Життя після Центру трансплантації печінки Hépato-Biliaire Paul Brousse
Після більш-менш тривалого часу фізичних і психологічних страждань, соціальних і тілесних травм, настав час для Нової людини: "Mens sana, in corpore sano", " Здоровий дух, у здоровому тілі "може бути прислів'ям пацієнтів з трансплантацією.
Трансплантація печінки - головне втручання. Одужання пацієнтів безпосередньо пов'язане з їх загальним, психологічним та фізичним станом до трансплантації: чим більше пацієнт приїжджає на трансплантацію печінки в зміненому загальному стані, тим довше і складніше одужання. Однак, не маючи можливості узагальнити, розумно сподіватися через 6 місяців одинтотальне одужання, фізичні та психічні. Звичайно, це відновлення набагато швидше, якщо пацієнти дотримуються правила гігієни життя бездоганний.
Нижче обговорюються кілька щоденних тем, але наведені тут вказівки є дуже загальними: не соромтеся запитувати у медичних працівників, зокрема у лікаря, який вас направляє, та/або у медсестри, яка координує трансплантацію, додаткову інформацію про обрані вами теми.
Їжа
Тут важливо пам’ятати про це грейпфрут категорично заборонений. Він надає каталітичну дію на всмоктування імунодепресантів, таких як Циклоспорин або Такролімус. Тому це може потенційно значно збільшити побічні ефекти та їх нефротоксичність. Отже, грейпфрут = небезпека.
Звичайно, від алкогольних напоїв слід уникати цієї дієти на все життя.
Змушуючи себе до хороших звичок з самого початку збалансованого харчування, це повинно дозволити їм стати природними. З часом ми бачимо, як певні труднощі зникають, стає природним віддавати перевагу певним продуктам на користь іншим, менш дієтичним.
Рослини та тварини
Після трансплантації печінки дози імунодепресантів високі і імунна система знаходиться на найнижчому рівні. Тому бажано приймати деякі застережні заходи щодо тварин, рослин, а також у місцях, де багатолюдно і обмежено, як громадський транспорт. Звичайно, ці запобіжні заходи тимчасові, особливо обережна перші шість місяців. Чим далі пацієнти будуть від трансплантації, тим більше покращиться імунний захист.
Для тварин бажано знати його серологічний статус, щоб уникнути виявлення хвороб, таких як токсоплазмоз, що переносяться кішками. Крім того, важливо добре помити руки після того, як погладити вихованця, особливо якщо ця тварина має доступ зовні. Наприклад, під час ремонту підстилки рекомендується носити рукавички та маски. Щодо поцілунків у рот ... ЗАБОРОНЕНО !
Для садівництва бажано носити маску, особливо якщо вам доводиться перемішувати грунт, і навіть більше, якщо грунт суха. Слідкуйте за порізами, укусами та іншими ранами, які можуть виникнути під час цієї діяльності. Обов’язкове миття рук по поверненню додому !
Спорт
Спортивні заходи є настійно рекомендується, але вони повинні бути адаптовані до стану пацієнта. Вони необхідні для повернення довіри до свого тіла, пошкодженого хворобами та хірургічними втручаннями, і тим самим допомагають відновити ваш образ.
Ходьба особливо рекомендується в перші місяці після трансплантації. Тоді фізичні навантаження, якщо їх потрібно контролювати, можуть активізуватися.
Змагальний спорт повинен суворо контролюватися медичною командою.
Слід уникати бурхливих видів спорту, контактів, щоб уникнути будь-якого ризику ущемлення трансплантата.
Сексуальність
Щодо сексуальності, слід диференціювати проблеми, які вже існували до трансплантації, від тих, які можуть виникнути після трансплантації. Важлива друга диференціація: так звані "органічні" сексуальні проблеми від тих, що називаються "психічними". Поняття насолоди не завжди легко знайти, а також самооцінки чи образу себе. Шлях до них і спроба вирішити їх не однаковий.
У будь-якому випадку, ми не повинні не соромтеся поговорити зі медичними працівниками щоб вони могли направити вас до компетентного спеціаліста, наприклад, до уролога.
