Жирова інфекція - здоров’я - путівник - щоденне дзеркало
Під час втручань у лікарні люди з надмірною вагою ризикують отримати більше запалення
Ті, хто страждає від надмірної ваги, не тільки несуть із собою більше кілограмів, ніж потрібно, вони також накладають навантаження на своє здоров’я. Незалежно від серцево-судинних захворювань, діабету чи ортопедичних проблем, люди з надмірною вагою страждають непропорційно. Нові висновки показують, що товсті люди також мають ризики для здоров’я, яким до цього часу приділялося мало уваги.
Зараз існує безліч ознак зв'язку між ожирінням та інфекціями. Метью Е. Фалагас та Марія Компоті з Університету Тафтса в Бостоні, штат Массачусетс, систематично оцінювали всі дослідження, в яких під час метааналізу обстежували пацієнтів із ожирінням та інфекціями. Початковою точкою дослідження є ідея, що лептин і адипонектин, два ключові гормони ліпідного обміну, також втручаються в контроль імунної системи. Резюме двох вчених чітке: люди з надмірною вагою заражаються бактеріальними та грибковими інфекціями значно частіше, ніж особи з нормальною вагою, мають особливо високий ризик зараження під час перебування в лікарні, а перебіг хвороби є більш драматичним.
Дані найбільш чіткі в дослідженнях, які вивчали ризик зараження людей із надмірною вагою під час госпіталізації. Ранові інфекції трапляються до шести разів частіше у пацієнтів із ожирінням, ніж у пацієнтів із нормальною вагою після хірургічних втручань. Це можна пояснити тим, що жирова тканина має відносно погане кровопостачання і містить відносно менше кисню. Однак можливо також, що хірургічні втручання, як правило, складніші, займають більше часу, і хірург неминуче руйнує більше тканин; всі фактори, що сприяють виникненню раневої інфекції.
Інша причина - часті інфекції ротової порожнини та зубів (включаючи карієс) у людей із зайвою вагою. Тут пояснення, мабуть, полягає в зміненій флорі порожнини рота.
Але пневмонія також непропорційно поширена у людей із зайвою вагою. В основі цього явища лежить реальний ланцюг причин: ожиріння підвищує тиск у животі - особливо в положенні лежачи. Це сприяє поверненню шлункового соку в стравохід. Якщо це потрапляє в дихальні шляхи, пневмонія може легко розвинутися. Це ускладнення часто спостерігається під час перебування в лікарні. Ризик пневмонії зростає - навіть у дітей із надмірною вагою - пропорційно до так званого індексу маси тіла, ключового показника, який відповідає вазі та зросту. Скупчення шкірних інфекцій у людей із зайвою вагою легко пояснити. З ними верхній шар шкіри погано забезпечується кров’ю. У перекриваються жирових опуклостях легко утворюються «вологі куточки», в яких воліють селитися різні гриби.
Фактор ризику ожиріння стає серйозним для пацієнтів у відділеннях інтенсивної терапії, які штучно провітрюються. Ризик зараження крові, пневмонії або інфекції вздовж катетера збільшується в чотири рази, а смертність - у два рази. Можливо, існує зв’язок між різким перебігом захворювання та атиповим розподілом антибіотиків в організмі у людей із надмірною вагою: біодоступність рятувальних бактеріальних вбивць, здається, значно нижча, ніж у звичайному випадку у людей із зайвою вагою, тому ці антибіотики не потрапляють туди, де вони потрібні, у достатній кількості. Не дивно, що хірургічні заходи для зменшення ожиріння означають ризик інфікування для пацієнта. Відсмоктування жиру (ліпосакція), «стискання» шлунка або «закриття» ділянки кишечника - це втручання з високим ризиком зараження як таке.
Як метаболізм ліпідів та імунна система взаємодіють на молекулярному рівні, в основному невідомо. Безперечно, що адипонектин загалом послаблює імунну систему, тоді як лептин сприяє певним імунним функціям. Порушений баланс між двома гормонами, як це характерно для ожиріння, може вивести імунну систему з рівноваги в різних місцях.
Наслідками цього є порушення загоєння ран та збої в роботі важливих імунологічних речовин. Наприклад, у людей із ожирінням концентрація фактора некрозу пухлини альфа в слині значно знижується - імовірно, справжньою причиною частих інфекцій в області рота.