Зміст. 9. Сім’я, партнерство, сексуальність с. 45. Передмова S травний тракт та функції с. 6
Зміст Передмова с. 3 1. Шлунково-кишковий тракт і функції с. 6 9. Сім'я, партнерство, сексуальність с. 45 10. З життя постраждалої людини с. 47 2. Ілеостомія с. 9 3. Матеріали для постачання с. 13 4. Реалізація зміна догляду с. 18 5. Ускладнення с. 28 6. Подальший догляд с. 32 7. Поради щодо правильного харчування с. 34 8. Спорт, відпочинок, подорожі, робота с. 40 2
Запитання та відповіді У вас та ваших близьких буде багато питань після операції. Цей посібник вже дає вам кілька відповідей. Ваш стоматотерапевт із задоволенням відповість на будь-які подальші запитання щодо постачання. Ми бажаємо вам всього найкращого у вашому майбутньому. Ваша команда Б. Брауна 4
1. Шлунково-кишковий тракт і функції Розділ 1 Шлунок 2 Тонка кишка 1 3 Апендикс з відростком 4 висхідна товста кишка 5 6 5 поперечна товста кишка 6 низхідна товста кишка 4 2 7 S-подібна товста кишка 8 пряма кишка 9 задній прохід 3 8 9 7 6
Зрізи взяті і випущені в кров. Неперетравлювані компоненти транспортуються з тонкої кишки в товсту кишку. У товстому кишечнику ще тонкий залишок їжі потовщений. Стілець отримує остаточну консистенцію завдяки зневодненню та дії кишкових бактерій. Пряма кишка діє як запас для стільця до того, як відбувається спорожнення. Якщо вона повна, відчувається потяг до дефекації. Тепер можна розпочати добровільну дефекацію. Контроль активності м’язів сфінктера є необхідною умовою для утримання (утримання означає сечовипускання та/або стілець у вибраному вами місці у вибраний вами час). 8-й
2. Ілеостомія Ілеостомія - це оперативне видалення ділянки тонкої кишки через черевну стінку. Кінцева ілеостомія При цьому типі стоми тонкий кишечник часто евакуюється в область правої нижньої частини живота, а нижча кишка повністю видаляється. На черевній стінці є лише один кишковий отвір. Оскільки товстий кишечник не має згущувальної функції, виділення є рідкими і містять агресивні травні соки. Щоб вміст кишечника, змішаний з травними соками, не потрапляв на шкіру, стому оперують так, щоб вона виступала приблизно на 2-3 см над черевною стінкою. Це забезпечує легше постачання. 9
Двоствольна ілеостомія Двоствольна ілеостомія - це оперативний дренаж тонкої кишки через нижню частину живота, який має два отвори (ротовий та аборальний). Створення двоствольної ілеостомії необхідне, якщо частину кишечника нижче за течією потрібно тимчасово (тимчасово) або назавжди (назавжди) зупинити. Тут також виділення рідкі і подразнюють шкіру. Тому важливо забезпечити, щоб у вас був належний пристрій захисту шкіри. Стілець спорожняється з постачаючого (ротового) кишкового отвору, тоді як знежирена, послаблююча (аборальна) частина кишечника виділяє лише слиз і клітини кишечника. Ці виділення можна усунути як через стому, так і природним шляхом через задній прохід. Двоствольна стома створюється тимчасово, особливо у випадку з кишковими швами або запаленнями, які мають заживати без втручання. Після завершення процесу загоєння його можна зрушити назад і відновити природний кишковий прохід. Під час цієї операції кишка в петлю натягується через черевну стінку, фіксується там і розкривається так, що створюються два виходи. 10
1 2 орально: надходить з рота, постачає абораль: веде до заднього проходу, проносне 2 1 11
3. Матеріали для постачання Наступні системи постачання в основному доступні для постачання ілеостомії: Цілісні системи: ілеостомічний мішок З цілісними системами постачання захисна пластина шкіри та знімний мішок міцно з’єднані між собою. Мішок оснащений фільтром з активованим вугіллям для нейтралізації неприємних запахів. Сумки для ілеостомії випускаються із плоскою (плоскою) або криволінійною (опуклою) захистом для шкіри. Вони спорожняються або змінюються, коли кількість наповнення є відповідною (макс. Половина обсягу мішка). Softima Active Ileo згорнутий плоский 13
