Пункт 309 - Пухлини молочної залози - preECN одне місце, все для ECNi

Звіт

Оновлення

Незначне оновлення: -корекція оболонки: tillaux: засмучена aDduction. - корекція оболонки: мамографія першого ряду, окрім жінок

ОСНОВНЕ оновлення через CNGOF + HAS - епідеміологія: синдроми, які слід згадувати в ECN у разі гінекологічного раку у молодих суб’єктів - оновлення RDF - оновлення анапатової частини (пухлина B та пухлина M, детально) - оновлення класифікаційного дня TNM ( не турбуйтеся вивчити це напам'ять, пам'ятайте Т3) - оновлення скринінгової частини (організовано І індивідуально з таблицею для кожного контексту) - оновлення клінічного обстеження (пальпація з маневрами + підозрілі та не підозрілі виділення) - оновлення частина про додаткові обстеження, набагато детальніша для кращого розуміння - оновлення частини про МРТ молочної залози (важливо) - оновлення частини про генетичне консультування та показання (мутація BRCA 1-2) - Подробиці про конкретні клінічні форми, багато детальніше - оновлення факторів поганого прогнозу (залежно від коледжу) з поясненнями для кращого розуміння потрійних негативних історій тощо. - Капітальний ремонт усієї лікувальної частини, оновлений за допомогою CNGOF та мнемонічних засобів для гормональної терапії

Основна незначна: Інвазивна протокова карцинома = інвазивна протокова аденокарцинома

Зроблена корекція, неоад'ювантна хіміотерапія справді є показанням для дисекції лімфатичних вузлів

Оновлення згідно CNGOF 3-е видання + InCa 2012: додавання легенди візуалізації/епідеміологічна корекція/корекція FdR/акцент на верхньому зовнішньому квадранті/ознаки злоякісності виділень з молочної залози/додавання ACR 0/мамографія бажано на початку циклу/ехо = вибір обстеження для вагітних (відсутність опромінення)/фіброаденома: моніторинг, хірургічне висічення при естетичному дискомфорті/МФК: біопсія, якщо є сумніви +/- аспірація тонкої голки (якщо болюча кіста)/! Догма: поява вузлика молочної залози у жінки в постменопаузі = рак молочної залози JPDC/корекція TNM/реорганізація прогностичних та мнемонічних факторів/сучасна оцінка розширення (додавання InCa 2012 реко)/спрощення ttt/сучасне онкогенетичне показання

Мінімальна корекція (синдром Лінча не призводить до раку молочної залози) Пункт відповідно до програми

резюме

Загальні

• 1-й рак у жінок (перед CRC та легенями): вплине 1 з 8 жінок
  • ! також існує у людей (1%: мутація +++)
• Захворюваність (зростаюча): узагальнення скринінгу та старіння населення
• Середній вік: 60 (! 20% до 50)/спадковий (мутація):

  Діагностичний

  • Маса = організована
    
    • Мамографія 1 раз на 2 роки від 50 до 74 років
    • Клінічне обстеження молочної залози + двостороння скринінгова мамографія
    • 2 випадки на груди: обличчя (черепно-каудальний) і зовнішня коса (середньо-бічний косий)
      
      • ! ≠ Мамографія dg = 3 випадки +++
    • Систематичне подвійне перечитування мамографії за допомогою 2 рентгенологи
    • 100% охоплення/будь-який позитивний скринінг = додаткові іспити !
    • Примітка: критерій якості (особливо для ОЕ): візуалізація інфрамамарної складки та великого грудного м’яза
  • Індивідуалізовано = відповідно до індивідуальних факторів ризику
    • Дуже високий ризик = мамографія + МРТ + ехо 1x/рік від 30 років (і клініка 2x/рік від 20 років)

  У підсумку: оцінка маси грудей:

  • [ECHO + MAMMO] двосторонній, то згідно з ACR
  • ! якщо пахвовий АДФ пальпується або спостерігається на УЗД: аспірація тонкої голки +++

  Показання до генетичного консультування +++: пошук мутації BRCA 1-2
  

  • 3 раку молочної залози або яєчників в одній родині (1-й або 2-й ступінь)
    
    • → ! Яєчник: TOLM не враховується/Груди: кількість карциноми IS !
  • 2 раку 1 ступеня, з яких ≥ 1:
    
    • Вік ≤ 35 років або чоловік, або двосторонній, або мультифокальний (навіть без ATCD)

    Особливі клінічні форми

    ---