Журнал «Здоров’я асциту»

Посилаючись на випіт рідини в живіт, при асциті живіт збільшується в розмірах. Це головне ускладнення цирозу, але існують і інші причини.

асцитної рідини

Визначення

Асцит - це випіт рідини в живіт, особливо у велику порожнину очеревини. Його також називають внутрішньочеревний випіт рідини.

Асцит - одне з основних ускладнень цирозу; це одна з ознак декомпенсації цієї мовчазної хвороби.

Існують ускладнення асциту:

  • зараження асцитної рідини мікробами з травного тракту;
  • механічні ускладнення внаслідок зростання асциту в черевній області: дихальний дискомфорт, поява пупкової або пахової грижі.

Причини

Основною причиною асциту є цироз.

Є й інші причини:

  • інфекції (туберкульоз);
  • рак (первинний рак очеревини, пов'язаний з азбестом, наприклад, або поширення раку на очеревину);
  • запальні захворювання (вовчак.);
  • хвороби серця (серцево-судинна недостатність);
  • зменшення білка в крові (дефіцит білка);
  • хвороба нирок з витоком альбуміну з сечею (нефротичний синдром).

Симптоми

Асцит часто безболісний, але він може спричинити:

  • збільшення розмірів живота;
  • швидкий набір ваги;
  • дискомфорт, особливо дихальний;
  • набряки нижніх кінцівок (не постійні, але часто супутні).

Коли асцит швидко розвивається і дуже важкий, люди скаржаться на:

  • болі;
  • напруга живота, незалежно від причини асциту;
  • дихальний дискомфорт.

Поради щодо профілактики

Профілактика асциту пов’язана з профілактикою цирозу та печінки.

Щоб запобігти ускладненню цирозу, дійсно необхідно діяти на його причини: алкоголь, гепатит В, гепатит С, метаболічний синдром, гемохроматоз (захворювання через надмірне засвоєння харчового заліза).

Іспити

Діагноз асциту в основному ставиться під час опитування та клінічного обстеження.

Лікар відчуває, як шлунок пацієнта відчуває присутність рідини, яка переважає у флангах.

Іноді необхідно УЗД печінки та черевної порожнини.

Після постановки діагнозу лікар проводить прокол асциту на рівні лівої клубової ямки. Беруть невелику кількість рідини (15-20 мл), потім аналізують, щоб дізнатися її склад і, таким чином, визначити її причину.

У хворих на цироз печінки аналіз може переконатись, що асцит не ускладнився інфекцією, оскільки тоді це надзвичайна медична допомога.

Лікування

основні методи лікування асциту є:

  • дієта з низьким вмістом солі, оскільки пусковим механізмом є затримка води та солі;
  • прийом сечогінних препаратів залежно від дискомфорту, ступеня асциту та якщо пацієнт не має проблем з нирками;
  • пункція великої кількості асциту (5-7 літрів), коли він великий.

В останньому випадку для компенсації необхідно вводити в кров паралельно альбумін, який буде підтримувати об’єм крові.

У разі ускладнення, по суті інфекція асцитичної рідини, лікування засноване на:

  • екстрені антибіотики;
  • вливання альбуміну для збалансування об’єму крові.

При вогнетривкому асциті

Може бути запропонована альтернатива проколам асцитної рідини. Це передбачає розміщення байпасу між веною, що надходить у печінку, і веною, що виходить з неї. Цей метод, який називається ТІПС (трансгугулярний внутрішньопечінковий портосистемний шунт) або трансгугулярний портосистемний шунт, дозволяє крові циркулювати в обхід печінки, яка стала занадто твердою через цироз.

Інше рішення: установка насоса для сечового міхура (Alfapump), імплантованого в черевну стінку під час хірургічної процедури. За допомогою цього пристрою асцитична рідина відкачується і виводиться в сечовий міхур через катетер. Таким чином, асцит евакуюється разом з сечею.

Нарешті, трансплантація печінки залишається останнім рішенням для лікування асциту, стійкого до будь-якого іншого лікування.