Жовчний сік також пошкоджує стравохід і викликає печію
Звичайні олії для тіла (жовч = зелена) стають отруйними, якщо потрапляють до неправильних органів (червоні)
Незважаючи на тривале лікування високоефективними блокаторами кислот ("інгібітори протонної помпи" = ІПП), численні пацієнти з хронічною рефлюксною хворобою продовжують страждати такими симптомами, як печія або нічний кашель, пов'язаний з рефлюксом. Однією з причин цього є зворотний потік травного соку, що містить жовч, з дванадцятипалої кишки через шлунок і в стравохід ("дванадцятипалої кишки" - ДГЕР). Зараз дослідники з університету Марбурга виявили, що високоефективна терапія кислотними блокаторами видаляє DGER, який був присутній на початку лікування принаймні у кожного другого пацієнта з рефлюксом [1].
Діагностика Давно було зрозуміло, що компоненти жовчі можуть потрапляти до стравоходу і навіть до дихальних шляхів, що вони також значною мірою винні в небажаних змінах слизової оболонки стравоходу ("стравохід Барретта") або що вони відповідають за випадкову неефективність ІПП (терапія печії неефективний? Винен жовчний сік!). Новим є те, що сучасні методи діагностики дозволяють визначити фактичний ступінь жовчного рефлюксу. Коротко:
- Класична рН-метрія повідомляє, коли і скільки шлункової кислоти досягає стравоходу (довготривале вимірювання кислоти - "24-годинна рН-метрія").
- Вимірювання імпедансу в стравоході дозволяє виміряти будь-який тип зворотного потоку зі шлунка в стравохід (вимірювання імпедансу - остання високотехнологічна діагностика для хворих на печію).
- З визначенням білірубінового компонента жовчі в стравоході, нарешті, можна визначити ступінь рефлюксу від дванадцятипалої кишки до стравоходу (= DGER) (єдиним комерційно доступним пристроєм є "Bilitec 2000").
вивчення У дослідженні Марбурга було включено 30 пацієнтів із комбінованим рефлюксом (тобто із «простим» рефлюксом шлункового соку та одночасним DGER). У всіх випадках був доведений комбінований рефлюкс із рН-Метрі та Білітек. Діагноз доповнювали гастроскопією та реєстрацією скарг за допомогою стандартизованої анкети. Лікування включало блокатор кислоти ІПП пантопразол у високих дозах (80 мг/день) протягом 6-8 тижнів. Під час дослідження повторювались і рН-метрія, і Bilitec, і запис клінічних скарг.
Результати Як і очікувалось, встановлено, що лікування високими дозами ІПП нормалізувало кислотний рефлюкс у 93% пацієнтів. Водночас DGER також суттєво зменшився: у кожного другого пацієнта DGER зберігався навіть під час терапії ІПП, у іншої половини тих, хто постраждав, було досягнуто нормалізації. У тих пацієнтів, у яких рефлюкс жовчних компонентів зберігався під час лікування ІПП, був значно вищий рефлюкс жовчі ще до початку терапії. Індекс якості життя, зафіксований за допомогою опитувальника, значно зріс у всіх пацієнтів. Однак пацієнти, які продовжували мати жовчний рефлюкс, повідомили про менші покращення своїх симптомів, зокрема печії та нічного кашлю. Автори роблять висновок, що терапія ІПП високими дозами ефективно знижує кислотний компонент (шлункову кислоту) при комбінованому рефлюксі. Однак жовчний компонент знижується лише у кожного другого пацієнта, що повинно бути причиною постійних симптомів рефлюксу.
Коментар Sodbrennen-Welt.de
Представлене дослідження містить більше вибухових речовин та можливих наслідків для людей із хронічною рефлюксною хворобою, ніж спочатку стає зрозумілим:
Підвіска Maaloxan 25 Mval (PZN: 02411032)
Купити це зараз в наших аптеках-партнерах
- Sanicare: 8,19 € (+ 4,95 € за доставку або менше)
- Європон: 8,72 євро (+ 3,95 євро або менше)
- Цур Роуз: 7,59 євро (+ 3,95 євро за доставку або менше)
- Medpex: 6,99 євро (+ 3,95 євро або менше)
- ApoNeo: 6,99 євро (+ 3,95 євро за доставку або менше)
- Апо-червоний: 7,24 євро (+ 3,50 євро або менше)
- Pharmeo: € 6,05 (+ доставка від € 4,30 або менше)
- iPill: 6,22 євро (+ 3,95 євро за доставку або менше)
- DocMorris: 7,11 € (+ 2,95 € за доставку або менше)
- Volksversand-Apo: 6,49 € (+ 2,95 € за доставку або менше)
(відсортовано за сумою ціни товару + витрати на доставку)