Жир, який використовується для захворювання серця "Ожиріння-Пара; doxon “ні
Четвер, 1 березня 2018 р
Чикаго - Повні люди більше не переживають серцевих захворювань, вони просто хворіють раніше. На це заявляє група американських дослідників, яка в JAMA Cardiology (2018; doi: 10.1001/jamacardio.2018.0022) представляє спільний аналіз 10 перспективних когортних досліджень, які, на їх думку, спростовують „парадокс ожиріння”.
Ряд досліджень за останні роки показав, що люди довше переживають серцеві захворювання, якщо мають надлишкову вагу. Запаси жиру, тому широко розповсюджене тлумачення, дозволить їм краще протистояти суворості захворювання.
Ця концепція, відома як "парадокс ожиріння", заснована на хибному тлумаченні, за словами Садії Хан з Медичної школи Фейнберга в Чикаго. Вони не беруть до уваги, що люди з надмірною вагою та ожирінням отримують серцевий напад у більш молодому віці і, таким чином, страждають від наслідків протягом більш тривалого періоду часу. Хан порівнює це з упередженням "часу виконання" раку, при якому попередній діагноз (наприклад, рак передміхурової залози за допомогою скринінгу ПСА) лише збільшує час виживання.
Кан не вдається безпосередньо до досліджень "парадоксу ожиріння". Однак ваша група представляє власний аналіз на основі 10 найважливіших перспективних когортних досліджень у галузі кардіології за останні 7 десятиліть.
Це «Дослідження ризику атеросклерозу в громадах», «Розвиток ризику розвитку коронарних артерій у молодих дорослих», «Проект виявлення асоціацій серця в Чикаго в галузі промисловості», «Дослідження здоров’я серцево-судинної системи», «Дослідження серця Фрамінґема», Дослідження нащадків у Фрамінгемі, дослідження Kaiser Permanente найдавнішого віку, багатоетнічне дослідження атеросклерозу, Національне обстеження здоров’я та харчування I епідеміологічне подальше дослідження та Ініціатива охорони здоров’я жінок. Дані включають 190 672 людини з обсягом спостережень 3,2 мільйона людино-років.
aerzteblatt.de
Результати: У чоловіків середнього віку від 40 до 59 років із надмірною вагою (індекс маси тіла ІМТ від 25 до 29,9) ризик інсульту, серцевого нападу, серцевої недостатності або серцево-судинної смерті на 21% вищий, ніж у чоловіків нормальної ваги того ж віку. Коефіцієнт ризику 1,21 був статистично значущим з 95% довірчим інтервалом від 1,14 до 1,28.
У жінок із надмірною вагою ризик був на 32% вищим, ніж у жінок із нормальною вагою (коефіцієнт ризику 1,32; 1,24-1,40).
У цій же віковій групі ожиріння (ІМТ від 30 до 39,9) збільшило ризик серцево-судинних подій у чоловіків на 67% (коефіцієнт ризику 1,67; 1,55–1,79), а у жінок на 85% (коефіцієнт ризику) 1,85; 1,72-1,99).
Згідно з аналізом, чоловіки середнього віку з нормальною вагою жили на 1,9 року довше, ніж чоловіки із ожирінням, і на 6 років довше, ніж люди із ожирінням (ІМТ 40 плюс). Чоловіки з нормальною вагою мали таку ж тривалість життя, як і чоловіки з надмірною вагою.
Жінки середнього віку з нормальною вагою жили на 1,4 роки довше, ніж жінки із надмірною вагою, на 3,4 року довше, ніж жінки з ожирінням, і на 6 років довше, ніж жінки із ожирінням. © rme/aerzteblatt.de
Шановні читачі,
Ви можете використовувати цю статтю безкоштовно "My-DД-Access" читати.
Якщо ви вже зареєстровані, просто введіть дані доступу.
Або зареєструйтесь безкоштовно, щоб отримати доступ виключно до цієї статті.
