Зловживання знеболюючими Жовтий список
Знеболювальне зловживання - це форма зловживання наркотиками, при якій пацієнти приймають знеболюючі препарати без призначення лікаря і коли немає показань.
Поряд із заспокійливими препаратами, анальгетики належать до препаратів, якими найчастіше зловживають. Сюди належать, перш за все, знеболюючі засоби, що відпускаються без рецепта, такі як парацетамол, ібупрофен та ацетилсаліцилова кислота. Вони приймаються як окремі активні інгредієнти або як комбіновані препарати. У більшості випадків зловживанню передувала гостра болісна хвороба. Головний біль, біль у спині та невралгічні скарги часто зустрічаються в анамнезі. Іноді знеболюючі препарати приймали також профілактично, щоб запобігти болю в особливих ситуаціях (наприклад, стрес, високі професійні вимоги або змагальний спорт). Після багатьох років знеболюючого використання знеболюючих препаратів самі знеболюючі засоби можуть стати причиною болю. Нерідкі випадки, коли зловживання знеболюючими засобами призводить до надмірного вживання головного болю або знеболюючої нефропатії.
Обробка анальгетиків, що продаються без рецепта
За оцінками, 60 мільйонів людей у всьому світі приймають нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) без рецептів знеболюючих засобів. У Німеччині щороку продається близько 110 мільйонів пачок так званих простих анальгетиків. Це відповідає приблизно 3 мільярдам індивідуальних доз вартістю близько 511 мільйонів євро. При випадкових болях у голові, суглобах, м’язах або спині прийом знеболюючих препаратів також є цілком законним - і навіть бажаним. Однак часто безрецептурні анальгетики приймають занадто необережно і необережно. Роками поведінка при вживанні наркотиків - особливо у пацієнтів з головним болем - здається, майже не змінювалася. І це, хоча надлишкове посилання робиться на неправильне використання та наслідки постійних головних болів, спричинених знеболюючим засобом, а також пошкодження шлунково-кишкового тракту та нирок.
Головний біль від надмірного вживання ліків
При частому вживанні знеболюючих препаратів, що визначається більше половини всіх днів місяця, існує ризик головного болю від надмірного вживання ліків. Цей постійний головний біль, викликаний наркотиками, може з’явитися через кілька тижнів, але, як правило, не роками. При споживанні безрецептурних знеболюючих препаратів воно починається в середньому через 4,7 року, при триптанах період скорочується до 1,7 року. У Німеччині від 1 до 2 відсотків населення страждають від головного болю від надмірного вживання ліків. Жінки страждають удвічі частіше, ніж чоловіки.
Змішані препарати особливо небезпечні
Змішані знеболюючі препарати є особливо проблематичними; тобто ліки, що містять одну або кілька периферично активних речовин, а також одного або декількох центральних партнерів-комбінованих партнерів (особливо кофеїн або кодеїн). Хоча немає наукових доказів того, що дія ацетилсаліцилової кислоти або парацетамолу посилюється такою комбінацією, використання змішаних анальгетиків є дуже популярним серед населення. Однак після більш тривалого періоду використання ви можете очікувати більше звикання. Відмова від прийому знеболюючих та психологічно стимулюючих речовин призводить до вегетативних скарг, таких як підвищене потовиділення, нудота або головний біль від абстиненції. Щоб полегшити останнє, таблетки зазвичай приймають знову.
Знеболююча нефропатія
На додаток до постійного головного болю, спричиненого лікарськими засобами, анальгетики, особливо змішані, можуть викликати інші побічні ефекти. Особливо часто спостерігаються порушення в роботі шлунково-кишкової, гемопоетичної та ниркової систем. Ці побічні явища часто проявляються лише через роки регулярного використання. Особливо побічним ефектом, що побоюється ниркової системи, є знеболююча нефропатія з папілярним некрозом та інтерстиціальним нефритом. У цьому контексті хронічне використання парацетамолу та нестероїдних протизапальних препаратів, включаючи інгібітори ЦОГ2, є особливо небезпечним. Орієнтовними ознаками знеболюючої нефропатії є асептична лейкоцитурія, гематурія, циліндрурія, протеїнурія та порушення здатності концентрувати сечу.
Залежність від знеболюючих препаратів та зловживання знеболюючими засобами
Багато пацієнтів мають великий склад анальгетиків, причому не тільки в аптечці. У сумочках, кухонних ящиках, на столі, в машині, у тумбочці або в кишенях пальто планшети можна зберігати де завгодно і готові до вручення - у будь-який час і з будь-якого приводу. Але чим більше зростає потреба в цих речовинах і чим природніше дотягуватися до упаковки таблеток, тим більший ризик залежності від знеболюючих препаратів та явного зловживання анальгетиками. Людей, які вживають наркотики, шкідливі для їх здоров’я, можна зустріти в усіх вікових групах та соціальних класах. Крім того, зловживання знеболюючими засобами часто не впізнається з першого погляду. Однак до підозр завжди слід ставитися серйозно і розглядати їх.
Консультація з пацієнтом при підозрі на зловживання знеболюючим засобом
Якщо ви підозрюєте в неправильному вживанні наркотиків, проблему слід вирішити якомога швидше. Наступні поради допоможуть:
Знеболююче знеболення та терапія
Відміна та терапія знеболюючих засобів затяжні та важкі, оскільки хвороба часто триває кілька років. Іноді перша спроба терапії також виявляється невдалою. Проте в цілому лікування знеболюючого лікування має хороший прогноз. Зазвичай терапія базується на чотирьох етапах: