Жовтий список інгібіторів МАО
Інгібітори моноаміноксидази (МАОІ, інгібітори МАО) пригнічують активність одного або обох ферментів моноаміноксидази МАО-А та МАО-В. Вони використовуються для лікування депресії, панічного розладу, соціальної фобії, хвороби Паркінсона та Альцгеймера.
ІМАО, інгібітори моноаміноксидази, інгібітори моноаміноксидази
застосування
Інгібітори моноаміноксидази (МАО) належать до групи активних речовин, що називаються антидепресантами, і використовуються для лікування депресії, панічних розладів, соціальної фобії та хвороби Паркінсона та Альцгеймера.
ефект
МАО інгібують ферменти моноаміноксидази. Розрізняють моноаміноксидазу-А (МАО-А) та моноаміноксидазу-В (МАО-В), які розщеплюють моноаміни шляхом дезамінування до відповідних альдегідів, аміаку та перекису водню. Інгібуючи ці ферменти, пригнічується розпад серотоніну, норадреналіну та дофаміну.
МАО-А зустрічається в нейронах норадреналіну та серотоніну та регулює розпад серотоніну та катехоламінів.
МАО-Б регулює розщеплення дофаміну. Селективні інгібітори МАО-В застосовуються при лікуванні хвороби Паркінсона та Альцгеймера.
Побічні ефекти
Можливі побічні ефекти інгібіторів МАО:
- Раптове падіння артеріального тиску при вставанні (ортостатична гіпотензія)
- слабкість
- нудота
- Блювота
- запаморочення
- сонливість
- головний біль
- втома
- агітація
- Сухість у роті
- біль у животі
- тривожність
- Зміна настрою або поведінки
- Збільшення ваги
- Імпотенція (еректильна дисфункція)
Взаємодія
ІМАО не слід використовувати разом з:
Такі комбінації призводять до високого рівня серотоніну (небезпека серотонінового синдрому), що може призвести до сплутаності свідомості, високого кров'яного тиску, тремтіння, гіперактивності, коми та смерті. Ці препарати не слід застосовувати протягом 14 днів після припинення прийому інгібітора МАО.
МАОІ також взаємодіють з антиконвульсантами, такими як карбамазепін та окскарбазепін, через невідомі механізми та посилюють побічні ефекти.
Також не рекомендується застосовувати ІМАО разом із такими препаратами, як псевдоефедрин, фенілефрин, ефедрин та фенілпропаноламін, оскільки ця комбінація може спричинити гострий гіпертонічний епізод.
З оборотними інгібіторами МАО взаємодія не така сильна, як з незворотними інгібіторами МАО.
Оскільки МАО знижують розщеплення тираміну з їжею, що потрапляє всередину, і, таким чином, підвищують рівень тираміну в організмі, пацієнти повинні дотримуватися рекомендованих дієтичних змін, що зменшують споживання тираміну.
Протипоказання
При застосуванні інгібіторів МАО необхідно дотримуватися наступних протипоказань:
- Суїцидальність
- Тривожна збуджена депресія
- Підвищена схильність до судом
- Пошкодження печінки та нирок
- Стани розгубленості та гострий марення
- Феохромоцитома
- Карциноїд
- Тиреотоксикоз
- Судинні вади розвитку
- підвищений ризик кровотечі
- Молоді люди віком до 18 років
Протипоказання для трансілципроміну включають лише:
- важкі серцево-судинні захворювання
- Інтоксикація центральними депресантами
- Алкогольне сп’яніння
- Хвороби головного мозку
- Нецукровий діабет
- одночасне використання симпатоміметиків, таких як B. буспірон, резерпін
Комбінація інгібітора МАО з СІЗЗС, трициклічним антидепресантом кломіпраміном, а також із СНРІ, таким як венлафаксин, протипоказана через ризик розвитку серотонінового синдрому.
Активні інгредієнти
Інгібітори МАО можна розділити на селективні, неселективні та оборотні або незворотні інгібітори.
Прикладами ІМАО є:
- Неселективні незворотні МАО z. B. Транілципромін.
- Селективні незворотні інгібітори МАО-В z. B. селегілін та разагілін
- Селективний оборотний інгібітор МАО-А z. B. Моклобемід
Підказки
Після терапії незворотним інгібітором МАО та переходу на прозеротонінергічну речовину (СІЗЗС, кломіпрамін) завжди слід дотримуватись інтервалу без лікування у 2 тижні (тривалість ефекту транилципроміну), щоб мінімізувати ризик розвитку серотонінового синдрому.