ЗДОРОВ’Я - У вас гіпотоніка, ви розпізнаєте симптоми, Новини Ботошані, Новини
Гіпотонія характеризується зниженням значень артеріального тиску нижче 100 мм рт. Ст. Для систолічного тиску та нижче 65 мм рт. Ст. Для діастолічного тиску. Нормальними значеннями іншого кров'яного тиску, які вважаються оптимальними для гарного самопочуття, є 120/80.
Підвищений артеріальний тиск пов'язаний з ризиком серцево-судинних захворювань. Гіпотонія не вважається проблемою здоров’я, якщо вона не супроводжується прикрими проявами: слабкістю, втомою або навіть непритомністю (синкопе).
У більшості людей симптоми гіпотонії виникають лише за певних умов (після їжі або при раптових змінах організму), але іноді вони можуть мати хронічний характер. Приблизно кожен 20 дорослий має симптоми гіпотонії.
Артеріальний тиск визначається двома значеннями: систолічним та діастолічним.
- систолічний артеріальний тиск - відповідає періоду скорочення серця та артерій. Він забезпечує надходження крові в організм.
- діастолічний артеріальний тиск - відповідає періоду розслаблення шлуночків, що дозволяє заповнювати порожнини серця кров’ю. Це значення має тенденцію до збільшення з віком, але після 60 років воно зменшується через ослаблення судин в організмі.
Є ще дві поширені форми гіпотонії:
У разі ортостатичної гіпотензії зниження напруги відбувається при раптовому переході в ортостатизм (вертикальне положення). Ортостатична гіпотензія - це не хвороба, а нездатність організму швидко адаптуватися до раптової зміни положення тіла. Коли пацієнт переходить в ортостатичне положення (стоячи), під дією сили тяжіння кров накопичується в нижніх кінцівках, що тимчасово зменшує кількість крові, що перекачується серцем.
Зазвичай організм реагує через ряд рефлекторних реакцій (почастішання серцебиття, звуження калібру кровоносних судин). Якщо ці компенсаторні механізми виникають недостатньо швидко, виникає ортостатична гіпотензія.
Раптове падіння артеріального тиску супроводжується запамороченням, слабкістю і навіть непритомністю. Ортостатична гіпотензія часто зустрічається у літніх людей. Ортостатична гіпотензія зумовлена станами, які перешкоджають компенсаторним механізмам, що контролюють артеріальний тиск.
Причини включають захворювання серця (аритмії), прийом ліків (діуретики, судинорозширювальні засоби, антидепресанти), кровотечі, зневоднення, діабет, амілоїдоз, високі температури або лихоманка.
Ортостатична гіпотензія проявляється запамороченням, слабкістю, сплутаністю свідомості, помутнінням зору або непритомністю, коли людина раптово піднімається після тривалого періоду сидіння. Симптоми посилюються при втомі, вживанні алкоголю або вживанні рясної їжі. Значне зменшення кровопостачання мозку може призвести до непритомності.
У разі гіпотонії після їжі симптоми з’являються через зниження артеріального тиску, яке відбувається природним шляхом після кожного прийому їжі. Пояснюється це явище тим, що для травлення потрібна велика кількість крові, яка надходить у кишечник, тоді як частота серцевих скорочень збільшується, а деякі судини звужуються для підтримки артеріального тиску.
Однак у деяких людей, особливо у людей похилого віку, ці механізми не застосовуються. Кров доходить до кишечника, але частота серцевих скорочень не збільшується належним чином, а судини недостатньо звужуються для підтримки артеріального тиску. Гіпотонія після їжі проявляється запамороченням, слабкістю та непритомністю, які виникають після їжі.
Прийом антигіпертензивних препаратів перед їжею не рекомендується людям, які страждають гіпотонією після їжі. Також їжа з низьким вмістом вуглеводів може зменшити симптоми. Гіпотонія після їжі зустрічається у третини людей похилого віку, але не виявляється у молодих людей.
Це частіше у пацієнтів з певними станами (хвороба Паркінсона, синдром Шай-Дрейгера, діабет).
Деякі люди можуть мати низькі показники артеріального тиску без неприємних проявів. Крім того, низький кров'яний тиск пов'язаний зі зниженням ризику інфаркту міокарда та інсульту.
Але гіпотонія може сигналізувати про проблеми зі здоров'ям, особливо коли вона виникає раптово або супроводжується такими ознаками та симптомами, як:
- прискорене, поверхневе дихання
Артеріальний тиск залежить від кількох факторів: сили скорочення серця, кількості крові, що циркулює в організмі, та діаметра периферичних судин. Організм контролює артеріальний тиск за допомогою нервових датчиків. Вони реєструють артеріальний тиск і передають інформацію мозку через нервовий приплив. Якщо тиск занадто низький, відбувається серія рефлекторних реакцій для відновлення нормального тиску: звуження калібру судин, збільшення частоти серцевих скорочень тощо.
У спортсменів та людей, які регулярно займаються спортом, тиск нижче середнього. Так само роблять некурці та люди, які підтримують нормальну вагу. Але в деяких випадках гіпотонія може бути ознакою стану.
