Змішана гіперліпідемія визначення, причини лікування - Ooreka

  • Що таке гіперліпідемія ?
  • Причини гіперліпідемії
  • Наслідки гіперліпідемії
  • Діагностика гіперліпідемії
  • Лікування гіперліпідемії
  • Профілактика гіперліпідемії

гіперліпідемія

гіперліпідемія - це медичний термін, який використовується для позначення надлишку ліпідів у крові.

Що таке гіперліпідемія ?

Гіперліпідемія (або гіперліпемія) є надлишок ліпідів, тобто жирних кислот у крові. Оскільки жири можуть циркулювати в крові, лише пов’язані з транспортерами, які називаються ліпопротеїнами, ми також говоримо про цегіперліпопротеїнемія.

Гіперліпідемія, яка є найпоширенішою дисліпідемією (якісна або кількісна аномалія одного або декількох ліпідів крові), відповідає аномально високому рівню ліпідів у крові. Це може бути загальний холестерин та його фракції: холестерин ЛПВЩ та холестерин ЛПНЩ, а також тригліцериди.

Причини гіперліпідемії

Існує кілька типів гіперліпідемії, включаючи:

  • первинна гіперхолестеринемія або первинний, який характеризується підвищенням загального рівня холестерину в крові;
  • ізольована гіпертригліцеридемія, що відповідає високому рівню тригліцеридів;
  • змішані гіперліпідемії, дуже часті, які відповідають за підвищення рівня холестерину ЛПНЩ, загального холестерину та тригліцеридів;
  • вторинні гіперліпідемії, спричинені патологією (гіпотиреоз, ниркова недостатність тощо) або лікарським засобом (тоді вони називаються ятрогенними і можуть бути пов’язані з кортикостероїдами, певними оральними контрацептивами тощо);
  • сімейна гіперхолестеринемія спадковий, досить рідкісний, при якому рівень холестерину ЛПНЩ підвищений.

Наслідки гіперліпідемії

Будь то підвищення загального холестерину, холестерину ЛПНЩ або надлишок тригліцеридів (гіпертригліцеридемія), гіперліпідемія є фактором ризику для серцево-судинні захворювання (стенокардія, інфаркт міокарда, інсульт, артеріопатія нижніх кінцівок тощо).

Є й інші фактори, які можуть збільшити ризик серцево-судинних захворювань, часто супроводжуючи гіперліпідемію. Це цукровий діабет, високий кров'яний тиск, надмірна вага, відсутність фізичної активності, тютюн тощо.

Основним ризиком гіпертригліцеридемії є виникнення гострого панкреатиту, тобто запалення залози в животі.

Холестерин ЛПНЩ вважається «Поганий» холестерин, оскільки це має шкідливі наслідки для здоров'я, якщо його рівень занадто високий. Це може викликати серцево-судинні захворювання, накопичуючись в артеріях. Потім ці відкладення стримують потік крові.

Добре знати : лікар, як правило, призначає два аналізи ліпідів крові з інтервалом у кілька тижнів, щоб підтвердити порушення ліпідів.

Діагностика гіперліпідемії

Ліпідний баланс

Виявлення або підтвердження гіперліпідемії базується на біологічному аналізі крові, ліпідному балансі.

Добре знати: за вашим рецептом, він присутній під такими назвами: "Оцінка ліпідної аномалії" або "Дослідження аномалії ліпідів" (EAL).

Цей аналіз крові слід здавати натщесерце не менше 12 годин. Він включає:

  • дослідження зовнішнього вигляду зібраної сироватки;
  • вимірювання загального холестерину, ЛПНЩ-холестерину (ЛПНЩ-с), ЛПВЩ-холестерину (ЛПВЩ-с) та тригліцеридів (ТГ).

A ненормальний показник загального холестерину становить краще ніж:

  • 2,5 г/л або 6,45 ммоль/л для дорослої людини;
  • 2 г/л або 5 ммоль/л для підлітка;
  • 1,7 г/л або 4,3 ммоль/л для дитини.

Найчастіше ЛПНЩ-холестерин безпосередньо не вимірюється. Він розраховується за формулою Фрідевальда, яка враховує дозування загального холестерину, холестерину ЛПВЩ та тригліцеридів. Однак цей розрахунок є правильним лише в тому випадку, якщо тригліцериди нижче, ніж 3,4 г/л. Якщо рівень тригліцеридів вищий, тоді в крові буде вимірюватися рівень ЛПНЩ-холестерину. В останньому випадку середній рівень холестерину ЛПНЩ вважаються прийнятними залежать від різних факторів ризику.

Нові рекомендації встановлюють максимальний рівень LDL-c менше 0,55 г/л (порівняно з 0,70 г/л раніше) для пацієнтів із високим або дуже високим ризиком серцево-судинних захворювань, а також для пацієнтів з діабетом з дуже високим ризиком. Зараз рекомендованим цільовим показником для ХС ЛПНЩ є

Добре знати : деякі середні значення можуть дещо відрізнятися в лабораторіях.

