Жирна печінка та діабет

Наукове забезпечення: Лікар. Софія Ганчева

Печінка є центральним органом метаболізму людини. Крім усього іншого, вони дозволяють нам засвоювати поживні речовини і звільняти кров від токсичних речовин.

Порушення обміну речовин, такі як ожиріння або діабет 2 типу, можуть пошкодити печінку. Але захворювання печінки можуть мати й інші причини, такі як аутоімунні захворювання, запалення (гепатит), алкоголь або ліки.

Як розвивається жирова печінка і які її наслідки?

Серед різних захворювань печінки є особливо Жирова хвороба печінки тісно пов’язана з діабетом. Жирна печінка призводить до накопичення жиру в клітинах печінки, так званих гепатоцитах. Розрізняють жирову хворобу печінки, спричинену алкоголем, та неалкогольну жирову хворобу печінки.

Жирова печінка може мати особливо серйозні наслідки, якщо крім жиру в печінці є ще запалення. Потім, залежно від причини, розрізняють алкогольне жирове запалення печінки та неалкогольне жирове запалення печінки. Якщо їх не лікувати, ці хвороби можуть призвести до відкладень сполучної тканини (фіброз) та утворення рубців (цироз). Тоді печінка може виконувати свою функцію лише обмежено, і можуть виникнути небезпечні довгострокові наслідки, такі як водяний живіт, функціональні розлади мозку через токсини або рак печінки.

Добре знати:

Зміна способу життя може повернути ожиріння в печінці на ранніх стадіях.

Особливість взаємозв’язку між жировою хворобою печінки та діабетом полягає в тому, що обидві хвороби можуть спровокувати та призвести одна до одної. В даний час жирова хвороба печінки стала другою за частотою причиною трансплантації печінки в західних країнах.

Які ознаки жирової хвороби печінки?

Оскільки печінка не має нервових клітин, люди з жирною печінкою або жировим запаленням печінки зазвичай не відчувають жодних больових сигналів. Наступні симптоми все ще можуть свідчити про жирову хворобу печінки:

Постійна втома і млявість
Труднощі з концентрацією уваги
Відчуття тиску в правій верхній частині живота
Часте відчуття повноти
Дискомфорт при лежанні на правому боці
Темна сеча
Легке крісло

Як можна запобігти жирній печінці?

Є кілька речей, які люди, які страждають на діабет, можуть зробити для профілактики безалкогольної жирової хвороби печінки. Здоровий спосіб життя відіграє особливо важливу роль:

Підтримуйте нормальну масу тіла і намагайтеся уникати зайвої ваги. Для цього слід регулювати щоденну кількість споживаних калорій відповідно до споживання енергії.
Намагайтеся підтримувати активний спосіб життя та включайте регулярні фізичні вправи та фізичні вправи у своє повсякденне життя.
Уникайте алкогольних напоїв, якщо це можливо, і обов’язково харчуйтеся збалансовано, з високим вмістом клітковини. Дуже багата енергією їжа з великою кількістю нездорових жирів та вільних цукрів, таких як безалкогольні напої, солодкі закуски та жирні ковбаси, є особливо несприятливою.
НЕ палю.

Оскільки неалкогольна жирова хвороба печінки та діабет можуть бути взаємозалежними, важливо проаналізувати відповідний ризик захворювання на ранній стадії. Люди з діабетом 2 типу Потрібно, щоб лікар, який вас лікує, уточнив, чи є жирова хвороба печінки, або, можливо, навіть жирове запалення печінки. Таким чином можна запобігти розвитку пошкодження печінки.

Що збільшує ризик жирових захворювань печінки?

Жирова печінка може бути спровокована різними причинами:

Надмірне вживання алкоголю
Відсутність фізичних вправ
Неправильна дієта
Ліки
вагітність
Літній вік
Метаболічний синдром (наприклад, ожиріння або резистентність до інсуліну)
Діабет 2 типу
Як супутнє захворювання з іншими захворюваннями (наприклад, інфекція вірусом гепатиту С)

І навпаки, жирова хвороба печінки також може передувати діабету: люди з неалкогольною жировою хворобою печінки мають підвищений ризик діабету 2 типу та серцево-судинних захворювань.

