Життя з DCM
Життя з розширеною кардіоміопатією (DCM)
Щоденне зважування є важливою технікою перевірки успішності лікування.
Надійною ознакою погіршення працездатності серця зазвичай є збільшення ваги на один або більше кілограмів протягом декількох днів, що не можна пояснити сильно збільшеним споживанням їжі. Причиною, як правило, є накопичення води в організмі, пов’язане із захворюваннями, а не утворення нового жиру чи м’язів. З цієї причини бажано зважувати щодня в один і той же час.
Навіть якщо вам доводиться приймати численні ліки, воно того варте.
Сьогодні при лікуванні ліками використовується велика кількість різних активних інгредієнтів, але їх не можна поєднувати в одній таблетці. Тому бажано звикнути приймати велику кількість, часто більше 10 таблеток на день, не ображаючись. Допомагає порівняння з оркестром. Якщо лише декілька музикантів намагаються виконати велику симфонію у великому залі, їм доводиться грати дуже голосно і бурхливо, музика звучить пронизливо, і музиканти мають значні побічні ефекти у вигляді виснаження і, можливо, хворобливого напруження м’язів. Однак, якщо доступна велика кількість музикантів, музика буде звучати добре, і музиканти зрештою не будуть надто напруженими. Те саме з ліками. Їх усіх не потрібно приймати у дуже високих дозах, тому кожна з них має лише низький ризик небажаних побічних ефектів. Разом вони сильні!
Дозування ліків слід збільшувати повільно, але послідовно і виходячи з успіху лікування. Зниження ліків зазвичай не є розумною ідеєю в DCM!
Можуть використовуватися діуретики, наперстянка та особливо важливі інгібітори АПФ (еналаприл, каптоприл) та бета-адреноблокатори (атенолол, метопролол, бісопролол). Як вже було описано, лікування стає більш успішним і зменшує кількість побічних ефектів, особливо завдяки поєднанню різних препаратів. На початку лікування варто поступово збільшувати кількість активного інгредієнта інгібіторів АПФ та бета-блокаторів протягом тижня, щоб врешті-решт відносно високі цільові дози могли переноситись наскільки це можливо. Регулярний прийом цих доз, які і сьогодні вважаються високими для багатьох практикуючих лікарів, винагороджується покращенням показників та тривалості життя. Численні науково контрольовані розслідування переконливо показали це. Багато пацієнтів непотрібно страждають від передозування цих препаратів.
Лікування Marcumar може запобігти інсультам у просунутому DCM.
У разі дуже виражених захворювань особливо важливо проводити профілактичну обробку проти виникнення інсультів та оклюзій судин, спричинених утворенням тромбів (емболія) з хворого серця, за допомогою препарату Маркумар. З цієї причини сімейний лікар повинен регулярно перевіряти кров - зазвичай достатньо інтервалів у кілька тижнів - і визначати правильну дозу ліків. На жаль, це означає більше відвідувань лікаря, що є певним порушенням у повсякденному житті. Особливо віддані пацієнти мають можливість навчитися контролювати та проводити лікування Маркумаром та проводити його самостійно. Це вимагає спеціальної підготовки. Попросіть про це свого лікаря або кардіолога, якщо вам це цікаво.
Спеціальні кардіостимулятори могли зміцнити серце. Вам потрібні особливі запобіжні заходи у повсякденному житті.
Якщо імплантований бівентрикулярний кардіостимулятор, необхідні регулярні огляди у кардіолога, щоб при необхідності налаштування кардіостимулятора могли бути пристосовані до розвитку захворювання. В іншому випадку ви можете вести цілком нормальне життя, адаптоване до вашої діяльності. Ці кардіостимулятори нечутливі до електричних пристроїв.
На стабільній стадії корисні регулярні дозовані щоденні фізичні тренування. Девізом має бути: "не сильний, але вмілий!"
Якщо хвороба перебуває у стабільній стадії протягом декількох тижнів і остаточні дози необхідних ліків (див.: Як лікується ДКМ?) Досягнуті, дозовані, цілеспрямована фізична підготовка може покращити фізичну працездатність та загальне самопочуття внести свій внесок. Обсяг тренувань слід обговорювати з лікуючим кардіологом. Метою таких тренувань має бути покращення та підтримка фізичної спритності при ходьбі, нахилі та стоянні, а не збільшення фізичної сили. Вправи на навички стоять на передньому плані, силові тренування, навпаки, не є правильною справою. Їх можна виконувати сидячи, розтягуючи та згинаючи суглоби кистей, рук і ніг, а також шиї, грудного та поперекового відділів хребта щодня протягом декількох хвилин з повільним збільшенням тривалості. За допомогою ДКМ хворий серцевий м’яз не можна тренувати напругою; важливіше навчитися економно використовувати резерви.
Тренуйте свій розум позитивно, це призведе до кращого успіху лікування.
Необмежені розумові зусилля можливі до тих пір, поки вони залишать позитивне почуття і не стануть нудним обов’язком. Вони можуть стати гарною противагою для обмеження фізичних навантажень. Важливо, щоб пацієнт та його родичі були проінформовані про захворювання. Знання ризиків та спостереження за симптомами, характерними для захворювання, мають велике значення для успішного лікування. З іншого боку, так само важливо зосередитись на позитивних аспектах варіантів лікування та утриманні залишкового простору для «тонших речей у житті».
Є допомога психотерапевтів при тривалій важкій депресії та смутку.
Важка депресія та тривожність часто виникають на ранніх стадіях після виявлення хвороби і зазвичай з великим насильством. Вони відповідають цілком зрозумілій реакції людини. Якщо ці побоювання зберігаються протягом декількох тижнів, це важливий привід поговорити про це зі своїм сімейним лікарем і, якщо потрібно, звернутися за професійною допомогою до психотерапевта для лікування. Існує безліч свідчень того, що при стабільному і позитивному психічному ставленні перебіг хвороби набагато кращий.
Якщо ретельно дотримуватись даної поради, можна досягти сприятливого перебігу ДКМ протягом тривалого періоду часу, іноді із припиненням симптомів хвороби, і можна знайти задовільний спосіб життя.
Останній раз редагував Dr. Лейнер 24 липня 2010 року