Жирна печінка Не завжди це повинен бути алкоголь PZ - Pharmazeutische Zeitung

При жировій печінці алкоголь часто підозрюють як основну причину захворювання. У багатьох випадках ця асоціація є правильною. Безалкогольна жирова печінка зустрічається майже так само часто. Незабаром вона досягне епідемічного статусу в Європейському Союзі. До 40 відсотків громадян ЄС вже страждають на цю хворобу, зазначає віденський гастроентеролог, професор Майкл Траунер (фото) з Pharmacon Meran. Для нього хвороба є "проявом метаболічного синдрому". За його словами, у найближчі роки кількість захворювань буде збільшуватися. Причиною цього є неконтрольоване збільшення ожиріння та діабету.

алкоголь

Приблизно у трьох чвертей усіх діабетиків жирна печінка. Вторинні захворювання починаються зі стеатогепатиту і переходять через цироз печінки до гепатоцелюлярної карциноми. Прогресування спричинене споживанням фруктози, ступенем фіброзу та певними варіантами гена PNPLA3. З огляду на тяжкість ускладнень, не дивно, що тривалість життя пацієнтів значно нижча, ніж серед населення. Злоякісні захворювання та серцево-судинні захворювання мають особливо негативний вплив, каже Тройнер.

У разі захворювання спосіб життя, тобто фізичні вправи та дієта, є важливою частиною терапії. Зниження ваги на 5-10 відсотків маси тіла викликає регрес стеатозу або фіброзу. За словами Траунера, лише дуже мало пацієнтів досягають цих показників. "Навіть в ході досліджень це вдається лише 15 відсоткам учасників", - сказав Тройнер, ставлячи шанси на адекватне зниження ваги в перспективі.

З цієї причини більшість жирних хворих на печінку також лікуються ліками. Метою тут є контроль супутньої захворюваності на метаболізм під контролем. Препаратами вибору є метформін, тіазолідиндіони/глітазони та статини, які повинні зменшувати серцево-судинний ризик. Метформін і глітазон знижують ризик гепатоцелюлярної карциноми, тоді як статини можуть стабілізувати показники печінки. Нові варіанти терапії - це агоністи рецепторів GLP-1 та інгібітори DPP4. З них Траунер очікує покращення показників печінки та гістології печінки. Те саме стосується інгібіторів SGLT2. Однак для цієї групи поки що відсутні значущі клінічні дані. Для Траунера вітамін Е має незначний клінічний ефект. Іншими кандидатами на найближче майбутнє можуть бути: рецептори хемокінів, інгібітори CCR2/5, індуктори Treg для уповільнення запальних та імунологічних змін. (лікар)