Зміна одягу Інструкції, поради, джерела помилок, практичний лікар
Зміна пов’язки: належний догляд за ранами вносить величезний внесок у швидкий, неускладнений процес загоєння. Тут ми пояснюємо, які матеріали потрібні, як відбувається зміна одягу та що тут слід враховувати.
Свіжа або хронічна рана?
Перш за все, при зміні пов'язки розрізняють тип рани, оскільки існують відмінності в способі догляду за раною та часовому інтервалі. Це свіжа або хронічна рана?
Свіжа рана:
Пов’язка на рану служить для захисту свіжої (хірургічної) рани від патогенних мікроорганізмів, механічних навантажень та вологи. Перші та повторні зміни пов’язки не повинні відбуватися до того, як минуть 48–72 години, щоб не збільшити ризик зараження.
Хронічна рана:
У разі хронічних ран пов'язка повинна забезпечувати підтримку ідеального середовища для рани у зв'язку із застосуванням ліків. Зміна одягу повинна проводитися тут щодня. У будь-якому випадку важливо уникати пересихання рани.
Зміна пов'язки - інструкція
Під час підготовки до зміни одягу візок для першої допомоги або лоток необхідно очистити за допомогою швидкодіючого поверхневого дезінфікуючого засобу. Потім на нього кладуть необхідний матеріал, готовий до вручення. Процедурний кабінет повинен мати приємну температуру та достатньо освітлений. Пацієнта інформують про майбутню зміну пов’язки та просять очистити уражену ділянку для догляду за раною.
Необхідні матеріали:
| 1. | Одноразові рукавички | Одноразові рукавички використовуються для самозахисту |
| 2. | Одноразові фартухи/захисні халати | Захист від забруднення робочого одягу у хворих на МР (MRE = мультирезистентні патогени) |
| 3. | Дезінфікуючі засоби | Дезінфекція рук |
| 4-й. | Захист рота і носа | Захист від забруднення розпиленням під час промивання |
| 5. | Стерильні ножиці/пінцети | Розрізання та видалення старого перев'язувального матеріалу |
| 6-й. | Ранові антисептичні/антисептичні розчини | Дезінфекція рани |
| 7-й. | Фізіологічні розчини для полоскання (кухонна сіль/Рінгер) | Пом'якшення липких бинтів. Дозволяє її безболісне видалення та очищення рани |
| 8-й. | Ниркова страва | Збір промивних розчинів |
| 9. | Стерильні тампони, компреси, пов'язки для ран | Очищення і покриття ран |
| 10. | Низькомікробні пов’язки, пластири | Фіксація раневого покриву |
| 11. | Відкритий або вхідний контейнер для сміття | Утилізація використаних матеріалів |
Далі наведена детальна послідовність процесу зміни одягу:
Зміна одягу - джерела помилок
Залежно від стану рани, існують певні джерела помилок або помилок лікування, яких можна легко уникнути, якщо врахувати наступну інформацію.
Технологія зміни одягу:
У догляді за ранами існують дві різні техніки, які використовуються при зміні пов’язки. Можна говорити про технологію без дотику або технологію дотику. У техніці без дотику використовуються нестерильні рукавички та стерильні інструменти. Рану не чіпають руками. При техніці дотику використовуються стерильні рукавички та стерильні інструменти. Цей прийом застосовується завжди, коли не можна уникнути дотику до рани. Це має місце, наприклад, якщо пов'язку на рану важко відрегулювати.
| Рукавички | нестерильний | стерильний |
| Інструменти | стерильний | стерильний |
Пов'язувальний матеріал прилипає до рани:
Надмірні рани, зокрема, можуть призвести до їх прилипання до ранової прокладки та пов’язки Це може зробити зміну пов'язки дуже болючою. У цьому випадку ні в якому разі не намагайтеся зняти пов'язку силою. Натомість перев’язувальний матеріал змочують у фізіологічному розчині та розм’якшують, поки його не вдасться легко ослабити та вийняти з рани.
Правильне очищення рани - асептична або септична:
Залежно від того, забруднена рана мікробами чи ні, необхідно відповідно очистити рану, враховуючи певний напрямок очищення. Для кожного процесу очищення потрібно використовувати новий тампон.
Для асептичних (без мікробних) ран: зсередини назовні
При септичних (зароджених) ранах: ззовні всередину
Негайна зміна пов’язки:
Навіть якщо перша зміна одягу повинна відбутися не пізніше 48 годин, все одно є винятки. Причинами негайної зміни одягу є:
- Лихоманка невідомої причини
- Атиповий біль у рані
- Замочування
- забруднення
- Розчин для перев’язки ран
Правильну зміну одягу легко усвідомити, трохи попрактикувавшись. За допомогою інструкцій та порад, наведених тут, ви швидко станете професійним професіоналом зміни одягу.