Жіночі серця; Медична асоціація Нижньої Саксонії
Жіночі серця б’ються по-різному
Чоловіки і жінки хворіють по-різному. Зміни в клінічній картині чоловіків і жінок можуть бути досягнуті лише з раннього дитинства завдяки широкій медичній освіті та інструкціям з профілактики. Це слід проілюструвати у двох тематичних дослідженнях.
Перше тематичне дослідження
Перший випадок стосується 55-річного чоловіка, який за фахом є водієм вантажівки та живе зі своєю дружиною. Двоє дорослих дітей, дружина неповний робочий день продавщицею в пекарні. Пацієнт нерегулярно проходить лікування, у нього високий кров'яний тиск, надмірна вага - 15 кг, викурює 20 сигарет на день, підвищений вміст ліпідів у крові, не приймає призначені ліки регулярно і рухається дуже мало, оскільки він дуже мало рухається, коли повернувся з довгих подорожей повертається вантажівкою, занадто виснажений для цього.
За допомогою необхідних ліків він дуже швидко стабілізується, може поїхати додому через тиждень, почувається там настільки комфортно, що може піти до сімейного лікаря та мати необмежений лікарняний лист. Через два дні він переходить на так званий реабілітаційний захід, тобто на лікування, де протягом 4 тижнів він настільки готується до тренувань, лікування наркотиками, плавання, дієти та тренувань для некурців, що через 4 тижні втратив 9 кг і монтер, ніж йому дозволяли їхати додому до хвороби. Там він все ще перебуває на лікарняному у свого сімейного лікаря, бо в нього був серйозний інфаркт. Через кілька тижнів він подає заявку на пенсію, яку затверджують через півроку, потім отримує хорошу пенсію і залишається вдома. Якщо цей пацієнт продовжує поводитись настільки здорово, наскільки він навчився у мірі лікування, тоді він точно може досягти свого статистично нормального віку смерті приблизно на початку 70 років при доброму здоров'ї.
Другий приклад
Другий пацієнт - 55-річна жінка, вийшла заміж за працюючого чоловіка того ж віку та двох дітей, які вийшли з дому. Ця жінка пережила менопаузу протягом п’яти років, раніше хворіла на нормальну вагу, пов’язана зі стресом, трохи підвищений артеріальний тиск. Вона працює по годинах у двох пунктах прибирання, доглядає за онуком своєї старшої доньки, доглядає за двома старими свекрухами, які досі живуть вдома і доглядають за домашнім господарством, відвідуванням лікарів та полегшенням від неї догляду. Натомість пацієнт отримує допомогу по догляду за ними з фонду допомоги. Крім того, вона піклується про невеликий будинок та сад, що подружжя може собі дозволити завдяки тому, що дружина працює чорношкірою і отримує допомогу на догляд за свекрухами.
На підставі цих двох тематичних досліджень, оскільки я вже багато разів переживав їх у лікарні, як це ви можете легко переконатися, що одна і та ж хвороба, а саме закупорка двох артерій в серцевому м’язі через різні фактори ризику (високий кров’яний тиск, підвищений рівень ліпідів у крові, стрес) в одному Чоловік і жінка можуть бути абсолютно різними. Це означає, що одні й ті ж фізичні процеси можуть абсолютно по-різному протікати у житті чоловіків та жінок через генетичні, гормональні, психологічні та соціальні фактори і впливати на прогноз захворювання, а також на діагностику та терапію в залежності від статі.
Що означають "розлади здоров'я, характерні для жінок"?
Таке розуміння є відносно новим у медицині у всьому світі. Так звані "специфічні для жінок" або сьогодні "гендерні дослідження здоров'я" були створені лише протягом останніх 15 років або близько того. Він поволі знаходить свій шлях у медичних дослідженнях, навчанні, діагностиці та лікуванні.
В останні роки широкий спектр дослідницьких проектів показав, що ризик серцевих нападів для чоловіків і жінок в цілому, тобто серед загальної популяції, впав між 1985 і 1995 роками, але різко зріс для жінок. Більше половини постраждалих жінок помирають від першого серцевого нападу, і насправді серед населення невідомо, що не рак молочної залози, а насправді серцево-судинні захворювання є найпоширенішою причиною смерті жінок. 52 відсотки жінок помирають від хвороб серцево-судинної системи, але лише 48 відсотків чоловіків.
Американське дослідження показало, що 6,6% жінок, але лише 4,3% чоловіків, померли під час стаціонарного курсу після серцевого нападу. У Німеччині в даний час 120 000 жінок страждають на серцевий напад. У довгостроковій перспективі можна сказати, що 44% чоловіків переживають серцевий напад, але лише 38% жінок.
Зараз, звичайно, хтось задається питанням про причини. З цих двох прикладів видно декілька. Одне з них, досі в основному невивчене, полягає в тому, що жінки захищені від затвердіння артерій і, отже, від серцевих нападів статевими гормонами, що виробляються організмом, тобто естрогенами, до досягнення менопаузи. До цього моменту, як і до відсутності регулярних менструацій, жінки в основному захищаються від серцевого нападу, але після цього рівень серцево-судинних захворювань різко зростає у жінок.
Крім того, все більше жінок зараз курять, мабуть, переносячи це гірше, ніж чоловіки, і в результаті частота серцевих нападів у жінок значно зросла. Також можна спостерігати тенденцію до все більшої кількості людей із надмірною вагою серед нашого населення.
