Жовтяниця; Викликати діагностику терапії

Здоров’я - це той ступінь хвороби, який все ще дозволяє мені займатися своїми основними професіями. (Фрідріх Ніцше)

Здоров’я - це здатність любити і працювати. (Зигмунд Фрейд)

Втратити вагу
Лексикон здоров’я
Портал догляду
Лабораторні значення
Щеплення
Проблеми з прорізуванням зубів
Матраци

Жовтяниця - причина діагностики терапії

Жовтяниця (Англійська жовтяниця, жовтяниця)

Жовтяниця, також відома як жовтяниця, є симптомом, який може виникати при декількох різних захворюваннях. Жовтяниця проявляється у вигляді світлого до темно-жовтого кольору шкіри, слизових оболонок та дерми очей.

Зміна кольору спричинена підвищеною концентрацією білірубіну, продукту розпаду пігменту червоної крові гемоглобіну. Спочатку підвищується концентрація білірубіну в крові (гіпербілірубінемія), потім продукт розпаду витікає через судинний ендотелій і відкладається в тканинах організму. Жовтувате забарвлення дерми ока (склеричний тер) спричиняється концентрацією сироватки приблизно 34 мкмоль/л (= 2,0 мг/дл). Якщо показники продовжують зростати, шкіра та слизові оболонки також жовтіють. Остаточно білірубін виводиться з організму через інші рідини (наприклад, сеча -> білірубінурія) і зберігається в інших органах.

Які можуть бути можливі причини жовтяниці?

Причинами можуть бути, наприклад, надмірний розпад клітин крові (гемолітична жовтяниця) або надмірне надходження жовчного пігменту, розлад клітин печінки (гепатоцелюлярна жовтяниця) або закупорка проток між печінкою і кишечником (обструктивна жовтяниця). Жовтяницю часто провокує кілька факторів одночасно. Певною мірою новонароджена жовтяниця вважається нормою, оскільки ферментна система печінки ще не повністю розвинена. Ця фізіологічна жовтяниця зазвичай проходить сама по собі через кілька днів. Однак існують захворювання (наприклад, непереносимість резусу), які призводять до збільшення швидкості розпаду еритроцитів. Тоді концентрація білірубіну може стати настільки високою, що мозок пошкоджується (kernicterus). Жовтяницю також можуть викликати ліки. До них належать: фенацетин, парацетамол, стероїди, окремі психотропні препарати та протитуберкульозні препарати. Такі хімічні речовини, як тетрахлорид вуглецю, також можуть пошкодити печінку таким чином, що розвивається жовтяниця.

За якими критеріями жовтяницю класифікують медично?

Класифікація жовтяниця виникає після:

Локалізація причини, що викликає
патогенетичні (= сукупність усіх факторів, що мають відношення до захворювання) критерії
колір (флавінктер -> солом'яно-жовтий колір шкіри вказує на гемолітичну жовтяницю, рубінік -> червонуватий колір шкіри, особливо при гострому гепатиті, вердинктер -> зеленуватий колір шкіри, особливо при оклюзійній жовтяниці).

Можливі перекриття. Печінка відіграє центральну роль у метаболізмі білірубіну. Відповідно, залежно від локалізації розладу, розрізняють:

Допечінкова жовтяниця: причина захворювання починається ще до метаболізму в печінці
Печінковий або паренхіматозний тер: у самій печінці спостерігається порушення обміну речовин.
Постпечінкова жовтяниця: порушення виникають у системах, що перебувають у печінці.

Допечінкова жовтяниця

Допечінкова або гемолітична жовтяниця обумовлена зміною еритроцитів або метаболізму гемоглобіну (також відомий як виробнича жовтяниця). Зазвичай еритроцити розщеплюються, а їх компоненти переробляються. У пацієнтів з передпечінковою жовтяницею клітини крові руйнуються швидше, ніж зазвичай. Надлишок гемоглобіну перетворюється на білірубін, якого тоді надто багато. Ці процеси є причиною жовтяниці новонароджених. Еритроцити, завантажені фетальним гемоглобіном, все частіше розщеплюються і замінюються новоутвореними еритроцитами.

Печінкова жовтяниця

Печінкова або гепатоцелюлярна жовтяниця спричинена, наприклад, пошкодженням клітин печінки, як це відбувається при алкогольному цирозі або вірусному інфекційному гепатиті. Печінкова жовтяниця також може бути наслідком спадкового порушення ферментів печінки. Можуть порушуватися такі обмінні процеси:

Поглинання білірубіну в клітині печінки; Порушення в цій області викликають головним чином вірусний гепатит, цироз печінки та деякі ліки (антибіотики).
Порушення кон'югації білірубіну: це означає перетворення нерозчинного у воді, некон'югованого білірубіну у його водорозчинну кон'юговану форму. Пусковим механізмом тут часто є генетичні дефекти задіяних ферментів, особливо UDP-глюкуронілтрансферази (наприклад, при синдромі Кріглера-Найджара).
Порушення транспорту кон’югованого білірубіну з клітини печінки (жовтяниця виведення); Причиною можуть бути як пошкодження клітин печінки з різних причин (гепатит, цироз, жовтяниця препарату, алкогольний гепатит, жовтяниця вагітності), так і спадкові порушення.

Постпечінкова жовтяниця

У цьому контексті часто говорять про обструктивну жовтяницю. Порушується відтік жовчі - в ній розчиняється білірубін - через холедоху протоку в дванадцятипалу кишку. Найпоширенішою причиною непрохідності є камені в жовчному міхурі, які перекривають протоку. Біліарна коліка, що виникає при жовтяниці, свідчить про камені. Але також пухлини, що походять з підшлункової залози, жовчних проток, жовчного міхура або дванадцятипалої кишки, можуть спричинити закупорку вихідного протоку. На цій стадії пухлини часто все ще безболісні. Симптомом, який виникає при будь-якій формі обструктивної жовтяниці, є блідий колір стільця, тоді як сеча має темний колір. Блідий колір обумовлений тим, що жовчні пігменти, що сприяють забарвленню стільця, більше не досягають кишечника. Темна сеча обумовлена виведенням солей жовчі нирками.

Яка діагностика проводиться?

З метою виявлення точних причин жовтяниці проводяться обстеження для оцінки специфічних для печінки метаболічних функцій (тести функції печінки). Крім того, визначають білірубін, трансамінази та лужну фосфатазу (= ферменти) (аналіз крові). Після цього проводиться сонографія печінки.