Інші аналізи

Зазвичай лікар також вимагає проведення аналізу на рівень цукру в крові, щоб виявити наявність діабету, часто асоційованого з гіперліпідемією.

Конкретні дозування, такі як деякі аполіпопротеїди (білки, що містяться в транспортерах холестерину), іноді потрібні у разі великої гіперліпідемії. З генетичні тести також може бути виконана при підозрі на сімейну форму.

Лікування гіперліпідемії

Їжа та спосіб життя

Основне лікування гіперліпідемії засноване на гігієно-дієтичні правила. Багато продуктів знижують "поганий" холестерин (холестерин ЛПНЩ) і збільшують "хороший" (холестерин ЛПВЩ).

Тому доцільно обмежувати насичені жирні кислоти тваринного та рослинного походження (червоне м’ясо, сир, пальмова олія тощо). У той же час рекомендується вживати більше Омега 3, 6, 9, які містяться в рибі, птиці, оливковій олії тощо. Також потрібно споживати більше клітковини та мікроелементів.

У випадку'гіпертригліцеридемія ізольована або пов’язана з гіперхолестеринемією, доцільно приймати гіпокалорійну дієту з обмеженим споживанням швидких цукрів. Відмова від куріння, втрата ваги у разі значної надмірної ваги та регулярні фізичні навантаження також є важливими елементами.

Препарати

Якщо цих заходів недостатньо, ваш лікар призначить а лікування медикаментозне для зниження рівня холестерину та/або тригліцеридів. Існує кілька видів, що застосовуються залежно від типу гіперліпідемії.

Занотовувати: рекомендується віддавати перевагу комбінованим гіполіпідемічним лікуванням для досягнення ліпідних цілей, встановлених керівництвом Європейського кардіологічного товариства та Європейського товариства атеросклерозу на 2019 рік, а також для зменшення майбутнього ризику серцево-судинних подій.

У випадку з гіперхолестеринемія, якщо дієти та зміни способу життя було недостатньо, статини призначають як дорослим, так і дітям. У випадку'неефективність абонепереносимість до статину лікар може додати інші методи лікування: фібрати, езетиміб, моноклональні антитіла проти PCSK9 (еволокумаб), особливо для вторинної профілактики у пацієнтів з дуже високим ризиком, що не досягають своїх цілей.

Добре знати: у пацієнтів з недавнім інфарктом міокарда еволокумаб знизив ризик на 19% для первинної кінцевої точки та на 25% для серцево-судинної смертності/інфаркту міокарда/інсульту.

Те саме стосується колестираміну, смоли, який часто використовується на додаток до статину, якщо останній виявляється неефективним сам по собі.

У випадку'вторинна гіперхолестеринемія до хвороби або до прийому наркотиків: відсутність дієти або ліків, що відпускаються за рецептом, що зменшують ліпіди, оскільки лікування причини є основним елементом. Тому ваш лікар буде лікувати хворобу або розглянути питання про припинення лікування.

Формисімейна генетична гіперхолестеринемія вимагають більш складного лікування (анти-PCSK9 поєднується зі статином у максимально переносимій дозі та з езетимібом) і спостерігається у спеціалізованих центрах. У рідкісних випадках проводиться аферез ЛПНЩ-холестерину. Це методика очищення позатілесного ЛПНЩ-холестерину, принципом якої є діаліз.

Лікування ізольована гіпертригліцеридемія складається з фібратів. Вони вказуються, якщо рівень тригліцеридів залишається більшим або рівним 5 г/л незважаючи на гігієнічні заходи. У деяких випадках лікар може призначити поліненасичені капсули Омега 3.

Побічні ефекти

Для ефективного результату необхідно добре стежити за його лікуванням. У випадку'побічні ефекти, негайно зверніться до свого лікаря, який скаже вам, припиняти лікування чи ні. Також будьте обережні, якщо вам потрібно приймати інші ліки, як вони є взаємодії. Попросіть думки лікаря.

Для того, щоб перевірити ефективність лікування, а також контролювати появу будь-яких побічних ефектів, проводяться регулярні дослідження крові.

Профілактика гіперліпідемії

Профілактика дисліпідемії в основному заснована на збалансоване харчування та ан здоровий спосіб життя.

Тому доцільно обмежити споживання деяких жирних кислот, що містяться, наприклад, у червоному м’ясі, сирі, маслі, пальмовій олії. Найкраще обмежити випічку, випічку тощо.

З іншого боку, споживання Омега 3, 6 або 9 сприятливий для нашого балансу. Тому ви можете надавати перевагу рибі, птиці, ріпаку, оливковій та волоській горіховій олії. Також необхідно вживати фрукти, овочі, бобові (квасоля, нут, сушена квасоля), а також цільні зерна.

Добре знати: Усі дослідження, присвячені бергамоту, підкреслюють його основну антиліпідну дію до того, що деякі ставлять його на рівень статинів. Поєднання цих двох способів зменшить дозу статинів або навіть повністю замінить її.

Не рекомендується надмірне вживання алкоголю.фізична активність дуже важливо, звичайно в межах вашого фізичного стану.