Зміна ваги впливає на ризик переломів
Суттєва зміна маси тіла у жінок у постменопаузі була б пов'язана з підвищеним ризиком переломів у наступні десятиліття, згідно з дослідженням 120 566 жінок, проведене з початку 1990-х рр. Цей висновок буде справедливим, чи це втрата чи збільшення ваги, чи то чи ні, це навмисно. Щоб детально описати результати цього дослідження, опублікованого в BMJ, 29 січня гостем журналу «Здоров’я» буде доктор Томас Функ-Брентано, ревматолог паризької лікарні Ларібоазьєр.
Редакція Allodocteurs.fr
Опубліковано 29 січня 2015 року
Кілька епідеміологічних досліджень, проведених в останні роки, показали, що a втрата ваги після менопаузи було пов’язано з a підвищений ризик переломів у наступні десятиліття. Гіпотеза a захисний ефект збільшення ваги було випереджальним, але не підтверджене.
Північноамериканські дослідники проаналізували записи 120 566 жінок, завербованих у середині 1990-х років, в рамках подальшої програми Ініціативи охорони здоров'я жінок. Зміни у вазі через три роки після включення до програми були належним чином зафіксовані. Люди, які за цей період набрали або втратили менше 5% ваги, вважалися «стабільними» вагами, цей поріг відрізняє їх від жінок, які «набрали вагу», і тих, хто «схуд».
Потім дослідники дослідили, чи існує взаємозв'язок між приналежністю до тієї чи іншої групи та виникненням переломів у наступне десятиліття. Дослідники скоригували статистичні результати, враховуючи багато параметрів, які також можуть впливати на виникнення переломів (вік, куріння, вживання алкоголю, фізична активність, рівень вітаміну D, попередні переломи, загальний ІМТ тощо).
Втрата ваги та ризик переломів
Синтез даних показує щодо контрольної групи (стабільної ваги), що жінки, які мали значну втрату ваги протягом трьох років після п'ятдесяти років, мають значно більшу ймовірність через десять років мати перелом верхньої кінцівки (1) (за оцінками від + 3% до + 16%) та центральна частина тіла (2) (+ 22% до + 39%; збільшення ризику характерне лише для стегна оцінюється від + 49% до + 82%).
Примітно, що істотних змін у ризику переломів кісток немає ноги (3) не спостерігалося. Зверніть увагу, що чим більший приріст ваги, тим більший ризик переломів (наприклад, для жінок, які втратили більше 10% своєї ваги за 3 роки, ризик перелому стегна у 10 років оцінюється в межах від + 61% до + 117%).
Однак умови, за яких втрачається вага (навмисна або ненавмисна втрата), дуже важливі і мають дуже сильний вплив на ці результати.
Порівняно з контрольною групою, a навмисна втрата вага 2,2 кг або більше протягом двох років, пов'язана з підвищеним ризиком (за оцінками від + 5% до + 17%) ноги, але до зниженого ризику переломів центральна частина тіла (Від -1% до -12%; стегно поодинці: від -5% до -24%) (4) .
Збільшення ваги: інші місця переломів
Щодо жінок, які набрали вагу, ситуація дещо інша. Вони також мають підвищений ризик перелому верхніх кінцівок (за оцінками від + 4% до + 17%), а також нижніх кінцівок (+ 12% до + 25%). Зміни в ризику утворення кістки в центральній частині тіла незначні. На відміну від того, що було встановлено для схуднення, особливо великі збільшення ваги не пов'язані з підвищеним ризиком (порівняно з помірним збільшенням ваги).
"Ці результати [кидають виклик] традиційній клінічній парадигмі, згідно з якою набір ваги захищає від переломів", - кажуть дослідники. Вони також зазначають, що медичним працівникам слід пам'ятати, що "навіть якщо навмисне, втрата ваги пов'язана зі збільшенням частоти переломів нижніх кінцівок".
Точні механізми, за допомогою яких варіації ваги різного характеру збільшують ризик переломів на конкретних ділянках, дослідники не детально описують.
------
(1) Кістки руки, плеча, ліктя, зап'ястя або кисті (пальці крім).
(2) Тазостегновий суглоб, таз або хребет.
(3) Кістки ноги (крім стегна), коліна, наколінника, щиколотки або стопи (крім пальців).
(4) Порівняно з рештою когорти, жінки, які мимоволі втратили 2,2 кг або більше, виявилися на 6% до 26% більшими ризиками переломів верхньої кінцівки, з 13% до 29% переломів у центральній частині тіло (від + 19% до + 47% лише для стегна).