Жирний і здоровий; Похвала зайвої ваги; За статистикою, більшість німців занадто важкі
Якщо вам виповнилося 45 років, то, як і автор цієї статті, у вас цілком може бути зайва вага. Можливо, навіть ожиріння, тобто ожиріння. Кожен другий чоловік старше 45 років має надлишкову вагу, а кожен п'ятий чоловік страждає ожирінням. Разом вони становлять 70 відсотків. Тонкий - виняток. З жінками це виглядає не набагато краще. З 65 років 60 відсотків є занадто важкими (майже 40 відсотків жінок мають надлишкову вагу, 20 відсотків страждають ожирінням). Ожиріння в цьому віці є нормальним явищем.
"Цей розвиток подій надзвичайно тривожний, оскільки надмірна вага може сприяти розвитку багатьох хронічних захворювань", - попереджає Інститут Роберта Коха.
Але зайва вага не повинен бути шкідливим. Навіть більше: існує багато вказівок на те, що люди з невеликою вагою часто живуть довше людей із нормальною вагою.
Індекс маси тіла (ІМТ) визначає, хто має надлишкову вагу, а хто ні. Визначається діленням маси тіла в кілограмах на квадрат висоти тіла (у метрах). Нормальною вагою є значення від 18,5 до 25, надмірна вага - з ІМТ від 25 до 30, ожирінням, ожирінням, починається з ІМТ 30. Поки що, зрозуміло - або?
Ожиріння в Європі з 1980-х років принаймні потроїлося, і "епідемія" поширюється "з тривожними темпами, особливо серед дітей", пише Всесвітня організація охорони здоров'я. Ожиреність Європи - це "безпрецедентний виклик політиці охорони здоров'я". Згідно з дослідженням у поточній редакції журналу "Lancet", 1,5 мільярда дорослих мають надлишкову вагу, ще 500 мільйонів страждають ожирінням, а 170 мільйонів дітей мають проблеми з вагою.
У значних частинах світу люди стають важчими. Також з нами? Державне управління охорони здоров'я Бранденбурга визначило частку дітей, що страждають ожирінням, коли вони ходили в школу з 1994 по 2006 рік, і не змогло знайти жодного збільшення.
Також немає чіткої тенденції до зростання серед дорослих. Згідно з опитуваннями громадян Німеччини у віці від 25 до 69 років, надмірна вага та ожиріння зросли на чотири відсотки у чоловіків та на два відсотки у жінок у період з 1984 по 2003 рік. Це прямо на межі звичайних статистичних коливань, навіть якщо є вказівки на те, що частка особливо товстих зростає.
ВООЗ попереджає про шкоду для здоров'я, спричинену надмірною вагою та ожирінням, і говорить про мільйон смертей в Європі щороку. Але як пов’язана тривалість життя та ожиріння? Погляд на статистику ВООЗ виявляє дратівливі деталі. «Найбідніші» країни Туркменістан та Узбекистан мають значно нижчу тривалість життя (65 і 68 років), особливо «жирна» Великобританія та Німеччина, яка знаходиться посередині, мають високу тривалість життя з 80 років, і ця тенденція зростає. Тож ситуація складніша, ніж очікувалося.
Абсолютно незаперечно, що виражене ожиріння є значним фактором ризику розвитку діабету 2 типу (цукор для похилого віку), високого кров'яного тиску, серцевих захворювань та ряду інших захворювань. Однак питання про те, наскільки шкідливим є “незначний” надмірна вага (ІМТ до 30), є суперечливим. Великі дослідження показують, що смертність є найнижчою серед людей з ІМТ близько 25, тобто які перебувають на межі надмірної ваги. П-подібна крива або крива хокейної ключки характерна для багатьох досліджень: смертність різко падає з відносно високого рівня в області недостатньої ваги до значення близько 25, а потім м'яко зростає до надмірної ваги.
Часто навіть показано, що надмірна вага є вигіднішим для виживання, ніж нормальна вага. Як і в оцінці американського розслідування NHANES, яке Кетрін Флегал з американського епідемічного агентства CDC опублікувала в 2007 році в журналі "Jama". Порівняно з нормальною вагою, смертність була значно вищою у людей із недостатньою вагою та ожирінням - і знижувалась у надмірної ваги (ІМТ до 30).
В Азії ВООЗ фактично розглядала можливість ще більше знизити межі надмірної ваги та ожиріння. Причиною цього є той факт, що у багатьох азіатів більший відсоток жиру в організмі та цукровий діабет, порушення артеріального тиску та ліпідного обміну трапляються частіше навіть при відносно низькому ІМТ. Але дослідження вказують в іншому напрямку: в Азії люди з ІМТ, які перебувають на межі надмірної ваги, мають найбільші шанси на виживання. За одним помітним винятком: індіанці та бангалійці не проти високого ІМТ. Навіть ожиріння не скорочує їх життя.
