дослідження життєздатності плода, проведеного на 6-10 тижні, до лікаря-акушера або до фахівця з материнської та фетальної медицини для підтвердження розвитку вагітності та проведення точного датування вагітності, особливо у випадку жінок з нерегулярними менструаціями.
На 11-14 тижні більшість вагітних жінок класифікуються як такі, що мають низький ризик ускладнень вагітності, і лише мала частина буде відібрана до групи високого ризику.
У групі низького ризику кількість візитів до лікаря може бути істотно зменшена до трьох: один раз на 20 тижнів для оцінки анатомії, росту плода та ризику передчасних пологів; інший - на 32-37 тижні, для оцінки стану плода та визначення найкращого часу та методу пологів; останній - на 41 тижні для небагатьох жінок, які досягли цього терміну вагітності.
Група високого ризику отримає користь від інтенсивного нагляду за вагітністю, який проводить фахівець з материнської та фетальної медицини; він встановлює індивідуальну стратегію розслідування, специфічну для патології кожного випадку, як з точки зору ритму, так і змісту допологового контролю, необхідного для правильного нагляду за вагітністю.
Це нова модель пренатальної допомоги, яка виявилася найефективнішою у поліпшенні результату вагітності, заснована на комплексній оцінці ризику для матері та плоду з 11-14 тижнів.
2. Той факт, що «Аркадія» відкрила центр медицини для матері та плоду, був гарною новиною для наших пацієнтів з вагітності та вагітності, і взагалі для всіх вагітних жінок, незалежно від пологів, вибраних для пологів. Чому це було натхнене рішення?
Перш за все тому, що в Аркадії медичні послуги, характерні для пологового будинку, доповнюються цим вдосконаленим допологовим доглядом, відповідно до міжнародних стандартів. Що стосується мене, то завдяки сертифікації, наданій Фондом фетальної медицини Великобританії, я здійснюю цілий спектр медичних процедур для оцінки ризику під час вагітності. Загалом, за допомогою ранньої діагностики вроджених вад і раннього прогнозування важкої форми прееклампсії, обмеження росту плода та передчасних пологів ми зможемо виявити випадки вагітності, які ускладнюються або мають високий ризик таких серйозних ускладнень. Для пацієнтів, які перебувають у таких ситуаціях, співпраця лікаря-матері та плода забезпечує оптимізовані умови для ефективного ведення вагітності з високим ризиком.
3. Генетичні захворювання можна виявити вчасно, а ризики вагітності оцінити на ранніх термінах. Як переконати майбутніх батьків скористатися материнсько-фетальною медициною?
Точна інформація про ризик кожної вагітності щодо перших трьох причин смертності та захворюваності новонароджених: вроджені вади, обмеження внутрішньоутробного росту плода (від важкої гестози) та недоношеності є надзвичайно цінною для майбутніх батьків, оскільки вони отримають користь від індивідуальної поведінки. спеціалізується на отриманні найкращого можливого результату поточного завдання.
Сьогодні дослідження ультразвуком є основною складовою управління здоров’ям матері та плоду, основною метою якої є отримання цілком здорових сімей. У той же час пренатальна діагностика аномалій плода коштує нескінченно менше, ніж народження та тривала підтримка дитини-інваліда; матеріальні витрати, покладені на його піклування, на різних етапах життя несуть сім'я та суспільство без будь-якої користі, а емоційні витрати незліченні. Таким чином, інвестування у складне дослідження вагітності з першого триместру стає дуже вигідним, у тому числі на рівні державного "законопроекту", саме тому я завжди буду виступати за національну програму антенатального обстеження, узгоджену з сучасними міжнародними стандартами.
Сім'я та суспільство прогресують лише завдяки здоровим та дієздатним людям - і це якості, які отримує внутрішньоутробне життя. Це головна тема для роздумів як для сім’ї, так і для правителів.
4. Що привело вас до спеціалізації з материнсько-фетальної медицини?