Увійдіть
Залогінитися Мій ДД a
Забули пароль? реєструвати
Зареєструвавшись у "Mein-DД", ви отримуєте наступні переваги:
Коментарі читача
Щоб мати можливість коментувати статті, новини чи блоги, вам потрібно зареєструватися. Якщо ви вже зареєстровані на розсилку новин або на ринку праці, ви можете зареєструватися тут безпосередньо.
«Парадокс ожиріння» парадокс
У дослідженні: «Парадокс ожиріння та інцидентні серцево-судинні захворювання: популяційне дослідження» Вірджинії В. Чанг та співавт. http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0188636
передбачуваний "парадокс ожиріння" був викритий як помилка минулого року.
Також із дослідженням від 2016 року: „Індекс маси тіла та смертність від усіх причин: мета-аналіз даних про окремих учасників 239 проспективних досліджень на чотирьох континентах”, проведений „The Global BMI Mortality Collaboration” під керівництвом Франка Ху та співавт.
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(16)30175-1/fulltext
було визнано, що нормальна вага, надмірна вага, недостатня вага або пов'язана з ними захворюваність та смертність не є статичними параметрами в процесі захворювання. Динамічні, ІМТ-залежні, пов'язані із захворюваннями процеси розвитку та їх прогресування повинні бути виявлені, досліджені та обговорені більш диференційовано, ніж просто використання ІМТ.
Основним помилковим уявленням попередніх досліджень та метааналізів було те, що ІМТ не є окремим суб’єктом захворювання, який може безпосередньо впливати на загальну смертність. Точніше кажучи:
Індекс маси тіла (ІМТ) - це чисто сурогатний параметр, який не може ні виявити, ідентифікувати, нанести на карту, ні демаскувати захворюваність та смертність. Як окрема індивідуальна знахідка, ІМТ не є нозологічно відчутною суттю захворювання. Оскільки ІМТ або обхват талії - це не та хвороба, яку потрібно лікувати?
Автори “Зміни індексу маси тіла, пов’язаної з найнижчою смертністю в Данії, 1976-2013 рр.”, Наводять прекрасні приклади таких помилок думки.
http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2520627
які з наївним емпіризмом нерефлективно пов’язали дані ІМТ із данським реєстром смертності.
Хтось помирає не з низьким ІМТ, а зі зменшенням ІМТ у разі споживання пухлинних захворювань, серцевої, легеневої або ниркової кахексії, вікової дегенерації та ексикозу або загальних процесів деградації органів, пов’язаних зі старінням. Тому відносно високий ІМТ, швидше за все, висловиться проти таких префінальних умов.
Парадоксальний парадокс “Ожиріння” описаний у численних дослідженнях. Зразковий приклад для тих, хто підпадає під однакову «упередженість» (помилка припущення), П. Костанцо та співавт .: «Парадокс ожиріння при цукровому діабеті 2 типу: зв’язок індексу маси тіла з прогнозом», Ann Intern Med 2015; 162: 610-618; doi: 10.7326/M14-1551
Саме катаболізм відбувається при важких, споживаючих супутніх захворюваннях із підвищеною смертністю, напр. Б. з пухлинною кахексією або легеневою, пов'язана з ХОЗЛ кахексія маскується та пов'язана зі збільшенням смертності в групі людей із нормальною та недостатньою вагою.
У мега-аналітичному дослідженні К. M. Flegal та співавт. Було оцінено 97 проспективних досліджень, в основному з США та Європи, в яких брали участь понад 2,88 мільйона людей та понад 270 000 смертей. В «Асоціації смертності від усіх причин із надмірною вагою та ожирінням із використанням стандартних категорій індексу маси тіла» (JAMA. 2013; 309 (1): 71-82), смертність серед нормальної ваги ІМТ була збільшена, оскільки стандарт ІМТ, про який повідомляють К.М. Флегал та ін. . Використовуваний граничний показник був ІМТ, що перевищував або дорівнював 18,5 (до 24,9).
