Жовтяниця (жовтяниця) причини, симптоми, лікування

Наш зміст базується на добре обґрунтованих наукових джерелах, що відображають визнані в даний час медичні знання. Ми тісно співпрацюємо з медичними експертами.

симптоми

Жовтяниця виникає, коли жовчний пігмент білірубін збільшується в крові. Через підвищену концентрацію жовтого барвника в тканині шкіра, слизові оболонки та очі набувають жовтуватого кольору. З’ясуйте, на які захворювання може свідчити жовтяниця.

Зміст

При жовтяниці шкіра, слизові оболонки та очі жовтіють. Причиною цього є надмірно високий рівень білірубіну в крові або порушення обміну білірубіну. Жовтий колір в очах можна розпізнати найраніше.

Білірубін є продуктом розпаду пігменту червоної крові гемоглобіну. При деяких захворюваннях печінки, жовчовивідних шляхів і крові його надто багато в крові. Потім він осідає в тканині і призводить до помітно пожовтіння шкіри, слизової оболонки та дерми ока.

Із загальної концентрації білірубіну понад 2 міліграми на децилітр (мг/дл) у крові жовтяниця стає впізнаваною як жовте забарвлення очей, із понад 5 мг/дл шкіра також жовтіє.

Печінка відіграє центральну роль у метаболізмі білірубіну. Залежно від місця розташування по відношенню до печінки (грецький гепар) жовтяницю диференціюють за локалізацією причин:

  • Допечінкова жовтяниця: причини лежать перед печінкою (тобто до того, як кров проходить через печінку)
  • Печінкова жовтяниця: причини криються в тканині печінки
  • Постпечінкова жовтяниця: причини криються за печінкою (тобто після того, як кров тече через печінку)

Допечінкова жовтяниця

При передпечінковій жовтяниці причини жовтяниці лежать перед печінкою. Хвороби крові, при яких надмірна кількість еритроцитів (еритроцитів) розпадається (так званий гемоліз). Оскільки це створює більше білірубіну, продукту розпаду пігменту червоної крові гемоглобіну. Допечінкова жовтяниця також може виникати з ускладненнями в контексті переливання крові.

Допечінкову жовтяницю ще називають непечінковою жовтяницею, оскільки причини патологічного процесу не в печінці, а в крові.

Печінкова жовтяниця

При печінковій жовтяниці причина жовтяниці криється в печінці. Точніше, у цій формі запалення печінки (гепатит) є причиною жовтяниці. Запалення печінки може бути спричинене вірусами (наприклад, гепатитом В), зловживанням ліками та алкоголем (аж до цирозу печінки), серед іншого.

Вроджений метаболічний розлад, який може призвести до жовтяниці - це те, що відоме як сімейна гіпербілірубінемія.

Постпечінкова жовтяниця

При постпечінковій жовтяниці причини криються за печінкою. Так воно виникає після того, як кров покине печінку. Обструкція жовчовивідних шляхів або порушення потоку жовчі зазвичай викликають цю форму жовтяниці. Інші назви постгепатичної жовтяниці - обструктивний жовтяник або обструктивний жовтяник.

Печінка виробляє жовч і виділяє її через жовчні протоки в жовчний міхур і, зрештою, в кишечник. Там жовч бере участь у травленні. Жовч містить жовчний пігмент білірубін. Якщо жовчні шляхи перекриті, жовч накопичується (холестаз), а білірубін та інші компоненти жовчі переходять у кров.

Наприклад, можливі причини закупорки жовчовивідних шляхів

Помилкова жовтяниця

Так звана помилкова жовтяниця - це коли шкіра жовтіє, а рівень білірубіну залишається нормальним. Така форма пожовтіння може виникнути, наприклад, якщо протягом місяця вживати велику кількість моркви або морквяного соку.

Хвороба Гілберта-Меуленграхта

Хвороба Гілберта-Меуленграхта (синдром Гілберта-Меуленграхта) - це нешкідливий спадковий стан, який, як правило, не потребує подальшого лікування. Як частина захворювання, підвищення рівня білірубіну і, отже, тимчасове пожовтіння шкіри може відбуватися поетапно. Можливими тригерами є, наприклад, голодування або інфекція.

Новонароджена жовтяниця

У новонароджених жовтіння не рідкість у перші кілька днів життя і, як правило, нешкідливе (так звана жовтяниця новонароджених або жовтяниця новонароджених).