Наступні фактори сприяють зниженню рівня артеріального тиску:
Вагітність - у перші 24 тижні вагітності систолічний тиск знижується на 10 мм рт.ст., а діастолічний - на 10 -15 мм рт.
Деякі препарати - діуретики, гіпотензивні засоби, бета-адреноблокатори, трициклічні антидепресанти; силденафіл (Віагра), особливо у поєднанні з нітрогліцерином; наркотики та алкоголь.
Хвороби серця - брадикардія (низький пульс), серцева недостатність, інфаркт міокарда та дисфункція клапанів серця.
Гормональні розлади - гіпотиреоз або гіпертиреоз, хвороба Аддісона (повільна недостатність надниркових залоз), гіпоглікемія (низький рівень глюкози в крові) і, в деяких випадках, діабет.
Дегідратація - лихоманка, блювота, сильна діарея, надмірне діуретики або фізичне навантаження можуть призвести до зневоднення. Це може спричинити слабкість, запаморочення та втому. Потенційно летальним ускладненням дегідратації є гіповолемічний шок - зменшення об’єму циркулюючої крові спричиняє раптовий спад артеріального тиску і відповідає зменшенню кількості кисню, що надходить до тканин. За відсутності лікування гіповолемічний шок може спричинити смерть протягом декількох хвилин або годин.
Крововилив - значна втрата крові, спричинена травмою або внутрішньою кровотечею, зменшує кількість крові в організмі, що призводить до значного падіння артеріального тиску.
Септицемія (генералізована інфекція) - часто інфекції легенів або сечовивідних шляхів є причиною сепсису, що може призвести до потенційно смертельного падіння артеріального тиску, що називається септичним шоком.
Алергічна реакція - анафілактичний шок - це потенційно смертельна алергічна реакція, яка виникає у людей, які страждають алергією на певні ліки (пеніцилін), їжу (арахіс) або укуси комах (бджіл чи ос). Анафілактичний шок характеризується порушеннями дихання, кропив’янкою, свербінням, запаленням мови та зниженням артеріального тиску.
Нестача харчування - нестача вітаміну В 12 та фолієвої кислоти може спричинити анемію, що, в свою чергу, є можливою причиною гіпотонії.
- вік - гіпотонія частіше зустрічається у людей старше 60 років
- зневоднення - наприклад, під час фізичних вправ або в середовищі з високою температурою
- алкогольні напої - алкоголь розширює судини, знижуючи артеріальний тиск. Згідно з дослідженням, споживання більше 20 мл алкоголю на день сприяє ортостатичній гіпотензії.
- прийом ліків - гіпотензивних, діуретичних, судинорозширювальних, нейролептичних, анксіолітичних, снодійних чи антидепресантів
- певні захворювання нервової системи: хвороба Паркінсона, синдром Гійєна-Барре, синдром Шай-Драгер; серцеві захворювання, гормональні порушення тощо.
Безсимптомна гіпотонія не потребує лікування. У симптоматичних випадках лікування залежить від причини гіпотонії (дегідратація, серцева недостатність, діабет, гіпотиреоз тощо).
Якщо саме ліки викликають падіння артеріального тиску, лікування полягає у зміні доз або відмові від відповідальних препаратів. У випадках, коли причина гіпотонії не встановлена, або якщо немає ефективного лікування, метою є підвищення артеріального тиску та зменшення ознак та симптомів.
Залежно від віку, стану здоров’я та типу гіпотонії, цих цілей можна досягти кількома методами: збільшити споживання солі (лише з дозволу лікаря, оскільки надлишок солі може призвести до серцевої недостатності, особливо у людей похилого віку). ), споживання води - особливо рекомендується людям з низьким АТ.
Рідини збільшують об’єм крові та запобігають зневодненню - два важливі аспекти лікування гіпотонії. Пов’язки або еластичні панчохи, рекомендовані людям із варикозним розширенням вен, також можна використовувати у разі гіпотонії для зменшення накопичення крові в нижніх кінцівках.
Людям, які не страждають від серцевої недостатності або високого кров’яного тиску, рекомендується їсти сіль. Однак медичний нагляд необхідний, оскільки дієта з високим вмістом натрію може призвести до серцевої недостатності, особливо у людей похилого віку.
Людям з важкими симптомами може бути призначений флудрокортизон - він сприяє затримці натрію, що спричинює збільшення об’єму крові. Флудрокортизон може асоціюватися з мідодрином, що сприяє звуженню артеріол.
Якщо ці заходи неефективні, інші ліки (піндолол та клонідин) можуть покращити ортостатичну гіпотензію у деяких людей. Однак побічні ефекти цих препаратів зовсім не незначні, особливо у людей похилого віку. Гіпотонія після їжі Іноді показаний прийом деяких ліків перед їжею.
Наприклад, нестероїдні протизапальні засоби викликають затримку натрію, що призводить до збільшення об’єму крові.
Кофеїн сприяє звуженню судин, але його слід вживати лише перед сніданком, щоб не впливати на сон.
У разі важких симптомів, які не реагують на ці заходи, або для госпіталізованих людей, ін’єкції октреотиду можуть бути призначені для зменшення об’єму крові, що надходить у кишечник.