Знання, ставлення та уявлення жителів Іль-де-Франс щодо тютюну
1 Наслідки вживання тютюну для здоров'я є значними з точки зору захворюваності та смертності. Основними захворюваннями, безпосередньо спричиненими вживанням тютюну, є рак трахеї, бронхів та легенів, хронічний бронхіт та обструктивні легеневі захворювання, а також рак верхніх аеро-травних шляхів, пов'язаний спільно з тютюном та алкоголем. Тютюн також є дуже важливим фактором ризику для великої кількості патологій: рак сечовивідних шляхів, особливо сечового міхура, серцево-судинні захворювання, інсульт тощо. Крім того, у жінок споживання тютюну представляє певні специфічні ризики, такі як ризик раку шийки матки або ризик для цереброваскулярної системи, пов’язаний із поєднанням вживання тютюну та використання оральних контрацептивів. Приблизно шістдесят років необхідні для того, щоб усі наслідки куріння для здоров’я могли бути оціненими протягом одного покоління [1], і перші наслідки для здоров’я можна спостерігати в середньому приблизно від двадцяти років після вживання тютюну.
3Опитування про знання, ставлення та уявлення жителів Іль-де-Франс щодо тютюну, проведене Регіональною обсерваторією охорони здоров’я Іль-де-Франс [4], було проведено з основною метою оцінки знань загальної популяції в Франція щодо ризиків захворюваності та смертності, пов’язаних із споживанням тютюну, з метою кращої адаптації повідомлень про профілактику. Це опитування охоплює вибірку з 2533 осіб у віці від 18 до 75 років, які проживають в Іль-де-Франс. Вибірка була складена шляхом випадкового опитування зі списку абонентів France Telecom, а спеціальна процедура дозволила включити абонентів, зареєстрованих до червоного списку (26% опитаних). Анкети збирали по телефону протягом першої половини 2000 р. Далі коригували дані, щоб забезпечити репрезентативність вибірки щодо характеристик популяції, яка проживає в Іль-де-Франс.
4Ця стаття зосереджується на характеристиках споживання тютюну найстарішими людьми у вибірці (55-75 років, тобто 322 людини), а також на їх знаннях про тютюн, порівнюючи їх із споживанням та сприйняттям ризику наймолодшими. Використовуючи дані опитування, проведеного в Іль-де-Франс серед людей у віці від 18 до 75 років, мета полягає у висвітленні особливостей поведінки та знань про тютюн серед найстаріших людей у регіоні '', щоб краще орієнтуватися цілеспрямовані комунікаційні кампанії щодо літніх курців.
5 Дійсно, хоча користь від відмови від куріння для здоров'я нижча у тих, хто палить старше, відмова дозволяє, незалежно від віку, в якому це відбувається, збільшити тривалість життя. Таким чином, у 40-річному дослідженні, яке проводилось близько 35 000 британських лікарів [5], було виявлено, що курці, які кинули палити порівняно пізно, на 65-75 років (у середньому на 71 рік), тим не менше мали рівень куріння. На 75 років нижче, ніж у курців, які продовжували палити. Недавнє дослідження, проведене в Сполучених Штатах з 877 243 людьми [6], також показало, що серед курців, які кинули палити у 65 років, середній приріст середньої тривалості життя у чоловіків - 2,0 року, у жінок - 3,7 року порівняно з людьми, які продовжували палити.
7 Дані, що стосуються куріння людей у віці від 55 до 75 років, показують, що поведінка щодо тютюну у цих поколінь була різною серед чоловіків та жінок, на відміну від того, що спостерігається серед людей до 40 років, коли гомогенізація поведінки між чоловіками та жінками може бути зазначив. (Графік 1).
8Поки куріння масово вражало чоловіків, народжених до 1935 року (на час опитування - 65-75 років), жінки цього ж віку вживали дуже мало тютюну. Серед людей цих поколінь частка жінок, які ніколи за життя не палили, становить близько 70%, тоді як це роблять менше 25% чоловіків. Дані когорти вказують на те, що вживання тютюну поступово вплинуло на жіноче населення і що поведінка куріння чоловіків і жінок наблизилася (це вже можна спостерігати серед людей у віці від 55 до 64 років), щоб стати цілком порівнянним серед наймолодших поколінь (у віці до 40 років на час опитування).
9Збільшення куріння вперше відбулося серед соціально пільгових категорій, і, здається, це явище відбулося серед чоловіків та жінок, через кілька десятиліть [8]. Дані опитування справді показують серед жінок у віці від 55 до 75 років, що саме найбільш освічені люди найчастіше курять протягом життя: це стосується 74% жінок-інвалідів. Диплом вище бакалаврату порівняно з 30% тих, хто не має диплома або має атестат початкової школи (p = 0,0001) [9]. Після фази розповсюдження споживання тютюну на все населення (що спостерігається у найстаршої чоловічої популяції та серед наймолодших жінок у вибірці), соціально-привілейовані категорії відмовились би від такої поведінки, зокрема тому, що вони більше доступу до профілактики та медичної освіти. Серед наймолодших чоловіків споживання тютюну насправді все менше, оскільки люди мають диплом. У віці 18-24 років 19% чоловіків з дипломом вище бакалаврату щоденно палять проти 67% тих, хто не має або мало дипломів (с.
