Значне збільшення безглютенових дієт примха або, насправді, часто здоровіші доктори

  • Домашня сторінка
  • Ендоскопія
    • Гастроскопія/гастроскопія
    • Колоноскопія/колоноскопія
    • Ректоскопія
    • Проктоскопія
    • Перев'язка гумкою
  • Гастроентерологія
    • Виразковий коліт
    • Рефлюкс
    • Хвороба Крона
    • гастрит
    • геморой
    • Виразка шлунка
    • Анальна тріщина
    • Синдром подразненого кишечника
    • Целіакія
    • Непереносимість лактози (непереносимість молочного цукру)
    • Рак товстої кишки/рак товстої кишки
    • Залізодефіцитна анемія
  • Гепатологія
    • Підвищення показників печінки
    • Жирна печінка
    • Гепатит Б.
    • Гепатит С.
    • Аутоімунний гепатит
    • Гемохроматоз (хвороба накопичення заліза)
    • Хвороба Вільсона
  • висвячення
    • Лікар. Мартін Шарф
    • висвячення
    • команда
  • Поради щодо харчування
  • інформація
    • FAQ
    • Новини з нашої хіротонії
    • Новини з гастроентерології
    • Натисніть
    • Лікарі-партнери
OA Dr. Мартін Шарф Фахівець з внутрішньої медицини,
Гастроентерологія та гепатологія, Відень

Пандемія коронавірусу

Шановні пані та панове !

безглютенових

Моя ординація відкрита з понеділка по п’ятницю для ваших питань та для ендоскопічних обстежень.

Будь ласка, завітайте до нас із засобом для захисту рота/носа та, будь ласка, використовуйте дезінфікуючий засіб, який є в наявності під час вступу в наше свячення. Наші просторі зали очікування (загалом близько 70 м2) забезпечують рекомендовану відстань від інших пацієнтів, і ми дуже стараємось, щоб у вас не було або було дуже короткий час очікування. Крім того, я радий вам запропонувати, Контроль та початкові висвячення по телефону або Skype виконувати. Необхідне Призначення зателефонуйте за номером 01/5854000.

Висвячення: Пн - Пт 8:30 - 20:00.

Вибір лікаря та приватний персонал, медичного страхування немає

Питання про те, чи має сенс безглютенова дієта, є особливо своєчасним, враховуючи її вражаючий приріст популярності за останні 10 років. Насправді уникнення глютену стало найпопулярнішою дієтичною тенденцією в США - минулого року приблизно 100 мільйонів американців їли продукти, що не містять глютену (Вільям Ф. Балістрері, доктор медичних наук).

В даний час існує щонайменше 3 клінічні синдроми, пов’язані із споживанням глютену: Целіакія, аутоімунне захворювання; Алергія на пшеницю, явище, індуковане імуноглобуліном Е (IgE); і Непереносимість глютену, у випадку целіакії та алергії на пшеницю вже виключені.

Рішення жити без глютену є обов’язковим або добровільним. Безглютенова дієта є обов’язковою, якщо ви достовірно діагностували целіакію - і, можливо, також якщо у вас алергія на пшеницю. Однак багато людей вирішують їсти безглютенову дієту, оскільки підозрюють у собі чутливість. Хоча приблизно 1% населення насправді живе з целіакією, приблизно 60% американців вважають, що безглютенова дієта покращує їх фізичне та/або психічне здоров'я. Це їх вибір - їсти безглютенову дієту в надії поліпшити травлення та активізувати імунну систему, а також поліпшити свою працездатність та схуднути.

Ця віра була підкріплена свідченнями знаменитостей та змагальних спортсменів, які пояснюють свій успіх та добробут своєю дієтою без глютену. Опитування Ліса та його колег серед 910 спортсменів світового класу та призерів Олімпійських медалей показало, що 41% дотримуються безглютенової дієти - більшість заснована на самодіагностиці "чутливості до глютену" та сприйнятті продуктивності чи користі для здоров'я.
Привабливість безглютенової дієти стала дуже вигідною, що призвело до збільшення доступності безглютенових продуктів та більшої різноманітності варіантів дієти. Ринок продуктів харчування, що не містить глютену, продовжує розширюватися і, за оцінками, в минулому році роздрібний продаж склав 4 мільярди доларів. Однак існують бар'єри для життя без глютену, включаючи вартість та довгострокову безпеку безглютенових продуктів та потенційне перехресне забруднення клейковини в продуктах. Крім того, безглютенова дієта може бути пов’язана із соціальними обмеженнями, які можуть ускладнити дотримання.