Двокомпонентні системи: основна пластина з ілеостомічним мішком Двокомпонентні системи подачі складаються з базової пластини із захистом шкіри та механічним або клейким закриттям та відповідних мішків з ілеостомою, які закріплені на пластині. Основні плити випускаються у плоскому та опуклому варіантах. Мішки для ілеостомії мають активований вугільний фільтр для нейтралізації неприємних запахів та відповідну систему підключення для кріплення до основи. Мішки спорожняють або міняють, коли кількість наповнення є відповідною (макс. Половина обсягу мішка), основна плита може використовуватися до двох днів. Сумка для ілеостомії Softima Key Сумка для ілеостомії Softima 3S Ремінь може використовуватися для підтримки фіксації базової пластини. 14-е
Плоскі системи застосовуються в стоматичних системах, при яких задній прохід знаходиться вище рівня шкіри (видно). Опуклі системи використовуються завжди, коли задній прохід нижче рівня шкіри (втягнутий). Софіма Софіма опукла 15
Корисні аксесуари Ileo Gel + Ileo Gel легко та ефективно перетворює рідкі тілесні виділення у гель у стоматичному мішку. Вашими перевагами є оптимально захищений фільтр та непомітне спорожнення сумки. B. Braun DeOdour Для нейтралізації всіх запахів бактеріального походження в мішці для подачі. B. Braun Ileo Gel + B. Braun DeOdour 16
4. Здійснення зміни пропозиції Коли постачання має бути змінено? Систему постачання слід спорожняти або міняти через рівні проміжки часу. Це завжди має місце, коли: мішок заповнений до половини свого об’єму, фільтр з активованим вугіллям вичерпується, відбувається витік живлення, захисна пластина шкіри від’єднується від шкіри, виникає неприємне відчуття на шкірі під захисною пластиною шкіри. У разі цільних реставрацій мішок спорожняється кілька разів на день і при необхідності міняється. При двокомпонентних реставраціях ілеостомічний мішок також спорожняється кілька разів на день і при необхідності міняється, тоді як основна пластинка може залишатися на шкірі кілька днів. Вибір правильної базової пластини залежить від рівня шкіри, на якому розташована стома. над рівнем шкіри: плоска нижня пластина на рівні шкіри: плоска або злегка опукла нижня пластина під рівнем шкіри: опукла базова пластина 18
Що потрібно для зміни постачання? Всі необхідні матеріали слід тримати в межах легкої досяжності: компреси з флісу або серветки для чищення, якщо потрібно, одноразові бритви, злегка зігнуті ножиці (стоми/ножиці для нігтів), шаблон, якщо потрібно, паста для захисту шкіри, відповідний матеріал для подачі (одно- або двокомпонентний, опуклий або плоский) мішок для утилізації 19
На відміну від слизової кишки системи стоми, незахищена шкіра може чутливо реагувати на виділення. Правильно: правильно вирізати захисну пластинку для шкіри Особливо в перші тижні та місяці після операції стома змінює форму та розмір. З цієї причини важливо регулярно перевіряти діаметр стоми на початку та відповідно коригувати шаблон та реставрацію. Неправильно: пластинка для захисту шкіри надто велика 21
Як змінити запас? Зміна подачі бажано проводити стоячи перед раковиною. Якщо стому не вдається побачити зверху через опуклість живота, може допомогти дзеркало на рівні живота. Будь ласка, викидайте використаний запас у відповідний мішок для утилізації побутових відходів, а не в туалет, оскільки це може призвести до засмічення дренажної системи. Очистіть систему шкіри та стоми вологими флісовими компресами по спіралі ззовні всередину, щоб виділення та кишкові бактерії не розподілялися по черевній стінці. Пластину захисту шкіри слід завжди обережно знімати зверху вниз. Затримайте шкіру рукою над реставрацією. Після першого ослаблення (приблизно 1 см) ви можете вкласти змочений водою компрес з флісу між шкірою та захисною пластиною для полегшення зняття захисної пластини. 22-го