Усі ці висновки насправді повинні були змусити медичні організації принаймні переглянути сучасне визначення надмірної ваги. Це правда, що “неофіційні” таблиці ІМТ, адаптовані до віку, також циркулюють, даючи людям похилого віку кілька зайвих кілограмів. Але такі організації, як ВООЗ, суворо дотримуються стандартного ІМТ 25. Тож за визначенням значна частина людства занадто важка.
Математична регулярність етапів ІМТ, що дорівнює п’яти 25 - 30 - 35, може сподобатися статистику, але це не відповідає біологічній реальності людей. У молодому віці багатьом громадянам Німеччини все ще вдається залишатися в межах норми. Але старше 30 років чоловіки та жінки через десять років набирали вагу. 20-річний чоловік має інший зріст, ніж зрілий чоловік. Це не хвороба з самого початку. Навпаки: у літньому віці, як стверджують багато досліджень, виживання та більша вага тіла йдуть рука об руку. Ті, хто старий і занадто легкий, точно помруть раніше.
Проблемою є не лише вузьке та довільне тлумачення ІМТ. Сама виміряна величина також має свої підводні камені. Тут враховується лише зріст і вага, але не статура. М’язи важать більше жирової тканини. Як результат, атлетичні та добре підготовлені чоловіки «занадто важкі» - хоча спорт здоровий, а «підтягнута товста людина» часто вигідніша за станом здоров’я, ніж худорлява людина, яка не займається спортом. За даними BMI, мускуліст Арнольд Шварценеггер страждає на хворобливе ожиріння, чемпіон світу з боксу Кличко мав би надмірну вагу. Навіть таким акторам, як Уілл Сміт, Джонні Депп чи Бред Пітт, терміново потрібно схуднути.
Альтернативою ІМТ є вимірювання окружності талії. Дослідження показали, що смертність та ризик серцево-судинних захворювань зростають із обхватом талії, незалежно від ІМТ. Для чоловіків ризик значно зростає від окружності 102 сантиметри, у жінок вже 88 сантиметрів живота.
Причиною цього є внутрішній жир на животі. Це збільшує ризик виникнення проблем із серцем та кровообігом. Зовнішній дозволяє зробити висновки щодо внутрішнього жиру на животі. Чим більше булочок з беконом, тим більший ризик. Особливо це стосується живота, яблукоподібного тіла (типово для чоловіків), рідше грушоподібного тіла, в якому жир має тенденцію накопичуватися на стегнах і стегнах (типово для жінок). Той, хто має нормальний ІМТ, але має гарний шлунок, може відчувати себе фальшивим почуттям безпеки.
Власне, ІМТ був задуманий як орієнтир для соціальної медицини та страхових компаній для вивчення стану харчування та здоров'я населення та визначення тенденцій. Той факт, що зараз він використовується всіма для оцінки особистого ризику, приховує, наскільки він мало інформативний у широкому середньому діапазоні від нормальної ваги до легкого ожиріння.
ІМТ не знає статі, кольору шкіри, віку та інших важливих характеристик. Тому найпізніше, коли мова заходить про стан здоров'я людини, необхідно релятивізувати норму BodyMass. Лікарі іноді відчувають відчутні сюрпризи. Як і фахівець з ожиріння Арья Шарма з Університету Альберти в Едмонтоні, Канада. Шарма має справу з надзвичайно товстими пацієнтами, яким часто може допомогти лише зменшення шлунку. Люди, які часто мають ІМТ 50.
Лікар розробив багаторівневу систему, за допомогою якої можна оцінити, наскільки терміновою є операція. На додаток до ІМТ, він також включає наслідки ожиріння, такі як високий кров'яний тиск, діабет, холестерин, задишка та психологічні проблеми. "Більшість колег вважали, що було б сенсом оперувати всіх пацієнтів з певним ІМТ", - говорить Шарма. “Але ми виявили, що деякі пацієнти зі значним ожирінням були напрочуд здоровими. А потім були пацієнти, які мали набагато нижчий ІМТ і були справді хворі ".
Тож ви можете бути товстими і здоровими. І тоді бажання низького ІМТ, дієта може бути поганою ідеєю. "Спочатку пацієнти втрачають вагу, але вона повертається через кілька місяців - як гумова стрічка, яка відскакує назад після розтягування", - повідомляє Шарма.
Легше прийняти здоровий спосіб життя з великою кількістю фізичних вправ, збалансованим харчуванням та правильним управлінням стресом. Тоді ще кілька кілограмів не повинні бути проблемою.
Лікар. Гартмут Веветцер у Тагесшпігелі, Субота, 27 серпня 2011 р