ІМТ 18,5 відповідає вазі тіла всього 59 кг при зрості 180 см. Це призводить до статистично спотворюючого збільшення смертності серед пацієнтів із нормальною вагою, а згодом, внаслідок катаболічної хвороби, додаткової ваги порівняно з надмірною вагою з їх анаболічним метаболізмом.
Висновок дослідження діабету можна порівняти з цим: «Висновок: Дорослі, які мали нормальну вагу на момент інциденту діабету, мали вищу смертність, ніж дорослі з надмірною вагою або ожирінням» (JAMA. 2012; 308 (6): 581-590). Оскільки люди з ожирінням мають вагомі, терапевтично доступні причини для діабету 2 типу: відсутність фізичних вправ, метаболічний синдром, дефіцит інсуліну з відносною недостатністю бета-клітин та підвищення інсулінорезистентності. Нормальна вага з типом 2 Д.м. з іншого боку, мають прогресуючу абсолютну недостатність бета-клітин з більш драматичним перебігом захворювання та вищою смертністю, яка може бути ідіопатично, метаболічно чи генетично обумовленою.
«Парадокс ожиріння» при систолічній серцевій недостатності також залишається загадкою. Ожиріння збільшує серцево-судинний ризик у здорових людей. Ті, хто вже хворий, частіше виграють від надмірної ваги: «Парадокс ожиріння у чоловіків проти жінок із систолічною серцевою недостатністю» (Am J Cardiol. 2012, лип. 1; 110 (1): 77-82). Також не враховували серцево-легеневу кахексію. У пацієнтів із запущеною важкою серцевою недостатністю розвивається катаболічний енергетичний баланс у фінальному розтягуванні NYHA IV. Тоді вища смертність зачіпає пацієнтів із серцевою недостатністю із вагою із ІМТ 18,5 і більше.
Дослідження "Надмірна вага та ожиріння пов’язані з поліпшенням виживання, функціонального результату та рецидиву інсульту після гострого інсульту або транзиторної ішемічної атаки: спостереження з дослідження TEMPiS" (Eur Heart J 2012, Інтернет 16 жовтня) показали, що після інсульту виживання та Ймовірність повернення пацієнтів із відносною надмірною вагою та ІМТ> 25 була кращою, ніж із нормальною вагою з ІМТ 18,5-24,9. Але навіть тут катаболічні супутні захворювання та фактори ризику, що збільшують смертність, у населення з низьким ІМТ недостатньо обговорювались.
Дослідження Вірджинії В. Чанг та співавт. перевертає ситуацію з ніг на голову своїми висновками: «Висновок - Ми спостерігали парадокс ожиріння при поширеному ССЗ, повторюючи попередні результати в популяційній вибірці з більш тривалим спостереженням. Однак при інциденті ССЗ ми не знайшли доказів переваги виживання при ожирінні. Наші висновки не пропонують підтримку для переоцінки клінічних рекомендацій та рекомендацій щодо охорони здоров’я для досягнення можливого парадоксу ожиріння ".
«Ми спостерігали парадокс ожиріння при поширених цереброваскулярних захворюваннях, що узгоджується з попередніми результатами популяційних прикладів з більш тривалим спостереженням. Однак щодо випадкових цереброваскулярних захворювань ми не виявили жодних доказів переваг виживання ожиріння. Наші результати не дають жодних доказів для повторної оцінки клінічних рекомендацій чи рекомендацій щодо охорони здоров'я з метою досягнення можливого парадоксу ожиріння. "(Авторське право на переклад автора)
Здорові товсті люди є і залишаться хворішими за здорових худорлявих - у хворих худорлявих і хворих товстих людей особливо погані карти!
Mf + kG, доктор мед. Томас Г. Шетцлер, FAfAM Дортмунд