Потім намажте очищену ділянку сухими флісовими компресами і дайте їй трохи просохнути. Для підтримання природної захисної кислотної мантії шкіри очищення проводять водою та, при необхідності, безлужним миючим лосьйоном (для сильних забруднень) або чистячими серветками. Покрийте стому вологим флісовим компресом і обережно відведіть одноразову бритву від стоми у формі зірки. Якщо навколо стоми є волосся, їх слід регулярно видаляти. Навіть якщо реставрацію обережно видалити, їх можна легко витягнути, що може призвести до подразнення шкіри. Крім того, надмірний ріст волосся може негативно вплинути на адгезію запасу. Для видалення волосся використовуйте одноразову бритву. Не слід застосовувати креми для депіляції через можливі алергічні реакції. 23
Увага! Речей та матеріалів, наведених у таблиці, слід уникати при догляді за стомою! Речовини/матеріали бензин ефір спирт дезінфікуючі засоби (містять спирт) парфумоване мило жирні мазі креми олія/масляні ванни душові ванни депіляційні креми Можливі наслідки руйнують нормальну захисну кислотну мантію шкіри, змінюють флору шкіри, висушують її та обмежують природну захисну функцію (наприклад, захист від мікроорганізмів) безпечне прилипання шкірного захисного матеріалу до шкіри має високий алергічний потенціал і часто поповнюють ліпіди речовини 25
Увага! Речей та матеріалів, наведених у таблиці, слід уникати при догляді за стомою! Речовини/матеріали Пінка для догляду Піна для чищення Мочалки Губки Целюлозна вата Паперові хустки Туалетний папір Можливі ефекти Повторювані інгредієнти погіршують адгезію захисного матеріалу для шкіри. Форма хорошого середовища для розмноження бактерій і грибків може дуже сильно прилипати до слизової оболонки кишечника, кришитися і важко видаляється 26
Ускладнення стоми Ці зміни безпосередньо впливають на вашу систему стоми і вимагають негайного відвідування лікаря або стоматолога! Грижа черевної стінки (грижа) Будь-яка операція на животі може погіршити стабільність черевної стінки. Якщо навантаження занадто велика, наприклад, під час важкого підйому, кишечник може виштовхнутися через черевну стінку. Черевна стінка випирає назовні в цій області. Випадання кишечника У разі випадання кишечник виштовхується через стому і більше не втягується самостійно. Звуження стоми (стеноз) Повторні травми та подразнення в області стоми можуть призвести до звуження отвору стоми в довгостроковій перспективі. Діаметр стоми стає все меншим і меншим. Виведення може бути важким і, можливо, болючим. Втягування стоми Під час втягування стома втягується, як лійка під рівнем шкіри. Це може бути спричинено збільшенням ваги, наприклад. Це може легко призвести до запалення шкіри, оскільки шкіра живота може контактувати з виділеннями. Використання ремінної опуклої реставраційної системи може допомогти. 30-й
Кровотеча Тут слід розрізняти поверхневі слизові кровотечі та глибокі кишкові кровотечі. Механічне подразнення та надмірне очищення стоми можуть спричинити незначні травми слизової оболонки. Звичайно цю нешкідливу кровотечу можна зупинити, застосувавши компрес, змочений холодною водою. Якщо це неможливо, вам обов’язково слід проконсультуватися з лікарем. При кровотечі з глибших відділів кишечника завжди необхідне медичне обстеження. Інші можливі порушення З огляду на безпосереднє оточення кишечника, сечового міхура та статевих органів, операція може пошкодити нервові шляхи, які контролюють функції цих органів. Тому можуть виникнути такі ускладнення: Пошкодження потенції (еректильна дисфункція) Часто повторювані, висхідні інфекції сечовивідних шляхів (у напрямку до нирок). У будь-якому випадку, повідомте про це лікаря або стоматотерапевта! 31