Перш за все, той факт, що ця галузь має для мене деякі важливі атрибути: вона дуже актуальна і надзвичайно швидко розвивається, внаслідок інтенсивних досліджень, базується на передовій техніці ультразвукового обстеження і як сукупність усіх знань проведена сьогодні щодо патології матері та плода, сприяє ранньому виявленню та ефективному веденню вагітностей з високим ризиком.
Я думаю, що бажання будь-якого акушера, і мого одночасно, відчути, що я маю безпосередній внесок у правильне ведення вагітності та народження здорових дітей, і материнсько-фетальна медицина ставить мене практично на перший план вирішення проблем зі здоров'ям. які можуть виникати у вагітної жінки та плода.
5. Ви проходили стажування в Лондоні під керівництвом того, хто заснував перший Центр медицини материнства та плода у Великобританії і який окреслив цю дисципліну як окрему медичну спеціальність. Як склався цей досвід під керівництвом професора Кіпроса Ніколаїдеса?
Надзвичайно вимогливий. З інтенсивною програмою спеціалізованого теоретичного вивчення та великою кількістю практики найвищого рівня. З вибагливим режимом навчання, дуже добре структурованим, який вимагав від нас виступу без перерв чи винятків, але який натомість дав нам необмежений доступ до останніх досягнень світових досліджень у цій галузі. При постійному впливі на величезний спектр нормальних та патологічних захворювань матері та плоду, включаючи дуже рідкісні форми аномальних вагітностей. Хоча графік роботи був особливо напруженим, я ніколи не був винагороджений за значні зусилля. Як Гарний Хлопчик у сюжеті, я повернувся з відчуттям, що за один день дізнався цілих сім інших, а за один рік - десять інших.
6. Чому ви вирішили повернутися до Румунії, а не практикуватись в Англії?
Мені довелося повернутися назад! За оцінками, в Румунії щороку народжується 2500-3000 дітей з важкими вадами розвитку, з яких 1000-1200 мають серйозні вади розвитку серцево-судинної системи, що вимагає хірургічного вирішення новонароджених. Втручання такого типу можуть бути здійснені лише приблизно в половині випадків, в центрах Тиргу-Муреш та Бухаресті, і соціальний та сімейний вплив цієї ситуації є значним.
Тому наша країна потребує спеціалістів з материнсько-фетальної медицини; думаю, що в Англії кожне акушерське відділення будь-якої лікарні включає таких фахівців. У Румунії у нас ще немає національної програми скринінгу на синдром Дауна, тоді як у Великобританії вона була введена в 80-х роках як біохімічний (потрійний/чотирикратний тест) та ультразвуковий скринінг другого триместру, а в 90-х як скринінг першого триместру, що базується на вимірі нухальної прозорості (нухальної складки) та біохімічному тестуванні двох гормонів у материнській крові (подвійний тест).
Майте на увазі, що з 1997 року Королівський британський коледж акушерів-гінекологів рекомендував проводити скринінг першого триместру на основі вимірювання нухальної складки лише лікарями, сертифікованими Фондом фетальної медицини, та регулярно перевіряти їх на точність. всі проведені вимірювання. Рішення прийняли національні акушерсько-гінекологічні товариства Великобританії та інших європейських країн (Австрія, Німеччина, Італія, Кіпр), а також Австралії, США та Канади. Румунія повинна швидко пройти етапи, що відокремлюють її від процедурних стандартів розвинутих держав, доки ці системи довели свою ефективність і мали помітний вплив на здоров'я всього населення.
Таким чином, я повернувся в країну зі спеціалізованим досвідом, накопиченим у Лондоні, готовий запропонувати своїм пацієнтам скринінг першого триместру на предмет відхилень від норми плода та раннього прогнозування ускладнень вагітності, що є основними компонентами найдосконалішої моделі допологової допомоги. В цілому в Румунії впровадження національної програми скринінгу сьогодні коштує недешево, але в довгостроковій перспективі було б надзвичайно вигідним. Значно зменшивши рівень народжуваності з вадами розвитку, ми б фактично зробили стратегічну інвестицію в здоров'я майбутніх поколінь і, отже, в прогрес румунського суспільства.