Здоров’я та харчування Старіння та травна функція
З розвитком сучасної медицини зараз вже не рідко можна зустріти людей старше 100 років. На жаль, з віком відбувається зміна складу тіла, а також старіння травної системи. Це старіння має значний вплив на функцію травлення, а також на ризик недоїдання.
Хто говорить про старіння, говорить про часті проблеми із зубами. Порушення ротової порожнини, такі як пародонтоз або гінгівіт, є одним із факторів, які можуть піддавати людей похилого віку ризику недоїдання. Так само погані зуби або непридатні або погано закріплені протези також можуть перешкодити людині похилого віку правильно харчуватися.
Окрім розжовування, спостерігається зміна сприйняття смаків та смаків, а також можливі розлади ковтання, що ще більше підсилює поступову втрату бажання їсти у людей похилого віку.
Окрім рота, травний епітелій поступово відчуває наслідки старіння. У шлунку або тонкому кишечнику це старіння прогресує відносно повільно, оскільки ці органи мають надзвичайну здатність до оновлення. Тому вони здатні компенсувати власне старіння протягом тривалого часу.
Недостатньо слини
Нещодавній систематичний огляд, проведений групою з Університету Гента (Van Lanker та ін.), Показав існування незалежної взаємозв'язку між здоров'ям порожнини рота (зуби, язик, слина) та недоїданням у людей похилого віку, які проживають у будинках тривалого догляду. Samnieng та співавт. також показали, що гіпосалівація є фактором ризику не тільки для карієсу зубів, а й для порушення смаку, утрудненого мовлення та ковтання, недостатнього жування та недоїдання. І ми розуміємо, що це функціональне порушення вже саме по собі здатне викликати порочне коло, яке веде до недоїдання. Тож не дивно, що Samnieng et al. завершують свою публікацію, наголошуючи на важливості контролю рівня слиновиділення у літніх людей. Це тим більше виправдано, що зараз існують замінники, склад яких дуже близький до природної слини.
Виразка та гастрит
Старіння призводить до часткової атрофії слизової оболонки шлунка, що пояснює, чому у літніх людей секреторна здатність шлунка в базальних умовах знижується. З 40 років також спостерігається поступове підвищення рН шлунка.
Вважається, що це зменшення секреторної здатності шлунка також пов’язане зі збільшенням із віком таких патологій шлунка, як виразка. Однак ці порушення дуже часто залишаються непоміченими і виявляються лише під час великих ускладнень. Вони також можуть брати участь у виникненні стану недоїдання у людей похилого віку. І навпаки, показано, що недоїдання збільшує поширеність виразки. Тому ми спостерігаємо справжнє замкнене коло.
Також показано, що вік збільшує частоту хронічних уражень гастриту, що призводить до порушення розвитку травлення, спричиненого гіпохлоргідрією. Атрофічний гастрит, зі свого боку, підвищує ризик дефіциту вітаміну В12 у пацієнтів літнього віку, з одного боку через зменшення викиду вітаміну В12, пов’язаного з харчовими білками (дефіцит внутрішнього фактора), з іншого боку, через ризик надмірного споживання бактеріями, які розмножилися в шлунку, який став більш лужним.
Менша поглинаюча поверхня
Старіння епітелію кишечника - явище набагато пізніше. Поступово у людей похилого віку спостерігається поступове зменшення проліферації в криптичних клітинах, і лише в дванадцятипалій кишці та тонкій кишці. Це зменшення є результатом як зменшення індексу маркування в зоні розповсюдження, так і зменшення обсягу цієї території.
Зменшення проліферації супроводжується зменшенням абсорбуючої поверхні ворсинок. Те саме стосується поверхні ворсинкового обміну. Специфічна активність лужної фосфатази, мальтази, аміно-пептидаз також різко зменшується, коливаючись від -40 до -60%.
Нарешті, клубова кишка, здається, не сильно відчуває наслідки старіння. Деякі дослідники стверджують, що зменшення проксимального всмоктування після субатрофії дванадцятипалої кишки та тонкої кишки насправді спричиняє збільшення надходження поживних речовин до клубової кишки, що допомагає підтримувати її трофічність. На жаль, цього механізму адаптації недостатньо для полегшення травної недостатності.
Не забуваємо про підшлункову залозу
У підшлунковій залозі з віком спостерігаємо падіння швидкості потоку бікарбонату, ліпази, хімотрипсину та амілази, яке може досягати майже 40%. Цей висновок був би набагато точнішим, оскільки суб'єкт представляв би невпевнену оцінку харчування, явище, яке часто спостерігається у людей похилого віку, госпіталізованих або поміщених до установи.
Тому важке недоїдання може супроводжуватися ознаками недостатності підшлункової залози. Тому ми могли б вважати, що недоїдання у людей похилого віку може або призвести до функціональної екзокринної недостатності підшлункової залози, або виявити приховану недостатність підшлункової залози, або навіть хронічного старечого панкреатиту, про органічну реальність якого досі дискутують.
Нагадаємо, що в країнах, що розвиваються, недостатність підшлункової залози завжди пов’язана з основними білково-енергетичними речовинами, такими як квашиоркор та маразм. Крім того, дослідження клітинної біології чітко показали, що лізосомальна система чутлива до дефіциту певних амінокислот із появою механізмів мікроавтофагосомії.
Останнє, але не менш важливе
Нарешті, екзокринна дегенерація підшлункової залози, на думку деяких вчених, знайде своє походження в порушенні шляхів експорту, що експортується, з, можливо, зміною в секвестрації лізосомальних ферментів під час їх конкретної адреси шляхом розпізнавання фосфо-маннозильних радикалів. Це призведе до внутрішньоклітинної деградації ацинулів підшлункової залози.
Балас Д, Сенегас-Балас Ф, Торе К та ін. Старіння шлунково-ентеро-панкреатичного епітелію. Фундаментальні дані. Геронтологічний рік. 2000 рік
Переглянути PDF
Доступ до травня 2012 року.
Coutaz M, Morisod J. Харчування та старіння. Швейцарський медичний огляд № 2353.
Зверніться до статті @
Доступ до травня 2012 року.
De Marchi RJ, Hilgert JB, Hugo FN et al. Чотирирічна захворюваність та прогнозування втрати зубів серед літніх людей у місті на півдні Бразилії. Громада Дент Оральний епідеміол. 2012 р. 8 травня. Doi: 10.1111/j.1600-0528.2012.00689.x. [Epub перед друком]
Samnieng P, Ueno M, Shinada K et al. Асоціація гіпосалівації з функцією порожнини рота, харчуванням та здоров’ям порожнини рота у тайців похилого віку, що мешкають у громаді. Громада Дент Здоров’я. 2012 р .; 29 (1): 117-23.
Van Lancker A, Verhaeghe S, Van Hecke A et al. Зв'язок між недоїданням та станом здоров'я порожнини рота у людей похилого віку в закладах тривалого догляду: систематичний огляд. Int J Nurs Stud. 2012 27 квіт.