Жовтий список дієти з низьким вмістом тираміну
Деякі умови, наприклад терапія інгібіторами МАО, такими як резервний антидепресант транилципромін, роблять дієту з низьким вмістом тираміну необхідною. Потім слід уникати продуктів, багатих на тирамін, які включають, зокрема, дозрілі, консервовані продукти.
фон
Біогенні аміни
Продукти декарбоксилювання амінокислот називаються біогенними амінами. Вони є високоактивними речовинами і служать, серед іншого, для синтезу гормонів, вітамінів та коферментів. Деякі самі біогенні аміни мають фармакологічну дію, наприклад, як нейромедіатори.
Прикладами біогенних амінів є дофамін, який утворений з амінокислоти DOPA, і тирамін, який утворений з амінокислоти тирозину.
Біогенні аміни як ендогенно синтезуються в організмі людини, так і потрапляють з їжею. Ці екзогенно подані біогенні аміни, як правило, вже метаболізуються в кишечнику і потрапляють у кров лише в невеликих кількостях. Тому споживання нормальної кількості біогенних амінів, як правило, не призводить до проблем зі здоров'ям. Патологічні концентрації біогенних амінів можуть накопичуватися в організмі лише в тому випадку, якщо існує високий запас та/або недостатність регуляторних механізмів, наприклад, якщо деградація порушена.
Тирамін має симпатоміметичну дію
Тирамін діє як субстрат для транспортера норадреналіну в синаптичних нервових закінченнях. Інгібуючи поглинання норадреналіну в везикулах зберігання, це призводить до накопичення норадреналіну в аксоні, який потім вивільняється в синаптичну щілину.
Крім того, це збільшує зворотне захоплення норадреналіну, який уже виділився в аксон, і таким чином має непрямий симпатоміметичний ефект. В результаті підвищується систолічний та діастолічний артеріальний тиск.
Розпад тираміну
Тирамін виводиться в організмі до системи за допомогою моноаміноксидази (МАО) в кишечнику. Це дозволяє уникнути занадто високої концентрації біогенного аміну.
Окрім тираміну, МАО А та В окисно дезамінують інші біогенні аміни, такі як дофамін, серотонін, адреналін та норадреналін. Дослідження показують, що активність МАО може бути посилена при певних психічних захворюваннях. При цих захворюваннях, таких як депресія або хвороба Паркінсона, патофізіологія яких пов’язана з концентрацією нейромедіатора, концентрація цього препарату може бути збільшена шляхом пригнічення розпаду нейромедіатора з метою полегшення симптомів захворювання. Прикладом може служити трансілципромін як незворотний інгібітор МАО-А та МАО-В.
Транілципромін використовується як резервний антидепресант при стійкій до терапії депресії або коли інші антидепресанти не переносяться або протипоказані.
З одного боку, препарат призводить до бажаного підвищення рівня серотоніну та норадреналіну, з іншого боку, він також запобігає розщепленню екзогенно поставленого тираміну.
Тому пацієнти, які отримують транилципромін, повинні дотримуватися суворої дієти з низьким вмістом тираміну, оскільки в іншому випадку існує ризик головного болю, нудоти та блювоти, а також потенційно небезпечний для життя гіпертонічний криз.
Дієти з низьким вмістом тираміну слід дотримуватися за 1 день до, під час та до 14 днів після лікування транилципроміном. Часто пацієнта повинні супроводжувати дієтологічні препарати принаймні під час початку терапії.
Дієта з низьким вмістом тираміну
Пацієнтам, які дотримуються дієти з низьким вмістом тираміну, слід уникати певних продуктів, що містять багато тираміну. Тирамін створюється, зокрема, під час старіння та зберігання їжі шляхом бактеріального ферментативного розщеплення амінокислоти L-тирозину. Як правило, продукти, які були консервовані шляхом затвердіння, сушіння, бродіння або подібного, містять більше тираміну, ніж свіжі необроблені продукти.
Крім того, вміст тираміну залежить від концентрації L-тирозину у вихідному продукті. У наведеному нижче переліку містяться приклади продуктів з низьким або високим вмістом тираміну. З продуктів, що мають низький вміст тираміну, під час кожного прийому їжі слід вживати максимум одну їжу.
молоко та молочні продукти
Продукти, багаті на тирамін, - це особливо гострі типи сиру, такі як твердий сир, дозрілий у розсолі (наприклад, пармезан, сир Емменталь, гірський сир), сир з дрібною пліснявою та сир з утворенням мазка (наприклад, ручний сир, сир Гарц). Тирамін міститься в невеликих кількостях у напівтвердому сирі (наприклад, Гауда), моцарелі, йогурті та ванільному морозиві. З іншого боку, для пацієнтів дозволено сире молоко, пастеризоване молоко, молоко тривалого життя, масло, вершки, пахта та плавлений сир.
М'ясо та м'ясні продукти
Щодо м’яса, пацієнтам на дієті з низьким вмістом тираміну слід уникати печінки та нирок м’яса та птиці, зокрема. Крім того, не слід використовувати кубики супу та готові соуси. Слід також уникати м’яса дичини та твердо дозрілої салямі.
Чайна ковбаса, метвурст та свиняча печінка мають низький вміст тираміну. Для пацієнтів, яким доводиться харчуватися з низьким вмістом тираміну, свіже м’ясо, варені ковбаси, ошпарені ковбаси (наприклад, Вінер, Мортадела, Ягдвурст) та м’ясні консерви класифікуються як нешкідливі.
Зерно
За винятком паростків ячменю, пацієнти на дієті з низьким вмістом тираміну можуть спокійно споживати зерно та зернові продукти. До них належать, наприклад, макаронні вироби, хліб, жито, овес, ячмінь, кукурудза.
Риба та рибні продукти
Пацієнтам, які дотримуються дієти з низьким вмістом тираміну, слід уникати рибних продуктів із сирої та холодного копчення, що містять сіль, сушеної риби, кальмарів та рибних соусів.
У невеликій кількості тираміну містяться консервовані закуски з тунця та оселедця. Наприклад, свіжу і гаряче копчену рибу можна їсти без проблем. Також можна їсти повністю консервовану рибу з сардин та оселедців.
Яйця та яєчні продукти
Свіжі яйця дозволяється приймати пацієнтам, тоді як слід уникати підошви.
Певні стиглі фрукти, такі як банани, груші, авокадо та інжир, не слід їсти пацієнтам.
В іншому випадку пацієнти можуть без вагань їсти яблука, ананаси, вишні, цитрусові та білий виноград.
овочі
Пацієнтам слід особливо уникати маринованих овочів, сирої квашеної капусти та сирих маринованих огірків. Свіжі овочі, такі як морква, картопля, часник, гриби, спаржа, кабачки, салати, цвітна капуста, як правило, можна їсти без проблем.
напої
Пацієнти з дієтою з низьким вмістом тираміну також повинні бути обережними з напоями. Зокрема, слід уникати алкогольних напоїв та соків з великим відсотком груш, бананів або слив. Однак дозволена мінеральна вода, кава, чаї та свіжовичавлені цитрусові.
Для отримання додаткової інформації посилання на спеціальну літературу.
Висновок
За певних обставин, наприклад під час лікування інгібіторами МАО, необхідна дієта з низьким вмістом тираміну, щоб уникнути небажаних побічних ефектів. Свіжі та необроблені продукти харчування, як правило, нешкідливі за цим аспектом, тоді як зрілі, консервовані продукти, як правило, слід уникати хворим пацієнтам, щоб уникнути серйозних побічних ефектів.
Наприклад, списки дозволених продуктів можна знайти в Інтернеті або в аптеках.