Жирова емболія - причини, симптоми та лікування
A Жирова емболія - це емболія, спричинена краплями жиру в крові. Гостра легенева емболія зазвичай розвивається внаслідок закупорки судини краплями жиру.
Зміст
Що таке жирова емболія?
Термін емболія описує повну або часткову закупорку судини різними речовинами та речовинами. При жировій емболії краплі жиру потрапляють в судини через кров. Це або звільнені жири тканин, або випали жири плазми.
Плазмові жири також називають ліпопротеїнами. Ліпопротеїни - це сукупність білків і жирів. Вони використовуються для транспортування нерозчинних у воді жирів та холестерину. Конверт і вміст ліпопротеїдів сприйнятливі до окислення, а отже, і до судинних відкладень. Коли краплі жиру відриваються, вони потрапляють у вузькі капіляри через систему крові і там застряють. Найчастіше жирова емболія закінчується в кровоносних судинах легенів.
Розвивається легенева емболія з такими симптомами, як задишка та біль у грудях. Якщо ембол потрапляє в систему артеріальної крові, крапельки жиру можуть спричинити інфаркт, інсульт або інфаркт нирки. У деяких випадках жирова емболія виникає разом із синдромом жирової емболії.
причини
Жирова емболія зазвичай виникає після переломів кісток. Кістковий мозок також складається з жиру. Якщо кістковий мозок був пошкоджений при його розбитті, жир може витекти з ретикулярних клітин кісткового мозку і потрапити в кров. Після переломів довгих трубчастих кісток, інтрамедулярного цвяху та переломів кількох реберних кісток майже 90 відсотків пацієнтів мають дуже малі жирові емболії в легенях.
Навіть після тупої травми жирової тканини або жирової печінки краплі жиру потрапляють у легені. Може пройти до чотирьох днів, поки дрібні молекули жиру досягнуть судин легенів. Жирова емболія також може бути результатом механічного зменшення жиру в організмі, так званої ліпосакції. Опіки, рабдоміоліз, трансплантація кісткового мозку та збирання кісткового мозку також можуть спричинити жирову емболію.
Різні захворювання також часто пов’язані з емболією жиру. До них належать гострий панкреатит, ожиріння, серповидноклітинна анемія, цукровий діабет, вірусний гепатит, м’язова дистрофія, інфаркт міокарда та системний червоний вовчак. Екзогенні фактори ризику включають годування через зонд, інфузії пропофолу, високі дози стероїдів, лімфографію та хіміотерапію у високих дозах.
Ви можете знайти свої ліки тут
Симптоми, нездужання та ознаки
Симптоми жирової емболії часто нехарактерні. Постраждалі пацієнти скаржаться на задишку. Дихання прискорене. Серце біжить, а у пацієнтів болить грудна клітка. Вони також можуть іррадіювати в плече, спину або живіт. Біль супроводжується страхом і неспокоєм. Можливо, пацієнтам доведеться кашляти.
Якщо кровоносні судини лопнуть від підвищеного тиску в легенях, мокрота може змішатися з кров’ю. Пацієнти сильно потіють і скаржаться на запаморочення. Згодом вони можуть знепритомніти. У деяких випадках також виникають серцеві аритмії. Якщо великі кровоносні судини уражені жировою емболією або якщо значна частина легенів більше не забезпечена кров’ю, існує ризик колапсу кровообігу та шоку.
Багато пацієнтів з емболією жиру уповільнюють кровотік і збільшують в'язкість крові. Пошкодження судин, спричинені краплями жиру, активує згортання крові. Активовані тромбоцити вивільняють серотонін. Це збільшує проникність дрібних судин. Рідина витікає в тканині, так що шок може статися протягом декількох годин.
Перш ніж велика або кілька крапель жиру закупорять судини легенів, можуть виникнути менші емболії. Вони проявляються як легкий біль у грудях, кашель або запаморочення. Дрібні жирові емболії все ще можуть розщеплюватися організмом, щоб симптоми через короткий час знову зникли. Синдром жирової емболії може розвинутися як частина жирової емболії.
