Жодного прориву в медикаментозній профілактиці раку молочної залози
Опубліковане дослідження профілактики P-2 (STAR-Trial)
Заява проф. мед. Гюнтер Емонс, клініка гінекології та акушерства, Університет Георга-Августа, Геттінген, для Німецького товариства ендокринології
Бохум - щороку близько 50 000 жінок у Німеччині хворіють на рак молочної залози. У США їх 200 000. Окрім поліпшення лікування вже хворих жінок, медичні дослідження шукають шляхи зменшення частоти захворювання. Велике подвійне сліпе дослідження в США в 1990-х роках досліджувало, чи профілактичне введення препарату від раку молочної залози Тамоксифен запобігає виникненню захворювання. Насправді було доведено, що рівень захворюваності зменшує на 50 відсотків у жінок, які мають підвищений ризик раку молочної залози. Подібні дослідження, проведені в Європі, спочатку не виявляли цього ефекту, але згодом підтвердили його.
Хоча тамоксифен і схвалений в США для профілактики раку молочної залози, він рідко використовується для цього. Імовірно, багато лікарів уникають рецептів, а багато жінок уникають прийому протиракових препаратів. Тамоксифен, селективний модулятор рецепторів естрогену (SERM), має одночасно антиестрогенну та естрогенну дію. Останні призводять до таких побічних ефектів, як тромбоз, легенева емболія, рак тіла матки та катаракта. При лікуванні хворих на рак молочної залози ці побічні ефекти є прийнятними, оскільки вони набагато переважають позитивні ефекти тамоксифену (придушення або запобігання рецидиву раку молочної залози). З метою профілактики, тобто коли здорові жінки приймають препарат, ці побічні ефекти не є прийнятними для багатьох лікарів та жінок.
Ейфорія при презентації цих результатів була приглушена: ралоксифен, схоже, настільки ж ефективний у зниженні ризику раку молочної залози, як і тамоксифен. Ралоксифен навряд чи зменшить ризик розвитку попередників раку молочної залози, які часто вимагають хірургічного втручання та опромінення, так ефективно, як тамоксифен. З іншого боку, деякі серйозні побічні ефекти (тромбоз, катаракта, ймовірно також рак тіла матки) спостерігались значно рідше при застосуванні ралоксифену, ніж при тамоксифені. У разі суб'єктивних побічних ефектів ралоксифен більше впливає на статеве життя, але викликає менше припливів.
Висновок: Зараз існує друга ефективна речовина для профілактики раку молочної залози, яка має трохи менше та відрізняється побічними ефектами, ніж тамоксифен, але, схоже, не захищає від попередніх стадій раку молочної залози настільки чітко і має більший вплив на статеві функції. Це не очікуваний серйозний прорив, але це ще один невеликий і важливий крок вперед.