ЗЛОЯКОВІ ЛІМФОМИ
ЩО ТАКЕ ЗЛОЯКОВІ ЛІМФОМИ ?
Злоякісні лімфоми - це пухлини клітин крові, які виникають, коли деякі з них ростуть неконтрольовано. Оскільки лімфатична тканина поширюється в більшій частині тіла, злоякісна лімфома може розвиватися практично в будь-якій структурі, а потім поширюватися на інші органи. Захворювання зазвичай виникає в лімфатичних вузлах, селезінці, печінці або гематогенному мозку, але може також поширюватися на шлунок, кишечник, шкіру, щитовидку або мозок.
класифікація
Існує два основних типи - лімфома Ходжкіна (ЛГ) та неходжкінська лімфома (НХЛ), а також два інших - множинна мієлома та імунопроліферативні захворювання, також включені до категорії ВООЗ. Неходжкінська лімфома зустрічається приблизно в 90% випадків і включає велику кількість підтипів. За рівнем захворюваності на рак цей тип лімфоми посідає 6 місце як серед чоловіків, так і серед жінок. Виживання цього виду раку значно зросло за останні роки завдяки терапевтичним придбанням у цій галузі. Загальна 5-річна виживаність становить близько 70% пацієнтів, тоді як 10-річна виживаність становить близько 60%. Лімфоми також можна класифікувати як мляві та агресивні (такі, що вимагають негайного лікування). Очевидно, що рівень виживання дуже залежить від стадії захворювання, а також від гістологічного підтипу.
Фактори ризику
Вони залишаються в основному невідомими. Однак існує ряд факторів, які частіше пов’язані з ризиком розвитку неходжкинської лімфоми: вік - ризик лімфоми зростає з віком, стать - чоловіки частіше розвивають лімфому порівняно з жінками, деякі інфекції бактеріальні (наприклад, лімфома типу MALT часто асоціюється з інфекцією Helycobacter pylori), вірусні інфекції (наприклад, інфекція вірусом Епштейна-Барра пов'язана з більшою частотою розвитку лімфоми Буркітта або лімфом, які виникають після трансплантації органів). Імунодефіцит у контексті ВІЛ-інфекції може також збільшити ризик розвитку неходжкинських лімфом, особливо агресивних В-клітинних лімфом, аутоімунних захворювань, таких як ревматоїдний артрит або синдром Шегрена, збільшення захворюваності на лімфоми або постійного впливу хімічних речовин.
симптоми
Він може включати, але не обмежуючись цим, безболісні збільшені лімфатичні вузли загалом, лихоманку, пітливість, свербіж, втрату ваги та втому. Зазвичай пітливість виникає частіше вночі.
діагностика
Діагностика стадії проводиться на основі даних, отриманих в результаті високоефективних досліджень зображень: комп’ютерна томографія, ядерно-магнітний резонанс та позитронно-емісійна томографія (PETCT) відповідно. Біопсія необхідна. Біопсія гематогенного мозку майже завжди виправдана, щоб з’ясувати, чи впливає хвороба на гематоформуючий мозок.
Лікування
Лікування може передбачати поєднання хіміотерапії, променевої терапії, цілеспрямованої терапії, хірургічного втручання, біологічної терапії або імунотерапії. Стадія захворювання є важливою для оцінки оптимальних методів лікування, а також прогнозу. Звичайно, чим раніше захворювання, тим більше шансів на лікування. Слід зазначити, що певні нерозвинуті лімфоми не потребують негайного лікування і регулярно контролюються клінічно, біохімічно та візуалізуючи. За наявності нової симптоматики або в умовах задокументованого прогресування захворювання починають онкологічне лікування.
Імунотерапія, особливо у формі моноклональних антитіл, стала звичайною процедурою, пов’язаною зі стандартною хіміотерапією. Радіоактивно мічені моноклональні антитіла - надзвичайно сучасні терапевтичні варіанти, які зосереджують радіотерапію більш конкретно на клітинах лімфоми. Вони все ще є предметом багатьох поточних клінічних випробувань. Якщо ефективність здається вищою за стандартні моноклональні антитіла, то токсичність для спинного мозку значно вища, стверджують експерти. Такі клінічні дослідницькі проекти також проводяться в нашій країні, що дозволяє молдавським пацієнтам скористатися найновішими методами лікування.
Трансплантація стовбурових клітин - це рання медична процедура для лікування, коли кістковий мозок, уражений ураженими лімфоцитами, замінюється спеціалізованими клітинами, які називаються гемопоетичними стовбуровими клітинами, які перетворюються в нормальний гематогенний мозок. На думку експертів, процедура трансплантації стовбурових клітин, як правило, спрямована на агресивні лімфоми.
Слід зазначити, що оптимізм важливий у сучасному терапевтичному підході до лімфом завдяки попереднім результатам імунотерапії щодо інгібіторів контрольних точок, цільової терапії або вакцин. Крім того, геономіка з чіткою ідентифікацією генетичних профілів призведе до ідентифікації молекулярного типу лімфоми, точкових мутацій і неявно до вибору оптимальної цільової терапії або поєднання цільової терапії з імунотерапією, і це майбутнє, на думку вчених-медиків, цілком закрити!