11 Серед людей, які повідомляли про куріння на момент опитування, люди у віці від 55 до 75 років, особливо чоловіки, мають деякі особливості щодо споживання.
12Якщо серед усіх курців частка тих, хто курить щодня, порівнянна з тією, що спостерігається в інших вікових групах (84% у чоловіків та 74% у жінок), з іншого боку, частка ексклюзивних курців люльок вища у чоловіків, ніж у жінок. Насправді 37% курців у віці 55-75 років курять лише люльку порівняно з 6% курців у віці від 18 до 54 років (с.
Переважна більшість людей у віці від 55 до 75 років, які курили на момент опитування, заявили, що коли-небудь намагалися кинути палити. Це стосується 79% курців і 67% курців. Однак факт залишається фактом: в середньому більше кожного четвертого курця віком 55-75 років ніколи не намагався кинути палити. Ця частка залишається високою, якщо порівнювати її з показником курців віком 18-24 років, які в цьому випадку складають 44%, тоді як тривалість споживання тютюну в середньому в сім разів менше (5 років проти 35 років).
15З іншого боку, немає різниці за віком щодо передбачуваних намірів кинути за шкалою від 1 до 10. Як і в інших вікових групах, приблизно кожен п’ятий курець у віці від 55 до 75 вказує „зовсім не” кинути палити протягом наступних шести місяців (шкала дорівнює 1) і кожен сьомий заявляє про "твердий" намір кинути палити (шкала дорівнює 10).
16 Трохи більше половини курців віком 55-75 років, які намагались кинути востаннє, зробили це більше п'яти років тому, але більше чверті заявляє, що остання спроба була менше шести місяців. Курці віком 55-75 років, які коли-небудь намагалися кинути, зробили в середньому три спроби. У той час як 20% курців віком 55-75 років, які зробили принаймні одну спробу кинути, повідомляють, що найдовша тривалість відмови була максимум тиждень, майже половина повідомляє, що найдовша відмова була один рік або більше (12% п’ять років і більше).
17 Люди віком 55-75 років, які на момент опитування більше не палили (колишні курці), у своїй більшості (59%) кидають палити більше 20 років, у середньому 22 роки тому. Частка "нових" колишніх курців зменшується з віком: якщо у віці 55-64 років все ще є 13% колишніх курців, які кинули палити менше року тому, у 65-75 років, ця частка становить лише 1%, що, мабуть, вказує на те, що після 65 років частка курців, які кидають палити, є особливо низькою, навіть якщо робляться спроби кинути палити.
18 Хоча переважна більшість людей вважає, що вони достатньо поінформовані про тютюн і що вони знають про ризики для здоров'я, пов'язані з його споживанням, дані цього опитування показують, що наслідки вживання тютюну для здоров'я є погано відомими населенню, і навіть більш помітними курцям.
19 Люди віком 55-75 років, як курці, так і некурці, найімовірніше заявляють, що вони достатньо поінформовані про наслідки вживання тютюну для здоров'я: 82% з них кажуть, що вони "цілком факт" є достатньо поінформованими (і 12% “Досить” добре інформований) проти 68% людей у віці 18–54 років (с
23 Хоча респонденти, особливо курці, схильні мінімізувати ризики, пов'язані з тютюном, і систематично недооцінюють їх у порівнянні з іншими ризиками для здоров'я, у щоденних курців віком 55-75 років ці ризики ще більше занижені, ніж серед молодих курців.
Наприклад, щоденні курці у віці 55-75 років вважають 21% думкою, що куріння сигарет менш небезпечне для здоров'я, ніж забруднення повітря, а 6% заявляють, що не знають, чи це більше, як або менш небезпечно [13] проти 12% і 0,3% щоденних курців у віці 18-54 років відповідно (p = 0,0002). Вони також набагато частіше заявляють, що не знають, чи куріння сигарет небезпечніше для здоров'я, ніж надмірна вага на десять кілограмів (14% у порівнянні з 2% щоденних курців у віці 18-54 років, p = 0,0001), або якщо це ' небезпечніше, ніж незбалансоване харчування (11% проти 1%, p = 0,0002). (Таблиця 1).
