Змочування - овець; s аптека

Змочування (Енурез, нетримання сечі): Мимовільна втрата сечі у дитини навіть після її 5-го дня народження, або лише вночі (enuresis nocturna), або також вдень (enuresis diurna).

Найпоширеніша форма змочування - виключно вночі (enuresis nocturna). Дитина - у двох третинах випадків це хлопчик - "просто не сушиться", але в іншому випадку цілком нормальний. Поширений енурез: 10% усіх 7-річних дітей ще не сухі вночі.

Це слід розмежувати Горщики (Енкопрез), який зазвичай спричинений серйозними психологічними розладами у дитини, і який має інші причини, окрім змочування.

Симптоми та провідні скарги

Частіше мимовільне змочування після 5-го дня народження
Немає даних про органічні захворювання.

Коли до педіатра

З нагоди, якщо

Ваша дитина змочується щонайменше 2 ночі на місяць після 5-річчя.

Протягом наступних 2 - 4 тижнів, якщо

Знову регулярно змочуйте дитину, хоча вона вже була сухою.

Сьогодні якщо

Ваша дитина мочиться у великих кількостях, помітно п’є і нещодавно погіршилася; це показує z. Б. на діабет.
Знову змочує вашу дитину і має лихоманку або нові симптоми сечовипускання це свідчить про інфекцію сечовивідних шляхів.

Примітка: Більшість педіатрів рекомендують регулярне змочування після 5-го дня народження шляхом ретельного фізичного обстеження (можливо також обстеження сечі та ультразвуку).

Хвороба

Змочування є частиною нормального розвитку дитини: поки контроль сечового міхура не працює надійно, деякі хлюпати не вдаються. Особливо в дитячому садку "справу" часто відкладають, поки не пізно через захоплюючу гру. Або дитина хоче знову бути такою ж маленькою і доглянутою, як новонароджений брат чи сестра. Відповідно важко визначити точну межу щодо того, коли змочування вже не є нормальним.

Більшість медичних працівників говорять про змочування лише в тому випадку, якщо дитина ще не пересохла після 5-го дня народження. Інші лікарі встановлюють межу для сухості вдень на 4 день народження та на ніч на 6 день народження.

Випадкові "аварії" напр. Б. під час подорожей або в кризових ситуаціях постійно трапляється зі старшими дітьми і не викликає занепокоєння.

причини

Що саме спричиняє змочування, невідомо, але генетичний вплив, безумовно, важливий (наприклад, батько часто мав проблеми з висиханням вночі в дитинстві). Є лише кілька дітей, де важливі інші фактори:

спати. Здається, найпоширенішою причиною нічного мочення вночі є те, що дитина спить занадто глибоко і не прокидається, коли сечовий міхур наповнився.

Функціональна дисфункція сечового міхура. Деякі діти, особливо ті, хто вважає за краще мочити себе вдень, погано контролюють сечовий міхур. У постраждалих дітей (часто дівчаток) часті, швидкі позиви до сечовипускання через недостатню взаємодію м’язів, що беруть участь у спорожненні сечового міхура.

Ємність сечового міхура. У деяких дітей це пов’язано з тим, що сечовий міхур не затримує стільки рідини або нирки не уповільнюють вироблення сечі вночі.

дратувати. Якщо дитина старшого віку випадково змочиться, нервові функції, необхідні для контролю сечового міхура, ще не повністю розвинені.

напої. Какао або напої, що містять кофеїн, такі як кола, кава, зелений або чорний чай, мають сечогінну дію та сприяють зволоженню ліжка, v. a. коли їх п'ють ввечері.

Існуючі хвороби. Органічні порушення також призводять до мимовільного витоку сечі, таких як вади розвитку сечоводів або спинного мозку, інфекції сечовивідних шляхів або діабет. Якщо сечовивідні шляхи неправильно розвинені, дитина зазвичай мочить протягом дня.

Психологічні тригери. Змочування раніше "сухої дитини" часто є наслідком психологічного стресу - від народження брата або сестри до проблем партнерів батьків до надмірних вимог до школи.

Апное сну. Рідко коли діти під час сну на мить зупиняють дихання. Як результат, мозок не забезпечується киснем протягом короткого часу. Це також тимчасово блокує контроль сечового міхура.

Ускладнення

Багато дітей страждають від ізоляції, відставки та низької самооцінки. Але соціальні проблеми та конфлікти в сім’ї також не рідкість.

Діагностичне забезпечення

Лікар поставить діагноз, виходячи з того, що говорять батьки.

