Журнал чату на тему блокаторів шлункової кислоти - Радник - Здоров’я
Багато людей приймають так звані інгібітори протонної помпи (блокатори шлункової кислоти) для шлунку. Але тепер ми знаємо більше про можливі побічні ефекти. На додаток до давно відомого ризику остеопорозу та ризику хронічних захворювань нирок, існує ризик того, що засоби підвищують чутливість шлунка замість того, щоб заспокоювати його.
Гастроентеролог доктор Улріх Розієн відповів на запитання з цього приводу у чаті Visite. Протокол для читання.
Конні: З початку січня (можливо, до кінця березня) я приймаю омепразол щодня як профілактичний засіб для супроводу хіміотерапії (рак молочної залози). Чи існує розумна залежність між профілактикою та ризиками?
Лікар. Ульріх Розієн: У випадку хіміотерапії може бути корисним їх поєднання. Вам слід поговорити зі своїм лікарем про те, чи насправді ліки, які вам дають, збільшують ризик кровотечі в шлунку. Якщо це так, ви також можете взяти блокатори шлункової кислоти.
Майкл: Кілька разів на тиждень я відчуваю кислуватий присмак у роті та пухнастий язик. Я не відчуваю печіння під грудною кісткою або в області шиї. Чи є якась печія і тут? Чи можна це визначити, наприклад, за допомогою паличок для перевірки кислоти у роті? У цій ситуації також показано лікування ІПП?
Розіен: Не можна припустити зв’язок із шлунковою кислотою. Набагато більше ймовірність того, що у вас є дефіцит вітаміну або заліза. Тест на кислоту в роті не корисний, як і лікування ІПП.
Невідомо: Я не можу терпіти пантопразол і нексіум. Які альтернативні ліки можна використовувати для лікування запалення стравоходу?
Розіен: Якщо у вас рідкісна непереносимість всіх ІПП (є й інші ІПП, які ви можете спробувати), ви можете перейти на інші препарати (наприклад, ранітидин). Якщо симптоми слабкі, я рекомендую поведінкові заходи, згадані в програмі: нахилена площина, зменшення ваги, останній прийом їжі за дві години до лежання, відсутність судом одягу, пропуск окремих тригерів, таких як кава, цитрусові, солодощі або алкоголь.
Неле: Я був сильний протягом декількох років остеопороз а також приймати омепразол при болях у шлунку. Омепразол викликає остеопороз?
Розіен: Омепразол та інші ІПП не викликають остеопорозу, але призводять до збільшення переломів. Якщо є остеопороз, лікування ІПП слід проводити лише за наявності чіткого обґрунтування. Загальний біль у шлунку (без виразки шлунка) не включається.
Невідомо: Через одного Інсульт 15 років тому я повинен був приймати ASS 100 або клопідогрель. Обидва препарати намагаються погіршити болі в животі, тому мені доводиться приймати блокатори кислоти. Чи існує альтернатива розрідженню крові?
Розіен: Я б продовжив обидва, оскільки обидві групи препаратів у вашому випадку виправдані, і ви отримуєте вигоду від співвідношення користі та ризику. Що робити: опустіть фактори, які на власному досвіді посилюють біль у шлунку.
Невідомо: Моє запитання про інгібітори протонної помпи: Яка ймовірність виникнення деменція захворіти, якщо ви багато років приймали препарат через рефлюксну хворобу? Є сильні дослідження, які припускають, що ймовірність досить велика - знаючи, що мені це дуже незручно.
Розіен: Попередні висновки щодо ІПП та деменції є результатом виключно розгляду великих груп пацієнтів поза науковими дослідженнями. Одне з цих досліджень походить з Німеччини, і ризик збільшується на 20 відсотків. Є друге дослідження з Німеччини, в якому спостерігається зниження ризику на три відсотки. Поки що існує лише одне свідчення про можливий зв’язок, який не повинен бути причинним. Приклад: У минулому столітті збільшення продажів кола було пов’язане зі зменшенням захворюваності на рак шлунка. Але зв’язок полягає у використанні холодильника, а не в захисному ефекті кола.