25 Насправді, коли людей просять вказати серед переліку семи заходів, запропонованих в анкеті [14], той, який є найефективнішим у запобіганні раку легенів, 45% щоденних курців у віці від 55 до 75 років вказали інший захід, ніж не палить проти 27% щоденних курців у віці 18-54 років (р = 0,0253). 17% говорять, що найефективнішим заходом для уникнення раку легенів є регулярне відвідування лікаря (порівняно з 4% у віці 18-54 років).
26 Що стосується самосвідомості ризиків для здоров’я, пов’язаних з тютюном, щоденні курці будь-якого віку частіше, ніж некурці, повідомляють про власний страх перед хворобами, пов’язаними з тютюном. Але курці віком 55-75 років значно рідше потрапляють у цю ситуацію, ніж молодші курці (37% проти 60%, p = 0,0046) [15]. З іншого боку, хоча ризик розвитку серцево-судинних захворювань набагато вищий, ніж у молодих курців, частка щоденних курців, які повідомляють про страх перед серцевими захворюваннями, порівнянна серед тих, хто віком 55-75 та тих, хто віком 18-54 років. (49% та 47%, p = 0,8103), те саме стосується ракових захворювань (54% та 61%, p = 0,3572).
27 Ці результати, таким чином, вказують на те, що хвороби, спричинені тютюном, слабо пов'язані із захворюваннями серця та раком у літніх курців, і що знання про наслідки для здоров'я, пов'язані зі споживанням тютюну, залишаються дуже загальними та відносно приблизними. (Таблиця 2).
29 Старші курці також найімовірніше вважають, що відмова від куріння не приносить користі для здоров'я.
31Результати опитування про знання, ставлення та уявлення жителів Іль-де-Франс щодо тютюну спочатку свідчать про те, що куріння масово вплинуло на найстарших чоловіків. Насправді люди у віці 55-75 років були в значній більшості курцями протягом усього життя, а чоловіки, які на момент опитування продовжували вживати тютюн, мають певні особливості порівняно з наймолодшими. Курці: тривалий період куріння, велика кількість сигарет, що викурюються щодня, більша частка курців, які фізично залежать від нікотину, частіше вживання темного тютюну та сигарет без фільтру. Крім того, значна частина курців віком 55-75 років (кожен четвертий) заявила, що ніколи не намагалася кинути палити, незважаючи на те, що курила в середньому близько тридцяти років.
32 На додаток до цих особливостей, з точки зору споживання тютюну, найстарші курці, хоча вони найімовірніше заявляють, що вони достатньо поінформовані про тютюн, характеризуються як більшою недостатньою обізнаністю про вплив тютюну на здоров'я, знижене сприйняття ризиків, пов'язаних з його споживанням, і високий рівень помилкових переконань, зокрема віри в існування факторів, які можуть захистити їх від хвороб, спричинених власним споживанням тютюну, за допомогою свого роду механізму компенсації ризиків.
33 Різні елементи можуть пояснити ці особливості. По-перше, люди у віці від 55 до 75 років почали палити в той час, коли у Франції куріння було дуже широко прийняте, навіть цінувалося чи заохочувалось. У ці покоління юнаки справді, природно, отримували армію безкоштовно під час національної служби "сигарети військ"; посвячення в тютюн було, мабуть, "нормальним" обрядом переходу у доросле життя, а щоденне куріння - ознакою незалежності. В той час на пачках сигарет не згадували про небезпеку здоров’я тютюну, і курці користувались позитивним іміджем, який широко передавався в рекламних роликах чи фільмах. Тоді для жінок споживання тютюну асоціювалось із сферою спокушання і сприяло створенню образу емансипації, без прихованих мотивів, пов’язаних зі здоров’ям.
34 З кінця 1980-х років поступова реалізація політики боротьби з тютюном у Франції, зокрема закону 1991 року, відомого як закон Евіна, інформування про ризики, захист некурящих, заборона та регулювання ціни продажу тютюну. пов'язаних з ними продуктів, створив розрив у сприйнятті, пов'язаному з тютюном, і в цілому зі споживачами, які піддають тютюн себе та інших.
Дані опитування, схоже, вказують на те, що найдавніші курці, мабуть, найменш сприйняли цю зміну у сприйнятті та дискурс щодо здоров'я щодо куріння. Незнання ними небезпеки, пов’язаної з тютюном, і низьке сприйняття ризиків, безсумнівно, призводять їх до того, що вони живі, незважаючи на споживання тютюну, переосмислити цей дискурс про здоров’я в своєрідному процесі раціоналізації та розробити нову схему ризику, де їх поведінка трактується як здатність діяти як компенсуючий фактор ризиків, спричинених тютюном. У цих курців з тривалим стажем куріння факт того, що вони не померли або не страждали від наслідків куріння, фактично дає їм простір для можливої повторної інтерпретації, дозволяє їм підтвердити свої переконання і робить їх, ймовірно, навіть менш сприйнятливі, ніж інші курці, до дискурсу щодо запобігання тютюну.