Як діагностується жирова хвороба печінки?

Якщо підозрюється жирова печінка, за даними Німецького товариства гастроентерології, захворювань органів травлення та метаболізму (DGVS), загальний стан здоров'я слід спочатку визначити шляхом вимірювання індексу маси тіла (ІМТ), окружності живота та артеріального тиску. Крім того, слід провести аналіз крові. На додаток до спеціальних показників у печінці (так званих трансаміназ) слід досліджувати значення цукру в крові натще і довгострокове значення цукру в крові (значення HbA1c), а також ліпіди в крові (тригліцериди, ЛПВЩ та холестерин ЛПНЩ). Таким чином можна визначити, чи існує захворювання на діабет 2 типу або фактори ризику метаболічного синдрому, які в свою чергу є факторами ризику розвитку жирової хвороби печінки.

Однак слід зазначити, що одного лише аналізу крові недостатньо для діагностики жирової хвороби печінки, оскільки показники печінки в крові часто є нормальними при жировій хворобі печінки. Високі показники крові також можуть бути пов’язані з іншими причинами.

Задаючи питання, надмірне вживання алкоголю та інші захворювання, такі як порушення обміну ліпідів або захворювання кишечника, можуть бути виключені як можливі причини жирової хвороби печінки.

Для діагностики жирової хвороби печінки можна використовувати кілька візуалізаційних (неінвазивних) процедур: Як правило, лікуючий лікар проводить ультразвукове дослідження (сонографію). Якщо є жирова печінка, орган зазвичай здається легшим і більшим, ніж зазвичай, на УЗД. Також можуть мати місце магнітно-резонансна спектроскопія (MRS) та еластографія для діагностики жирової тканини печінки. Дослідження MRS вимірює вміст жиру, а еластографія - еластичність печінки.

Біопсія печінки необхідна для виключення інших захворювань печінки і для того, щоб можна було точно визначити, чи є у пацієнта проста жирова печінка або жирове запалення печінки. Біопсія - це інвазивна процедура. Тканина печінки береться зі шприца, щоб можна було детально дослідити клітини печінки. Біопсію печінки часто називають пункцією печінки.

Як лікується жирова хвороба печінки?

Терапія безалкогольної жирової хвороби печінки насамперед стосується Зміна способу життя. Важливо з’ясувати причини захворювання і розпочати там лікування. Якщо надмірна вага є пусковим механізмом, важливо її зменшити. Навіть втрата ваги від 5 до 10 відсотків може позитивно вплинути на неалкогольну жирову хворобу печінки. Втрата ваги на 10 відсотків може навіть змінити неалкогольне жирове запалення печінки. Згідно з дослідженнями, збалансоване харчування та регулярні фізичні вправи також дуже позитивно впливають на перебіг неалкогольної жирової хвороби печінки.

Через підвищений ризик серцево-судинних захворювань у людей з неалкогольною жировою хворобою печінки, серце та судини також повинні регулярно оглядатися лікарем. Таким чином, фактори ризику та можливі серцево-судинні захворювання можуть бути з’ясовані на ранній стадії та лікуватися за необхідності.

У разі жирної хвороби печінки, спричиненої алкоголем, слід уникати алкогольних напоїв. Поки немає запалення і послідовно дотримуються змін у способі життя, шанси на повністю регенеруючу печінку дуже великі.

Наскільки широко поширена безалкогольна жирова хвороба печінки?

Захворюваність на безалкогольну жирову хворобу печінки сильно варіюється від країни до країни і, за оцінками, становить приблизно 20-30 відсотків у всьому світі. В Постраждали близько 30 зі 100 людей у Німеччині. У людей з діабетом 2 типу частота неалкогольної жирової хвороби печінки значно вища і становить понад 70 відсотків.

І навпаки, жирова хвороба печінки у багатьох людей призводить до резистентності до інсуліну. Застосовується наступне: чим сильніше виражена жирова печінка, тим гірший вплив інсуліну на клітини. Це також збільшує ризик діабету. Люди з жирною хворобою печінки в 2–5 разів частіше хворіють на діабет 2 типу, ніж загальна популяція.