Сексуальність є невід’ємною частиною якості життя, це важливо не мінімізуйте та не приховуйте можливу проблему. Статеві труднощі, викликані цирозом, повинні зникнути під час трансплантації. Якщо проблеми залишаються, незалежно від їх походження, існують рішення, щоб спробувати знайти задовільне лібідо та повноцінне статеве життя.
Вагітність
Вагітність можлива після трансплантації. Звичайно, це вимагає посиленого моніторингу з боку мультидисциплінарних команд, компетентних у двох галузях трансплантації та акушерства. В даний час медична спільнота рекомендуєпочекати рік після пересадки перед розглядом вагітності.
A адаптація імуносупресивної терапії іноді необхідний, деякі з них мають тератогенний ефект.
Ризик гестозу, або навіть еклампсії, збільшується у жінки, яка пересаджує, особливо у реципієнтів нирок. Цей ризик може бути фатальним для жінки та плоду: тому моніторинг є "життєво важливим", з моніторингом певних параметрів, таких як артеріальний тиск та протеїнурія.
Нарешті грудне вигодовування заборонено, оскільки деякі молекули лікування матері знаходяться в грудному молоці.
Спеціального реєстру вагітностей у пацієнтів з трансплантацією немає, але їх стає все більше.
Подорожі
Подорожі також займають особливе місце у поверненні до “нормального” життя. Однак ці поїздки готуються, особливо якщо вони відбуваються за кордоном. Візит до лікар, що спеціалізується на "Туристична медицина та міжнародні щеплення" має важливе значення. Можливо, вам доведеться заборонити вам відвідування певних регіонів залежно від розвитку епідемій та пори року, і, звичайно, вашого щеплення. Дійсно, всі щеплення від «Живого вірусу», такі як проти Жовтої лихоманки, будуть заборонені після трансплантації. Залежно від вашого ВІЛ-статусу, вам може бути заборонено відвідувати певні країни. Тому може бути доцільним, якщо ваш лікар дозволить вам, подумати про щеплення перед трансплантацією.
Ви повинні подумати про те, щоб піти з достатня кількість ліків щоб не ризикувати зривом імунодепресивного лікування, і зберігайте цей резерв при собі (наприклад, уникайте покласти його в трюм літака).
Ви також повинні обладнатися захист від сонця: імунодепресанти роблять вас світлочутливими, а отже, збільшують ризик раку шкіри.
Нарешті, візьміть a страхування "Медична репатріація" здається розумним рішенням.
Ці вжиті запобіжні заходи, а також загальні рекомендації щодо води, овочів, м’яса та, звичайно, миття рук, залежно від відвіданих країн, це вам залишається відкрити світ !
Моніторинг
З трансплантацією ви можете заявити про "нормальне життя: окрім певних обмежень, які ви повинні знати, як прийняти, наприклад, поважати певні спосіб життя, та ан справжня відповідність при лікуванні тоді це повинно бути можливим. Звичайно, не слід занадто поспішати, щоб досягти цієї "нормальності". Ми повинні "залишати час на час", щоб відновити життєву енергію, яка більш-менш зникла. Деякі прислів'я тут набувають повного значення: "розсудливість - мати безпеки", "немає сенсу бігати, треба починати вчасно" або навіть "профілактика краще, ніж лікування".
Звичайно, вам потрібно спробувати "забути, що вам пересаджено", щоб жити ... вірніше, спробувати прийняти це, зрозуміти тонкощі і стани такого стану, щоб мінімізувати стримуюче почуття різних медичних візитів незамінний. Імунодепресивні методи лікування доведеться приймати все життя. Хоча медична команда намагатиметься зменшити дози до мінімуму ще довго після трансплантації, вони мають довгострокові побічні ефекти: проблеми з серцево-судинною системою, підвищений ризик раку або навіть ризик ниркової недостатності. Тому дуже важливо регулярно проводити моніторинг щоб запобігти цим проблемам, які можуть бути найважливішими.
На сьогоднішній день популяція реципієнтів з пересадкою печінки включає багато "старих" людей двадцять років трансплантації та багато іншого. Інтелектуальний моніторинг у поєднанні зі зростаючим досвідом медичних бригад повинен зробити можливим збереження та продовження такого тривалості життя та подальше поліпшення якості їх життя.