Журнал Le Patient - мінуси; наслідки стигматизації; л; охороняти людей із зайвою вагою

Андре-Анн Дюфур Бушар, доктор філософії, магістр наук, керівник проекту | Що безкоштовно

мінуси

Ви заходите в ресторан швидкого харчування. Очікуючи замовлення, ваш погляд приземляється на огрядного людини, який їсть гамбургер і картоплю фрі. Ви говорите собі, що вона не допомагає собі, вживаючи шкідливу їжу. І все ж, ви не помічали худеньку людину, яка їсть точно те саме. І ви теж не шикуєтесь, щоб замовити таку ж їжу?

Андре-Енн Дюфур Бушар, доктор філософії, керівник проекту магістерської програми | Збалансований

На жаль, ці забобони є всюдисущими, і це означає, що стигма людей із надмірною вагою все ще занадто часто баналізується або вважається "прийнятною". Це явище тривожно зростає: дослідження показують, що за останнє десятиліття дискримінація за вагою зросла на 66 %2. Також можна спостерігати його прояви скрізь: у ЗМІ, у школах, на робочих місцях і навіть у службах охорони здоров’я.

Упередження, пов'язані із спрощенням причин ожиріння

Занадто багато людей думають, що люди з надмірною вагою відповідають за свою ситуацію, і їм просто потрібно "взяти на себе відповідальність", менше їсти і більше рухатися. Однак причини ожиріння складні та множинні, і кілька факторів впливають на споживання та витрачання енергії, деякі з яких людина не має повного контролю (наприклад, прийом ліків, менопауза, спадковість, риси характеру та ін.). Глобальну епідемію ожиріння не можна пояснити глобальною епідемією ліні ... Скоріше, це пов'язано зі змінами, що відбулися в харчових середовищах (наприклад: збільшені розміри порцій, жирна та цукриста оброблена їжа). і побудовані (наприклад: автоматизація, світ зосереджений на використанні автомобілів тощо), які сприяють надмірному споживанню їжі та сидячому способу життя4.

Якщо ожиріння розглядається як стан, причини якого легко контролюються людиною, люди з ожирінням частіше несуть відповідальність за свій стан і зазнають стигматизації. Приділяючи час для кращого розуміння причин ожиріння і не приписуючи звинувачення людині із зайвою вагою, ми можемо сформувати більше позитивних поглядів і, таким чином, краще допомогти цим людям занадто часто судити за їх стан.

НАСЛІДКИ СТИГМИ

Все ще прийнято вважати, що якщо люди із зайвою вагою зазнають стигматизації та почуваються погано по відношенню до себе, вони будуть тим більше мотивовані схуднути. Далеко не допомагаючи їм, стигма, яку відчувають люди з надмірною вагою, скоріше пов'язана з нездоровою поведінкою у харчуванні5 (наприклад: використання різких дієт, переїдання) та меншою фізичною активністю6. Також спостерігається підвищена вразливість до депресії, тривожності, низької самооцінки, негативного іміджу тіла та навіть думок про самогубство. Хронічний психологічний стрес, занепокоєння та негативний настрій, спричинені стигмою, можуть навіть сприяти набору ваги, активізуючи фізіологічні механізми, що впливають на жировий обмін, а також на регуляцію апетиту. Отже, жоден із цих станів не сприяє поліпшенню здоров’я та самопочуття.

КОМПРОМІЗОВАНА ЗДОРОВ'Я

Як і широка громадськість, медичні працівники не позбавлені упереджень. Багато людей сприймають повних людей як лінивих, які не дотримуються рекомендацій щодо лікування. Люди з надмірною вагою також повідомляли про стигматизацію 69% лікарів, 46% медсестер, 37% дієтологів та 21% психологів7. Ці негативні установки чи поведінка щодо пацієнтів або клієнтів дійсно можуть скомпрометувати якість пропонованої допомоги. Наприклад, дослідження показують, що опікуни витрачають менше часу і дають менше порад для здоров'я страждаючим ожирінням пацієнтам, ніж худим пацієнтам8.

Пацієнти з ожирінням відчувають, що до них не ставляться серйозно, що їх надмірна вага вважається джерелом усіх їхніх медичних проблем, і їм менш зручно вирішувати свої проблеми з приводу ваги з лікарем. Серед іншого саме з цих причин стигматизовані особи менше користуються послугами охорони здоров’я.