48-годинний журнал. Часто корисним є також щоденник, у якому батьки протягом 48 годин фіксують поведінку пиття та туалету, тобто як часто і в який час дитина мочить, як часто вона ходить в туалет і наскільки велика кількість сечі, але також чи важко вам починати або зупиняти сечовипускання.

Фізичні огляди. Особливу увагу лікар приділяє огляду живота, зовнішніх статевих органів та попереку. Це гарантує нормальну роботу сечового міхура та кишечника та нормальний розвиток сечовивідних шляхів дитини.

Аналіз сечі. Якщо дитина також скаржиться на хворобливе сечовипускання, сечу перевірятимуть на можливі сечові інфекції.

Урофлоуметрія. За допомогою цього вимірювання потоку сечі дитина повинна спорожнити сечовий міхур у лійку обстежувального пристрою. Датчики реєструють, скільки сечі виводиться за одиницю часу.

Ультразвуковий. За допомогою цієї процедури лікар виключає вади розвитку сечового міхура та нирок та перевіряє залишкове утворення сечі. При цьому розладі порожнини сечовий міхур спорожняється не повністю; залишкова сеча залишається в сечовому міхурі.

Лікування

Більшість батьків та дітей випробовують прості способи запобігання мокроти. Під час тренування сечового міхура дитина практикується ходити в туалет якомога пізніше протягом дня, тобто затримуючи сечовипускання. Це навчить їх, як відчувається повний сечовий міхур, одночасно збільшуючи об’єм сечового міхура.

Примітка: Слід уникати лікування наркотиками у дітей віком до 7 років, а немедикаментозні процедури, такі як використання дзвінких штанів (див. Нижче), також стають на перше місце у дітей старшого віку.

Апаративна поведінкова терапія (АВТ). Особливо вночі важливо знати про повний сечовий міхур і вчасно ходити в туалет. Доступні різні електронні системи пробудження (портативний пристрій або пристрій ліжка, з мелодією дзвінка та/або вібрацією), які є першим вибором. Ці системи пробудження реєструють вологість - будь то в штанах (Штани-дзвіночки) або на матраці (Килимок для дверного дзвінка) або як міні-системи для пробудження, які прикріплені до трусів або піжами - і спрацьовують сигнал тривоги, як тільки сечовий міхур дитини починає спорожнятися. Сигналізація спрацьовує або як вібрація, або як світловий сигнал, або через радіо. По можливості дитина повинна припинити сечовипускання і сходити в туалет або зателефонувати батькам. Метою цієї поведінкової терапії є прокинутися до спрацьовування будильника, а це означає, що дитина повинна відчути повний сечовий міхур і своєчасно сходити в туалет.

Навіть якщо перші кілька тижнів є досить виснажливими як для дітей, так і для батьків через часті нічні тривожні сигнали, ця терапія є простим і, перш за все, переважно успішним методом лікування симптомів. Однак передбачається, що діти мотивовані. У Німеччині державні медичні страхові компанії покривають витрати на певні сигнальні пристрої; Обов’язковою умовою є те, що вони визнані допоміжними засобами та призначені лікарем.

Фармакотерапія

Мости, напр. Б. під час шкільної поїздки допомагає вечірній прийом діючої речовини десмопресину. Це похідне природного гормону АДГ, який пригнічує утворення сечі. Препарат працює відносно швидко і зазвичай є успішним після першої дози. На жаль, є і побічні ефекти: головний біль і нудоту часто виникають через те, що діти тримають у своєму тілі занадто багато води. Тому дітям та підліткам не слід випивати більше 1 склянки рідини ввечері під час терапії.

Також неможливість нічного мочення можна тимчасово припинити за допомогою трициклічного антидепресанту (деякі активні інгредієнти також схвалені для терапії нічного мочення).

Інструкція по застосуванню повинна суворо дотримуватися обох препаратів. Зазвичай вони працюють лише стільки часу, скільки їх приймають, тому, на жаль, рецидиви є частими після припинення прийому ліків.

Якщо дитина страждає нічним енурезом, парасимпатолітики, такі як оксибутинін, хлорид троспію або дарифенацин, покращують стан.

прогноз

Переважна більшість дітей до шкільного віку переростають мокроту. Тим не менше, у окремих дітей проблема залишається актуальною до статевого дозрівання та є тягарем.

Найважливішою метою "лікування" має стати уникнення перетворення проблеми зволоження на ще більші проблеми, такі як зниження самооцінки, сімейний гнів чи емоційне відсторонення. Кожного наступного року 10–15% постраждалих дітей стають безсимптомними навіть без будь-яких заходів.