6. Подальший догляд Послідовному догляду, який призначений забезпечити успіх операції в довгостроковій перспективі, часто надається занадто мало значення. Тому перед випискою із лікарні пацієнта слід поінформувати про тип, частоту та значення окремих заходів спостереження. Наприклад, у перші два роки після операції кожні три місяці слід проводити обстеження стоми та стільця та різні аналізи крові. З третього по п’ятий рік після операції інтервали між окремими обстеженнями збільшуються. З п'ятого курсу іспити слід проводити раз на рік. Як тривалий супутник свого пацієнта, сімейний лікар має важливе завдання систематично контролювати окремі заходи. Регулярні огляди стоми та реставрація також повинні стати звичайною справою. 32
Що робити, якщо у вас діарея або водянистий стілець? Слід уникати продуктів, багатих клітковиною, таких як капуста, салат та спаржа. Як правило, уникайте проносних продуктів. Спробуйте білий хліб, суху випічку, вівсянку, дрібно натерте яблуко, бананове пюре, сухий сир, кип’ячене молоко, чорний чай, темний шоколад, какао, відварений рис, картоплю, макарони, варену моркву. Завжди пам’ятайте: їсти має бути весело! Якщо у вас є конкретні питання щодо харчування, зверніться до дієтолога. Ваша медична страхова компанія надасть вам відповідні адреси у вашому районі. Обов’язково потрібно збільшити кількість випитого, оскільки може втрачатися велика кількість рідини. 36
Вплив різної їжі: сприяння запаху: інгібітор запаху: метеоризм: інгібітор метеоризму: копчені яйця цибуля часник капуста м’ясо тваринні жири (наприклад, сало, гусячий жир тощо) бобові гриби йогурт кварк шпинат зелений салат петрушка брусниця цибуля овочі сирий часник цибуля-порей яйця бобові пиво капуста Перець кукурудза абрикоси незрілі банани свіжий хліб дріжджі випічка огірок фенхель, аніс, кмин чай цейлонський кориця мускатний горіх йогурт кварк журавлина 37
проносне: кава алкоголь нікотин гострі страви жирні страви шпинат квашена капуста боби сливи сирі овочі сире молоко запор: какао картопля макарони яйця білий хліб сушені печиво вівсяні пластівці дрібно тертий яблуко пюре банан чорний чай темний шоколад важке усунення: (можлива стомаблокада) горіхи сухофрукти спаржа гриби селера селера Кукурудзяне манго 38
Німецький стома мішечок базова плита кишковий міхур туалет лікар аптека лікарня допомога англійська стома/стома мішок, мішечок базова пластина кишечник міхур туалет лікар аптека лікарня допомога французький стомі поче підтримка кишечник віссі туалети медецин аптека лікарня помічник італійська стомія сакка плакка кишечник туалет іспанська dottore farmacia ospedale estoma bolsa placa intestino vejiga servicio médico farmacia лікарня auxilio 42
Професія Повернувшись на роботу, відкрита дискусія з роботодавцем та, можливо, також найближчими колегами по роботі є корисною у багатьох випадках для з'ясування ситуації. Однак той, хто не хоче говорити про стому, звичайно, не зобов’язаний це робити. Також можлива поступова реінтеграція в роботу. Як правило, приймайте участь у щоденному житті якомога швидше. Зустрітися з родичами та друзями. Продовжуйте займатися своїми захопленнями. Поверніться на своє робоче місце. Насолоджуйся життям! 43
Чи можу я завагітніти, незважаючи на стому? Стома не повинна бути причиною невиконаних бажань дітей. В принципі, жінка може мати дітей із системою стоми. Однак це слід заздалегідь обговорити з лікуючим лікарем, щоб зважити можливі ризики. На додаток до основного захворювання, яке призвело до стоми, слід також брати до уваги використання ліків, правильний час (принаймні через два роки після операції стоми), рішення за або проти природних пологів або можливе порушення стоми . Тому рекомендується постійне спостереження та регулярний контроль з боку лікаря. В основному, якщо ви хочете мати дітей, вам слід заздалегідь поговорити зі спеціалістом. Проводити регулярні обстеження та контроль під час вагітності. Уважно спостерігайте за стомою та відрегулюйте догляд. Під час вагітності збільшення розміру талії неминуче змінить стому. 46