Все це було б станом здоров’я, тобто генетичними та фізичними факторами, які за останні роки збільшили ризик серцевих нападів у жінок.
Як видно з прикладів, саме психосоціальні причини призводять до вищої смертності від серцевих нападів у жінок, ніж у чоловіків. Найдраматичнішим було те, що типові симптоми серцевого нападу у жінок значно відрізняються, ніж у чоловіків: Пацієнт описав найсильніший біль у грудях під грудиною, який, як відомо, є найсильнішим болем у грудях, що еквівалентно болю анігіляції та служить сигналом тривоги.
У жінок серцевий напад зазвичай проявляється болем у верхній частині живота, який також може іррадіювати в грудну клітку, загальним почуттям хвороби та менш різкими симптомами, ніж у чоловіків.
Через це симптоми часто не сприймаються серйозно у жінок, жінки схильні спочатку зводити свої занепокоєння щодо сім'ї, не хочуть потрапляти до лікарні, бо хочуть взяти на себе свої сімейні зобов'язання і прийти - і це головне - зазвичай на годину пізніше до клініки, ніж у чоловіка з подібним інфарктом. Як ви бачили на нашому прикладі, це, а саме відстрочена перша допомога, значно погіршує шанси на виживання після серцевого нападу.
Через різні симптоми жінки насамперед не вважаються інфарктами. Американське дослідження показало, що обстеження серцевого катетера проводили в перші 48 годин після серцевого нападу у 49 відсотків чоловіків, але лише у 37% жінок та відкриття закупореної артерії лише у 20 відсотків жінок, але у 32% чоловіків був. Це, звичайно, також призводить до гіршого довгострокового прогнозу.
Також дуже важливо, щоб жінки в значно меншій мірі хотіли піти на реабілітацію після госпітального лікування, тобто лікування для поліпшення свого загального стану. Як і в наведеному прикладі, вони зазвичай почуваються настільки обмеженими своїми сімейними обов’язками, що відчувають, що не зможуть довго їхати. Це також знижує шанси на виживання.
Ще одним серйозним аспектом, що стосується психосоціальних факторів, є те, що із збільшенням віку більшість чоловіків все ще опікуються дружинами, але все більша частка жінок живе поодинці. 1. Якщо у вас серцевий напад, вам нікому не допомогти і не стояти поряд. Після хвороби їм знову немає кого доглядати, принаймні в тій мірі, якою дружина зазвичай займається їхнім хворим чоловіком.
У жінок серцево-судинні захворювання становлять найбільший ризик для здоров’я в житті. У порівнянні з пацієнтами чоловічої статі існують суттєві відмінності в діагностиці та перебігу захворювання. Для того, щоб знизити рівень смертності - у цьому випадку можна сказати так - ці висновки повинні бути передані в медичні дослідження, викладання, тобто студентське навчання студентів-медиків, і в керівників лікарів, які вже працюють. Це теж відбувається зараз. Тим часом медицина дійшла до тієї межі, що ми можемо сказати, що мова йде не просто про проведення досліджень здоров’я, притаманних жінкам, а про те, щоб поглянути на те, де чоловіки і жінки по-різному і по-різному хворіють. За останні 15 років гендерні дослідження охорони здоров’я зазнали значного буму:
Само собою зрозуміло, що особливі гендерні захворювання, пов’язані з репродуктивними органами, вагітністю та пологами у жінок та чоловіків, інтенсивно досліджуються та чудово піддаються лікуванню. Однак щодо здоров’я чоловіків з’явилися такі важливі аспекти:
У перші роки життя до статевого дозрівання хлопчики значно більш сприйнятливі і значно частіше хворіють та відвідують лікаря, ніж дівчата. Природа враховує це, оскільки на кожні 100 народжень дівчаток припадає близько 107 народжень хлопчиків. Очевидно, що природа хоче компенсувати більшу смертність маленьких хлопчиків у довгостроковій перспективі.
Після статевого дозрівання відвідування лікаря молодими дівчатами та жінками значно частіше, ніж відвідування хлопчиків та чоловіків, що можна пояснити специфічними для жінок захворюваннями статевих органів, принаймні в перші кілька років.
Що стосується чоловіків, то вони набагато більше схильні до ризику, ніж жінки, внаслідок нещасних випадків чи смертей. Чоловіки значно більш суїцидальні, ніж жінки. Чоловіки курять значно більше і тому мають більше захворювань органів дихання. У чоловіків спостерігається підвищений рівень алкоголізму. Чоловіки рідко користуються профілактичними медичними оглядами, рідше ходять до лікарів, але, якщо хочуть отримати медичну допомогу, їх обстежують із застосуванням більш технічних засобів. Згідно з останніми дослідженнями, чоловікам дають дорожчі ліки, ніж жінкам, оскільки, як правило, вони вважаються органічно хворими.
Незважаючи на ці різні психосоціальні та органічні умови життя, які, очевидно, роблять жінок більш хворими і відрізняються від чоловіків, жінки сьогодні живуть у середньому до 81 року та в середньому живуть на 6 років довше, ніж чоловіки. Причини цього ще не повністю відомі, але обговорюються наступні: жінки мають кращу біологічну конституцію, кращий імунний захист, але перш за все вони більше уваги приділяють собі і ведуть менш ризикований спосіб життя.