«Якщо ожиріння розглядається як стан, причини якого легко контролюються людиною, люди з ожирінням частіше несуть відповідальність за свій стан і зазнають стигматизації. "

“Пацієнти з ожирінням відчувають, що до них не ставляться серйозно, що їх надмірна вага вважається джерелом усіх їхніх медичних проблем, і їм менш комфортно розмовляти зі своєю стурбованістю своєю вагою з медичним працівником. "

ШЛЯХИ ПРОТИВЕДЕННЯ ЙОГО УБЕЖЛЕНЬ

Найпершим кроком є ​​усвідомлення цього. Упередження щодо людей із зайвою вагою настільки вкорінені, що їх можна мати, навіть не підозрюючи про це. Тоді важливо поставити під сумнів ваші заздалегідь створені ідеї, щоб оцінити, чи вони обґрунтовані чи ні, і відповідно адаптувати ваші втручання.

Центр харчової політики та ожиріння Радда, який спеціалізується на проблемі стигматизації ваги, пропонує кілька інструментів для роздумів9 для того, щоб усвідомити свої забобони, а також стратегії10 для зменшення забобонів щодо ваги щодо ваги. Наприклад:

*) Повідомте той факт, що людина з надмірною вагою, можливо, вже зазнав стигматизації з боку інших медичних працівників та виявляє чуйність і емпатію до них;

*) Визнати, що причини ожиріння складні, множинні та взаємопов’язані;

*) Визнати, що багато людей кілька разів намагалися схуднути;

*) Зосередьтесь на зміні поведінки, а не на втраті ваги;

*) Визнайте, що змінити спосіб життя та підтримати людину в процесі непросто;

*) Визнайте, що помірне схуднення може значно покращити параметри здоров'я;

Організація ÉquiLibre також пропонує навчання для кращого розуміння складності проблем, пов’язаних із вагою, та для підтримки своїх клієнтів у процесі зміни звичок у житті шляхом сприяння розвитку або підтримці позитивного іміджу тіла.

Якби стигма дійсно мала силу допомогти людям із зайвою вагою пережити кращий спосіб життя, епідемія ожиріння, швидше за все, буде стримана. Отже, це не вирішення проблеми, і, як і всі інші форми дискримінації, не слід терпіти. Важливо спільно працювати над тим, щоб зменшити стигму людей із зайвою вагою, щоб усі могли розвинути весь свій потенціал для здоров’я та добробуту, незалежно від ваги.

Список літератури

1-Brownell KD, Puhl RM, Schwartz MB, Rudd L, eds. Упередження ваги: ​​природа, наслідки та засоби захисту. Нью-Йорк, Нью-Йорк: The Guilford Press (2005).

2-Андрєєва Т., Пуль Р.М., Браунелл К.Д. Зміни у сприйнятті вагової дискримінації серед американців: 1995–1996 - 2004–2006. Ожиріння (Срібна весна) .16 (5): 1129–1134 (2008)

3-Puhl RM, Heuer CA. Стигма ожиріння: огляд та оновлення. Ожиріння (2009)

4-Коен Д.А. Ожиріння та побудоване середовище: зміни екологічних ознак спричиняють енергетичний дисбаланс. Int J Obes (Лонд). 32 (доповнення 7): S137 - S142. (2008)

5-Libbey HP, Story MT, Neumark-Sztainer DR, Boutelle KN. Дразнення, невпорядкована харчова поведінка та психологічні захворювання серед підлітків із зайвою вагою. Ожиріння (Срібна весна). 16 (додаток 2): S24 - S29. (2008)

6-Friedman RR, Puhl Rm. Упередження ваги: ​​питання соціальної справедливості. Короткий опис політики. Звіт Радда. (2012). www.yaleruddcenter.org.

7-Puhl RM, Brownell KD. «Протистояння та боротьба зі стигмою ваги: ​​дослідження дорослих із зайвою вагою та ожирінням». Ожиріння 14: 1802-1815. (2006)

8-Puhl RM, Heuer CA. Стигма ожиріння: важливі міркування щодо охорони здоров'я. Am J Громадське здоров’я. Червня; 100 (6): 1019-28. (2010)