Змушувати підлітків дотримуватися суворої дієти в Fast Track Study ризиковано, але це так
Швидке дослідження здоров’я - це річне дієтичне дослідження у підлітків із ожирінням. З моменту його початку в Сіднеї та Мельбурні в кінці 2018 року його критикували за збільшення ризику розладів харчування у людей, які особливо схильні до цих захворювань.
Клінічний психолог із Сіднею Луїза Адамс запустила петицію в Інтернеті про зупинення дослідження. Вона також поскаржилася комітету з етики, який схвалив дослідження.
Кілька австралійських організацій, що страждають від харчових розладів, дотримувались стурбованості щодо безпеки підлітків у ході дослідження.
Швидко переслідуючи слідчі відповіли заявою, що здоров'я та психічне благополуччя учасників було їх першочерговим завданням, і пообіцяли зв'язатись із цими групами, щоб вирішити їхні проблеми.
Дослідження «Швидкий шлях до здоров’я» намагається допомогти австралійським підліткам із надмірною вагою схуднути, частково, дотримуючись строгої дієти «з переривчастим голодуванням» протягом року. Втрата ваги може покращити фізичне та психічне здоров’я.
Але спроба також може завдати шкоди, якщо обмеження дієти призводить до невпорядкованої харчової поведінки або порушення харчової поведінки.
Тож учасники, дослідники та інші, що висловили стурбованість дослідженням, повинні зважити потенційні вигоди та ризики.
Що саме бере участь у прискореному дослідженні?
Приблизно 180 дітей у віці від 13 до 17 років з позначкою індексу маси тіла (ІМТ) із середнім або важким ожирінням протягом року дотримуватимуться однієї з двох обмежувальних дієт.
Перша дієта - це тип дієти з періодичним голодуванням, що називається модифікованим голодуванням у чергу. Тут дотримуються дієти з дуже низьким енергоспоживанням протягом трьох днів на тиждень. У решту чотири дні вживають стандартну здорову дієту.
Кожного з трьох днів голодування споживається приблизно від 2500 до 3000 кілоджоулів (600-700 калорій). Це приблизно чверть нормальної добової потреби дитини в енергії, хоча вона спрямована на те, щоб задовольнити ваші харчові потреби. Калорії їдять або п'ють у вигляді трьох-чотирьох замінювачів їжі (коктейлі Optifast, супи та батончики), а потім невелику їжу з низьким вмістом вуглеводів.
Друга дієта - це дієта зі зниженою калорійністю, що відрізняється низьким енергетичним вмістом продуктів, що містять більше клітковини. Однак усі діти протягом першого місяця дотримуються альтернативної денної дієти натщесерце.
Процес слідчих включає педіатрів, дієтологів та дослідників харчових розладів. Протягом багатьох років кожна дитина має 10-13 зустрічей із моїми співробітниками, з регулярною додатковою підтримкою через SMS, електронну пошту, телефон та, за бажанням, Facebook.
Відслідковуються різні аспекти фізичного та психічного здоров'я, включаючи ІМТ, артеріальний тиск, дієту, фізичну активність, якість життя, самооцінку та харчову поведінку.
Потенційні переваги швидких досліджень
Майже чверть дітей та підлітків страждають від надмірної ваги або ожиріння, що збільшує ймовірність розвитку низки хронічних захворювань та ранньої смерті.
Поширеність надмірної ваги та ожиріння вища у дітей, які перебувають у нижчих соціально-економічних районах, включаючи тих, що перебувають біля Дитячої лікарні в Вестміді, Сідней, де проводяться швидкі дослідження.
Якщо дитина схудла під час випробування, вона зменшила б ризик зайвої ваги або ожиріння у зрілому віці, а також знизила поточний та майбутній ризик хронічних захворювань, таких як хвороби серця та діабет 2 типу.
При меншій вазі тіла він або вона можуть також відчувати менше стигми та депресії та вищу якість життя, пов’язану зі здоров’ям.
Надмірна вага та ожиріння, а також невпорядкована харчова поведінка та розлади харчової поведінки поділяють фактори, що збільшують ризик виникнення одного з них. Наприклад, незадоволеність дієтою та образом тіла може бути загальним фактором ризику.
Звідси випливає, що у підлітка із зайвою вагою або ожирінням може бути порушена харчова поведінка або харчовий розлад. Американське дослідження показало, що 40% дівчат-підлітків із ожирінням та 20% хлопців із ожирінням їли запої.
В іншому дослідженні повідомлялося, що 6,3% підлітків, які лікувались із надмірною вагою або ожирінням, страждали від переїдання, 23,8% нещодавно переїли, а 15% втратили контроль над своїми харчовими звичками в минулому.
Веб-сайт Fast Track зазначає, що підлітки із серйозними медичними чи психічними захворюваннями або сучасним лікуванням клінічного розладу харчування не мають права брати участь у дослідженні.
Але незрозуміло, чи спричинене невпорядкованим харчуванням надмірну вагу та ожиріння, чи надмірна вага та ожиріння спричиняють розлад харчової поведінки - або обидва.
Потенційні ризики швидких досліджень
Усі підлітки, які брали участь у дослідженні, дотримуватимуться дієти з перериванням натще; хтось на місяць, хтось на рік.
Докази щодо періодичного голодування для схуднення були зібрані лише серед дорослих; Професіонали не рекомендують застосовувати його підліткам.
У дорослих періодичне голодування зазвичай виявляється таким же ефективним для схуднення, як інші форми дієтичного втручання, такі як постійне зниження калорій, яке відбувається протягом 11 місяців швидкої дієти зі зниженою калорійністю.
У дослідженні Fast Track дослідники погодились з Луїзою Адамс: "Існує ризик розвитку у молодої людини розладу харчової поведінки під впливом обмежувальних дієт, і особливо дуже обмежувальних дієт".
Але зверніть увагу: "Ці ризики можуть бути виправдані ймовірними перевагами проведеного дослідження, яке адекватно контролює процес за допомогою відповідного плану управління ризиками, щоб мінімізувати та повідомити про ризики, пов'язані з розладами харчування".
Дієта, як правило, є фактором ризику розладів харчування, але не завжди. Національне співробітництво з розладами харчової поведінки зазначає: "Не у всіх, хто діє, дієтично розвинеться розлад харчової поведінки, але важко буде знайти людину з розладом харчової поведінки, яка не сидить на дієті. Дієта є однією з найпоширеніших форм розладів харчової поведінки ".
У дослідженні американських підлітків ті, хто харчується дієтою, частіше страждають від надмірної ваги, запою та очищення (про що свідчить самостійне блювота) через п'ять років порівняно з тими, хто не сидів на дієті.
Дієта може призвести до харчових хвилювань, дратівливості та втоми. Однак більшість доказів вказують на дієту, спрямовану на харчування; що відрізняється під наглядом лікаря, як у швидкому дослідженні.
Однак наслідки обмежувальної дієти після закінчення дослідження, основного періоду втручання в один рік, потребують більшої уваги.
Чи існують альтернативи швидкому дослідженню, що допомагають підлітку, який страждає ожирінням, схуднути, що не може збільшити ризик розладу харчової поведінки чи розладу харчування. Підходи включають здоров’я будь-якого розміру, підвищення співчуття та більшу увагу до пропаганди здорового іміджу тіла.