Чутливість до глютену, яка не є целіакією

Зв’язок із синдромом подразненого кишечника
Люди з непереносимістю глютену частіше відповідають критеріям Риму III щодо СРК. Нерідкі випадки, коли пацієнти із СРК повідомляють про покращення клінічних симптомів, коли споживання глютену обмежене.
У ряді досліджень було вивчено імунну відповідь на глютен у пацієнтів із СРК, у яких целіакія виключена. Ваншаффе та його колеги виявили покращення результатів, повідомлених пацієнтами, в результаті безглютенової дієти, наприклад, зменшення частоти спорожнення кишечника у хворих на СРК з діареєю, яких виключили з целіакії.

Клейковина: Винен за звинуваченням?
Хоча ці дослідження, схоже, переконливо підтверджують роль глютену у спричиненні різноманітних захворювань, останні дослідження показали, що історія є більш складною, і викликають сумніви щодо того, чи є NCGS окресленою клінічною сутністю.
Кілька авторів припустили, що поліпшення симптомів зумовлене ефектом плацебо або тим фактом, що інші компоненти пшениці, крім клейковини, такі як клітковина і сама пшениця, виключаються з раціону при дотриманні безглютенової дієти.

FODMAP
Кілька дослідників створили погано засвоювані вуглеводи, відповідальні за розвиток клінічних симптомів. Проковтування ферментованих олігосахаридів, дисахаридів, моносахаридів та поліолів (FODMAP) може спричинити скарги на шлунково-кишковий тракт. Ці вуглеводи погано всмоктуються в тонкому кишечнику і таким чином переходять у товсту кишку, де осмотично збільшують воду всередині просвіту, виробляють коротколанцюгові жирні кислоти та стимулюють вироблення газу, який відбувається під час бродіння бактеріями товстої кишки. Це призводить до здуття просвіту, розвитку газів і метеоризму. FODMAP також можуть впливати на мікрофлору, імунну функцію та захисний бар’єр кишечника, що також може спричинити шлунково-кишкові симптоми. Повідомляється, що зменшення дієтичних FODMAP є ефективним при лікуванні пацієнтів із СРК.

Biesiekierski et al. Повідомляють результати подвійного сліпого кросингового дослідження у пацієнтів із самодіагностуванням NCGS: Ті, хто почувався добре на безглютеновій дієті, поліпшили свій стан на дієті з виведення FODMAP. У всіх учасників шлунково-кишкові симптоми постійно та значно покращувались протягом періоду зменшеного споживання FODMAP. Повторне введення глютену в дієту з низьким вмістом FODMAP не призвело до специфічного або дозозалежного рецидиву. Специфічні для глютену ефекти спостерігались лише у 8% учасників.

Непереносимість пшениці поза целіакією
На сьогоднішній день невідомо, який компонент пшениці насправді викликає симптоми. Дослідження конкретно визначили непереносимість пшениці (алергія на пшеницю, не опосередкована IgE) як причину симптомів у пацієнтів з непереносимістю глютену.
Чутливість до целіакії пшениці (NCWS) використовується для позначення клінічного утворення, яке має багато подібностей до целіакії та NCGS, і клінічні симптоми якого можуть впливати на шлунково-кишковий тракт, нервову систему, шкіру та інші органи. Ще однією спільною рисою є спостереження, що симптоми NCWS зникають після виключення пшениці з раціону і з’являються знову після прийому пшениці. Пшениця містить як клейковину, так і погано засвоювані вуглеводи, які ферментують (як і інші компоненти FODMAP) і можуть змінювати мікробіом, що виключає імунологічну участь у NCWS.

Новий підхід
Розрізнити целіакію, NCGS та інші хвороби, пов’язані з пшеницею, може бути складним завданням, але важливо правильно керувати ними. Обговорювати, чи є "реальною" НСГЗ, є непродуктивним; пацієнти справжні і звертаються за медичною допомогою.
Сучасний клінічний підхід полягає у виключенні целіакії та алергії на пшеницю, тестуванні на інші харчові непереносимості або шлунково-кишкових захворюваннях та наданні останніх даних про переваги/ненавмисні наслідки уникнення глютену та цих клінічних картин, що розвиваються. Важливо також повідомити пацієнтів та їхні сім'ї про те, що невідомо. Також може бути ефективно персоналізувати рекомендовану дієтичну стратегію, послідовно уникаючи певних компонентів класу FODMAP, продуктів з пшениці та/або клейковини.

Для всіх скарг, які причинно пов’язані з шлунково-кишковою зоною, слід провести індивідуально адаптоване гастроентерологічне обстеження для виключення основного захворювання: повне обстеження крові та стільця, тести дихання та харчової алергії, візуалізація та ендоскопія (гастроскопія та колоноскопія). Індивідуальна діагностика та терапія базуються на бажаннях пацієнта та медичних потребах
Лікар. Мартін Шарф