Він характеризується тріадою петехій, неврологічними симптомами та респіраторними симптомами і виникає через 12 - 36 годин після травми жирової емболії.
діагностика
Результати жирової емболії часто не є специфічними. У деяких випадках такі основні критерії, як задишка, прискорене дихання або біль у грудній клітці, повністю відсутні, тому жирова емболія часто є діагнозом виключення. Аналізи крові та сечі можуть містити краплі жиру, що свідчить про жирову емболію.
Чи справді завжди містять жир фагоцити в бронхіоло-альвелярному промиванні є ознакою жирової емболії легенів, все ще обговорюється. Рентген грудної клітки може надати додаткові докази жирової емболії.
Якщо є виражена емболія, то у верхніх відділах легенів видно плямисті інфільтрати. Аналіз газів артеріальної крові також може дати підказки. Недостатнє надходження кисню (гіпоксія) часто є одним із ранніх симптомів жирової емболії. Тромбоцитопенію можна виявити у третини пацієнтів. Незрозуміла анемія описана у двох третинах.
Оскільки тромбоцитопенія та анемія не є специфічними, а механізм ще не з’ясований, їх також можна розглядати як досить невизначені докази. Біохімічні тести також недостатньо специфічні. Ліпаза сироватки та фосфоліпаза збільшуються у разі пошкодження легенів, спричиненого жировою емболією, але вони також збільшуються у пацієнтів з травмою без жирової емболії.
Ускладнення
Жирова емболія може спричинити серйозні ускладнення. Однією з них є емболія легенів, яка в гіршому випадку може призвести до смерті. Оскільки тромбоемболія легеневої артерії виникає в основному гостро, необхідна швидка допомога лікаря невідкладної допомоги, щоб пацієнт вижив. У більшості випадків постраждалі відчувають утруднення дихання.
Дихання викликає біль у грудях, а серце б’ється швидше. Часто пацієнти страждають від панічних атак та сильного запаморочення. Біль у легенях та серці призводить до занепокоєння та страху перед серцевим нападом. Швидке серцебиття серця також призводить до спалахів поту, а деякі постраждалі люди втрачають свідомість і втрачають свідомість.
Через жирову емболію пацієнт суворо обмежений у своєму повсякденному житті. Навіть прості і легкі рухи здаються виснажливими і можуть призвести до болю в легенях або серці. Цільове лікування неможливе. Однак вільні жирні кислоти можуть зв’язуватися альбумінами, що може зменшити симптоми жирової емболії. Однак описані вище ускладнення та скарги також можуть мати місце тут.
Коли слід звертатися до лікаря?
У разі задишки, серцебиття або інших ознак жирової емболії слід негайно викликати лікаря. Біль у грудях і напади кашлю також є попереджувальними ознаками, які потрібно швидко з’ясувати. Якщо виникають інші симптоми, такі як пітливість, запаморочення або ознаки серцевої аритмії, найкраще викликати лікаря невідкладної допомоги.
У разі колапсу кровообігу з шоком постраждала людина також повинна негайно лікуватися лікарем. Тіло зазвичай може самостійно розщеплювати дрібні жирові емболії. Медичний огляд необхідний, якщо такі симптоми, як кашель, запаморочення або слабкий біль у грудях виникають неодноразово.
Якщо виникають симптоми синдрому жирової емболії, це слід негайно дослідити та при необхідності лікувати. Сімейний лікар може зробити першу здогадку, а потім направити пацієнта до фахівця, який розпочне подальші терапевтичні заходи.
Під час лікування необхідні регулярні візити до лікаря, щоб виключити ускладнення. Однак у разі виникнення небажаних подій можна звернутися до служби екстреної медичної допомоги. Якщо симптоми важкі, пацієнта слід доставити до лікарні.
Лікування та терапія
Оскільки патогенез жирової емболії ще не до кінця вивчений, стандарт терапії не існує. Введення кортикостероїдів сприятливо впливає на прогноз жирової емболії. Альбуміни можуть зв’язувати вільні жирні кислоти і, таким чином, мати позитивний ефект. Гепарин також може очищати плазму крові від ліпідів.
