Здоров’я Трохи може бути занадто багато - Здоров’я - Tagesspiegel Mobil
Люди похилого віку часто страждають, оскільки їх ліки занадто високі. Лікар повинен регулярно коригувати терапію. Тепер він може зорієнтуватися за новим списком
Пану М. 83 роки, він має значну серцеву недостатність (медичну: "серцева недостатність") та легку деменцію. Однак, з невеликою допомогою, він все ще може жити на самоті у своїй квартирі. Дочка також часто приходить і доглядає за ним. Він регулярно приймає призначені ліки, включаючи сечогінний засіб, каналізацію.
Одного разу пан М. захворів на гостре інфекційне захворювання, він потіє, має лихоманку та сильну діарею. Він стає помітно слабшим і вже не може встати з ліжка через три дні. Що найбільше турбує доньку: старий раптом стає абсолютно байдужим і розгубленим таким, якого ще ніколи не бачили. Тож надходження до лікарні. Досвідчений геріатр відразу впізнає причину страшного стану пацієнта: його організм повністю зневоднений. Під час гострої хвороби він втратив багато води і випив занадто мало. Однак він продовжував ковтати звичайний дегідратант.
Ця типова історія хвороби походить від головного лікаря Центру геріатричної медицини в клініці Венкебаха Клауса Кеппеля. Там він щомісяця лікує близько десяти пацієнтів, які приймаються через наслідки відносної передозування діуретиком. "Відносна" означає, що нормальна доза препарату є занадто високою для окремого пацієнта. Тому що: По-перше, літні люди зазвичай потребують меншої (але іноді і більшої) дози більшості ліків. По-друге, тривала терапія хронічного стану повинна перевірятися знову і знову. Можливо, це буде прогресувати, може виникнути гостра хвороба, як у випадку з паном М., і багато людей похилого віку все одно мають кілька хронічних захворювань. Тоді їм також потрібно кілька ліків. Згідно з дослідженням берлінського віку, понад сімдесят років щодня приймають в середньому шість різних препаратів.
Окрім можливих побічних ефектів окремих речовин, можуть існувати і шкідливі взаємодії. Ось чому фахівці рекомендують надійно приймати дійсно необхідні засоби в літньому віці, але опускати ледве ефективні, зайві або навіть лише шкідливі - наприклад, здебільшого самостійно призначені «антивікові» засоби, які нібито затримують старіння та зменшуються Збільшення продуктивності. Але: “Ефективних засобів такого роду не існує”, - коротко сказано в “Постановах про наркотики”, довіднику для медичних працівників, виданому комісією з наркотиків німецької медичної професії.
Бажані ефекти часто обертаються небажаними ефектами, особливо у літньому віці. З цієї причини роки тому за кордоном були складені списки лікарських речовин, яким пацієнтам старшого віку слід призначати лише з особливою обережністю або в низьких дозах. Ці списки не рекомендують застосовувати деякі речовини. Тому що старіючий організм реагує по-різному. Наприклад, м’язова маса та вміст води зазвичай зменшуються таким чином, що відсоток жиру збільшується. Однак деякі активні інгредієнти зберігаються в жировій тканині, наприклад, добре відомий валіум. Наслідки - це підвищена та тривала ефективність із сонливістю, невпевненістю при ходьбі та ризиком падіння наступного дня.
Перш за все, функціональність нирок з роками погіршується, так що "людей старше 70 років, як правило, слід вважати такими, що мають ниркову недостатність", сказано в "Положеннях про ліки". Багато ліків виводиться через нирки. Якщо вони працюють лише неадекватно, активні речовини накопичуються в організмі. Тому після дослідження функції нирок їх потрібно дозувати індивідуально. Наприклад, для деяких бета-блокаторів може бути достатньо чверті нормальної дози. Інакше артеріальний тиск може настільки впасти, що призводить до запаморочення та непритомності.
Байдужість і млявість аж до депресії, зниження розумової працездатності, запаморочення, сплутаність свідомості, падіння та кровотечі (при відносній передозуванні необхідних засобів для розрідження крові) є одними з найсерйозніших побічних ефектів ліків у літньому віці. Які речовини мають найбільший ризик для людей похилого віку та як можна уникнути ускладнень, тепер лікарі Німеччини можуть дізнатись із переліку, що слідує закордонним зразкам, але адаптований до німецького асортименту лікарських засобів: Список Priscus, названий на честь латинського слова " шановний ".
«Список - це хороший початок, - говорить Клаус Кьоппель. Але це ще має бути розроблено та перевірено. Він також хоче бути не чим іншим, як допоміжним засобом для лікаря, який зважує переваги та ризики препарату для кожного пацієнта. Самі пацієнти не знають, що робити зі списком. Однак слід пам’ятати, що симптоми можуть бути пов’язані з лікарською терапією, і регулярно перевіряти їх у лікаря. Вони також повинні ретельно інформуватися про ліки, їх наслідки та побічні ефекти. У науково обґрунтованому, але чітко написаному «Довіднику ліків» Stiftung Warentest ви можете знайти поради для літніх людей в кінці багатьох описів ліків.
Приклад: Добре відомі цінні активні інгредієнти прекрасної рослини наперстянки наперстянки вже давно успішно призначаються при деяких серцево-судинних захворюваннях, у минулому часто надмірно, а також без необхідності, просто для «зміцнення серця» в старості. Зокрема, літні чоловіки, і особливо жінки, чутливі до цих високоефективних речовин. Тому дозувати їх доводиться дуже точно індивідуально. Тому що межа між недостатньою ефективністю та небажаними ефектами - від шлунково-кишкових скарг до розладів зору та галюцинацій - точна. Тоді лікарі говорять про "вузький терапевтичний діапазон".
Наприкінці інформації про два діючі речовини наперстянки дигоксин (який існує у трьох формах) та дигітоксин, “Посібник з лікарських засобів” дає наступну пораду для людей похилого віку: “Вони збільшують ризик несприятливих наслідків дії діючих речовин наперстянки. Оскільки функція нирок із віком зазвичай знижується, люди похилого віку віддають перевагу препаратам з дигітоксином ". У списку Priscus обережно зазначено:" Активний компонент дигітоксин може мати низьку токсичність ”(токсичність). Насправді геріатр Кьоппель повідомляє, що приймає близько десяти пацієнтів із відносними передозуваннями наперстянки щомісяця.
Нагальне попередження наприкінці: Ні в якому разі не можна залишати такі часто життєво важливі ліки самостійно. Це може нанести набагато більше шкоди, ніж побічні ефекти. Що це говорить про рекламу постійно? “Попросіть свого лікаря або фармацевта про ризики та побічні ефекти”. Пацієнти повинні задати їм отвори в шлунку - після прочитання вкладиша в упаковку.