Життя з хворобою Грейвса Що мені потрібно знати; аптечний журнал
Роланд Гартнер, експерт із щитовидної залози в Університетській лікарні Людвіга Максиміліана в Мюнхені, пояснює в інтерв’ю, що слід враховувати постраждалим, маючи справу із захворюваннями щитовидної залози
Дієта, спорт, стрес: що впливає на хворобу Грейвса?
Професоре Гартнер, Ви щодня маєте справу з пацієнтами, які страждають на хворобу Грейвса. Які поради та правила ви даєте постраждалим?
Це дуже залежить від того, на якій стадії захворювання ви перебуваєте. Хвороба Грейвса - це аутоімунне захворювання, при якому імунна система неправильно виробляє антитіла проти рецептора ТТГ в щитовидній залозі. Ці так звані TRAk викликають утворення більшої кількості гормонів щитовидної залози. Це означає, що у постраждалих спостерігається надмірна активність щитовидної залози - гіпертиреоз - яка зазвичай лікується протитиреоїдними препаратами. Єдиний критичний момент - це фактично час, поки рівень гормонів знову не нормалізується під час терапії цими препаратами.
Що мають врахувати постраждалі на цій фазі?
Одним із симптомів надмірно активної щитовидної залози є прискорене серцебиття. Тому пацієнтам слід утримуватися від вживання напоїв, що містять кофеїн, та дотримуватися певної обережності. Якщо серце б’ється занадто швидко, хворі отримують бета-блокатор, який призводить пульс до норми. Якщо це так, вони можуть займатися спортом - в розумній мірі і відповідно до девізу: вправи, так, але не надмірно. Марафоном бути не обов’язково, але біг підтюпцем, плавання та їзда на велосипеді - не проблема.
Занадто багато йоду в їжі може погіршити гіпертиреоз при хворобі Грейвса?
Теоретично так. Однак Німеччина є зоною дефіциту йоду. Ті, хто зазвичай харчується, споживають близько 120 мікрограмів на день. Це в нижчих межах норми і не призводить до проблем при лікуванні хвороби Грейвса. Щоб перевищити норму, потрібно регулярно вживати продукти, багаті йодом, такі як морські водорості. Якщо пацієнти харчуються здоровою та збалансованою дієтою, вони можуть повністю розслабитися з цього приводу. Контрастні середовища, що містять йод, і які використовуються в процедурах візуалізації, таких як рентген або комп’ютерна томографія, є більш небезпечними. Тому перед цими обстеженнями постраждалі повинні повідомити лікаря про своє захворювання.
Яке значення має селен?
Мікроелемент особливо важливий у випадку легкої та помірної ендокринної орбітопатії, тобто випинання очних яблук та набряку повік. Дослідження показують, що 200 мікрограмів селену на добу протягом шести місяців має тут значну терапевтичну користь. Ефект зберігається протягом шести місяців і перевершує інші заходи лікування. Крім того, ця терапія призводить до того, що показники щитовидної залози швидше нормалізуються. Але є лише кілька продуктів, які містять багато селену. Саме тому його дають у формі таблеток.
Чи можуть пацієнти також щось зробити щодо очних симптомів?
Одна порада щодо поведінки - спати, піднявши верхню частину тіла. Якщо голова низько, периорбітальний набряк, як ми називаємо характерні скупчення рідини в області очей, посилюється. Найголовніше в цьому плані - не палити. Щоб не розвинути ендокринну орбітопатію або не погіршити її стан, кожен пацієнт Грейвса повинен кинути палити. В іншому випадку шанси на успішне лікування очних симптомів дорівнюють нулю.