Перспективи та прогноз
Жирова емболія є гострим станом здоров'я. Без медичної допомоги або негайного вжиття заходів першої допомоги постраждала людина може передчасно померти. Завдяки швидкій інтенсивній медичній допомозі та подальшій хорошій медичній допомозі симптоми можна полегшити. Також можна отримати свободу від симптомів.
Однак, залежно від інтенсивності симптомів, спричинених жировою емболією, це також може призвести до пожиттєвих порушень. Пропонуються довготривалі терапії, які повинні призвести до постійного поліпшення якості життя. За співпраці пацієнта існує великий шанс зменшити симптоми. Загальний спосіб життя повинен бути адаптований до можливостей пацієнта після виникнення надзвичайної ситуації. Крім того, паралельно потрібно вилікувати і вилікувати причини жирової емболії. Це зазвичай дається протягом декількох місяців.
Оскільки зламані кістки або пошкодження є одними з найпоширеніших причин жирової емболії, цю перспективу зцілення потрібно розглядати індивідуально. Якщо крім фізичних симптомів через задишку або переживання травматичного стану виникають інші психічні захворювання, прогноз погіршується. Психологічні ускладнення можуть призвести до значного зниження якості життя та згубно позначитися на різних способах життя. У важких випадках пацієнт страждатиме від переживань до кінця свого життя і страждатиме від психосоматичних розладів.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Щоб запобігти розвитку жирових емболій під час операцій після переломів, тиск на кістковий мозок під час операції повинен бути якомога меншим. Цього можна досягти за допомогою вакуумної процедури або за допомогою зовнішнього фіксатора.
Догляд
Варіанти подальшого догляду суворо обмежені у випадку жирової емболії. Повинна відбутися кардинальна зміна дієти, щоб запобігти подальшому утворенню крапель жиру. Як правило, лікар може встановити правильний і здоровий план харчування, відповідно до якого зацікавлена людина може зорієнтуватися.
Жирова емболія також може обмежити тривалість життя пацієнта. Після успішного лікування хвороби важливо дотримуватися здорового способу життя зі здоровим харчуванням, щоб хвороба не повторювалася.
Різні види спорту також можуть допомогти полегшити симптоми і знову підвищити працездатність організму. У багатьох випадках постраждалі залежать від прийому ліків, щоб назавжди полегшити симптоми. Важливо забезпечити регулярний прийом та правильну дозування, щоб не було подальших ускладнень.
Перш за все, однак, слід визначити причину розвитку жирової емболії, щоб причину можна було швидко усунути. У разі психологічних розладів чи депресії допомога та підтримка з боку вашої родини дуже позитивно впливає на подальший перебіг захворювання.
Ви можете зробити це самі
Жирова емболія часто виникає після перелому медулярних кісток або після ортопедичної або травматичної операції. Тупі пошкодження печінки також несуть ризик жирової емболії. Але багато захворювань, таких як панкреатит, інфаркт міокарда або вірусний гепатит, також можуть викликати гостру жирову емболію. Як правило, це гострі випадки, що вимагають негайної екстреної медичної допомоги.
Заходи самодопомоги не розглядаються при гострій жировій емболії. Навіть у менш важких випадках зазвичай виникають болі в легенях, і у постраждалих часто виникають напади паніки, почуття тривоги та піт, або навіть непритомність. Терапевтичні заходи, як правило, складаються з сильного надходження кисню для компенсації зниженої функції легенів.
У той же час інтенсивна медична допомога та лікування призначені для того, щоб мати можливість негайно втручатися, якщо неминучі серйозні ускладнення. Зазвичай катехоламіни використовуються і вводяться під суворим контролем артеріального тиску в легенях. Через надзвичайну надзвичайну ситуацію немає потреби вносити корективи у повсякденне життя.
Через часто неспецифічні симптоми, пов’язані зі слабко прогресуючою жировою емболією, чіткий діагноз часто буває важким, особливо якщо в області грудної клітки немає задишки та частоти дихання, а також болю.