Жовч - знання фахівця

Жовч є виведенням печінки і виводиться клітинами печінки (гепатоцитами) через жовчовивідні шляхи в дванадцятипалу кишку. Там жовчні кислоти в жовчі допомагають перетравленню жиру. Багато кінцевих продуктів метаболізму виводиться з жовчю, таких як білірубін і, особливо, ліки та продукти їх розпаду.

жовчного міхура

→ Ми повідомляємо вас про новини на нашому веб-сайті через facebook!

Освіта та елімінація

Жовч формується клітинами печінки (гепатоцитами, клітинами паренхіми печінки) і протоковими клітинами жовчовивідних шляхів. Зазвичай "жовч" іноді неправильно ототожнюють із жовчним міхуром ("у мене більше немає жовчі" для "у мене більше немає жовчного міхура").

Жовч потрапляє в жовчну протоку (ductus hepatocholedochus) через внутрішньопечінкові жовчні протоки (холангіоли та холангії) і, нарешті, через дванадцятипалу кишку (сосочок Vateri) у дванадцятипалу кишку. Сфінктер вихідної протоки на сосочку (sphincter oddi) регулює надходження жовчі в кишечник за необхідності. Коли жовч потрібна в кишечнику для травлення, вона розкривається. Якщо, навпаки, це не потрібно в кишечнику, сосочок залишається скороченим. Однак під час цієї фази тверезості печінка продовжує виробляти жовч, яка потім тимчасово зберігається в жовчному міхурі. Під час їжі - завдяки гормоноподібній речовині-посереднику холецистокініну - закупорка жовчної протоки розкривається і жовчний міхур скорочується. Це означає, що достатньо жовчної рідини для перетравлення їжі одним махом.

Після видалення жовчного міхура (холецистектомія) вже немає жодного жовчного резерву для травних фаз. Жовч постійно надходить у тонкий кишечник. Особливого збільшення потоку жовчі на вимогу гормону холецистокініну, який призводить до спорожнення жовчного міхура, вже неможливо досягти. Це може призвести до дискомфорту при прийомі їжі з підвищеним вмістом жиру та більшій кількості їжі. Щоб їх уникнути, бажано харчуватися невеликими порціями, зменшуючи жир.

Жовчна сіль, що залежить від потоку жовчі

Жовч, що виробляється клітинами печінки, містить солі жовчі (солі жовчних кислот) як важливий компонент. Їх виведення в жовчні капіляри захоплює воду в розчині і, таким чином, призводить до потоку жовчі. Це може бути збільшено шляхом введення солей жовчі (наприклад, UDCA) (жовчогінний ефект UDCA). Це застосовується терапевтично при деяких захворюваннях, таких як первинний холестатичний холангіт (PBC).

Жовчний потік не залежить від солі жовчі

Не тільки жовчні кислоти змушують жовч текти. Інші молекули, що активно виводяться з жовчних капілярів, також беруть із собою розчин води і збільшують приплив жовчі. В основному вони включають бікарбонат та глутатіон. Збільшення секреції бікарбонату значно збільшує приплив жовчі. Він підвищується секретином і інгібується соматостатином.

У той час як жовчокислотний залежний потік жовчі здійснюється лише клітинами печінки (гепатоцити), жовчозалежний потік жовчі частково обумовлюється клітинами печінки (гепатоцитами), а частково також клітинами жовчовивідних шляхів.

Функції жовчі

  • Жовч містить жовчні кислоти та лецитин, які утворюють міцели (крихітні крапельки жиру), в яких розчиняється холестерин, який сам по собі повністю не розчиняється. Холестерин виводиться з жовчю.
  • Жовч використовується для перетравлення жиру та засвоєння ліпофільних речовин, таких як жирні кислоти та жиророзчинні вітаміни (вітамін А, вітамін D, вітамін Е, вітамін К).
  • Високомолекулярні продукти метаболізму, такі як білірубін (який надає жовчі зеленуватий колір) та чужорідні речовини, включаючи багато ліків та продукти їх розпаду, виводяться через жовч.
  • Імуноглобулін A (IgA), що виділяється в кишечник разом із жовчю, виконує захисну функцію для слизової оболонки кишкового каналу.

Скупчення жовчі: холестаз

Наслідком порушеного відтоку жовчі є "застій жовчі" (холестаз). Всі сполуки, що потребують жовчі, накопичуються назад в організмі. Одним з видимих ​​ознак є жовтяниця (жовтяниця). Розрізняють

  • обструкція жовчних шляхів (обструктивний холестаз), спричинена обструкцією жовчовивідних шляхів (обструктивний холестаз), що викликає жовтяницю (обструктивна жовтяниця); це може бути викликано, наприклад, жовчнокам’яною хворобою або пухлиною,
  • проблема з утворенням жовчі клітинами печінки (необструктивний холестаз); це може бути спричинено, наприклад, гепатитом, токсичним ураженням печінки або декомпенсованим цирозом печінки.

Список літератури

Інформація про пацієнта

Автор сайту - проф. Ганс-Пітер Бушер (див. Юридичне повідомлення).