Жовтяниця: симптоми

Залежно від причини, жовтяниця (жовтяниця) може викликати різні інші симптоми на додаток до типового жовтого кольору, наприклад:

  • біль у животі
  • лихоманка
  • Виснаження
  • Змінений колір стільця (темніший або світліший залежно від причини жовтяниці)
  • Зміни кольору сечі (темно-коричневий)
  • сверблячий

Підпишіться на новини про здоров’я Onmeda

Жовтяниця: діагностика

Для того, щоб встановити причину жовтяниці (жовтяниці), лікар потребує певної інформації. Перш за все, детальне обговорення (анамнез) допомагає трохи звузити причини. Можливі запитання, наприклад:

  • Коли ви вперше помітили жовтий колір?
  • Чи є у вас які-небудь попередні захворювання (наприклад, гепатит, камені в жовчному міхурі, рак) або додаткові симптоми (наприклад, свербіж або втрата ваги)?
  • Чи приймаєте ви будь-які ліки?
  • Ви вживаєте алкоголь - і якщо так, то скільки?
  • Ви нещодавно були в поїздках у далекі краї?

Після цього проводиться фізикальний огляд, під час якого, серед іншого, пальпується печінка і жовчний міхур під правою реберною дугою.

Подальшу інформацію дає аналіз крові, в якому в основному значаться білірубін, гемоглобін (червоний пігмент крові), еритроцитів (еритроцити) та певні значення жовчі та печінки (наприклад, гамма-GT, лужна фосфатаза, GOT, GPT) і значення запалення представляють особливий інтерес.

Аналізи сечі та стільця також можуть допомогти поставити діагноз, оскільки білірубін може знаходитися в сечі та калі.

Також бажано провести ультразвукове дослідження верхньої частини живота. Печінку, жовчний міхур та жовчовивідні шляхи можна дослідити на наявність змін.

За необхідності можуть бути розглянуті подальші обстеження, такі як:

  • Ендосонографія (ультразвукове дослідження стравоходу)
  • ERCP (ендоскопічне зображення жовчовивідних та підшлункових проток)
  • Комп’ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія (МРТ)
  • Біопсія печінки (взяття зразка тканини з печінки)

Жовтяниця: терапія

Жовтяниця (жовтяниця) може мати різні причини. Тому терапія базується на хворобі, яка спровокувала жовтяницю. Отже, тип лікування може відрізнятися.

Ось декілька прикладів: якщо жовчнокам’яна хвороба заблокувала жовчовивідні шляхи та спричинила жовтяницю, камінь можна видалити ендоскопічно або за допомогою операції. Тоді жовч може знову стікати, і пожовтіння шкіри також зникає. Рівень білірубіну нормалізується.

Якщо алкоголь, наркотики чи інші токсини спричиняють жовтяницю, ці шкідливі речовини потрібно не брати до уваги. Після цього можуть слідувати різні етапи лікування.

Гепатит також слід лікувати адекватно - гепатит В, наприклад, противірусними препаратами.

набрякати

Герольд, Г.: Внутрішня медицина. У видавництві, Кельн (2020)

Інформація в Інтернеті від Pschyrembel: www.pschyrembel.de (доступ: 22.9.2020)

Жовтяниця та холестаз. Інформація від AMBOSS в Інтернеті: www.amboss.com (станом на 26 травня 2020 р.)

Hahn, J.-M.: Контрольний список з питань внутрішньої медицини. Тієма, Штутгарт 2018

Баенклер, Х. та ін.: Короткий підручник з внутрішньої медицини. Тієма, Штутгарт 2015

Еппінгер, М., Мюллер, М.: Педіатрія. Для вивчення та практики 2015/16. Видання медичних та інформаційних послуг, Брайсах (2015)

Останній сплеск клініки, сценарій 15: Анамнез, ключові симптоми. Тієма, Штутгарт (2014)

Браун, Дж., Дорманн, А. Дж.: Клінічні рекомендації з внутрішньої медицини. Urban & Fischer Munich (2013)

Додаткова інформація

Діагностичний ключ МКБ-10:

Ви можете знайти відповідний код ICD-10 для "жовтяниці (жовтяниці)" тут:

Поради щодо читання Onmeda:

Остання перевірка вмісту: 22.09.2020
Остання зміна: 11.11.2020