Знання з домашньої економіки - вітамін D.

Вітамін D є одним із жиророзчинних вітамінів і важливий для регулювання балансу кальцію та фосфатів. Він сприяє всмоктуванню кальцію та фосфату в кишечнику та пригнічує виведення кальцію та фосфату в нирках. У кістках існує баланс між розпадом кісток (демінералізація), тобто виділенням кальцію та фосфату, та утворенням кісток (мінералізація). Вітамін D відповідає за демінералізацію. Достатній запас вітаміну D особливо важливий для молодих людей, оскільки 90% максимальної кісткової маси досягається у віці 18-20 років. Рік життя. У 19 столітті багато дітей у містах все ще страждали від деформацій кісток. Розрізняють різні кальцифероли, важливими є вітамін D2 (ергокальциферол) та вітамін D3 (колекальциферол).

обмін речовин

У шкірі завдяки ультрафіолетовим променям та теплу вітамін D2 (ергокальциферол) та вітамін D3 (холекальциферол) утворюються з провітаміну D2 (ергостерол також ергостерол) або тваринного провітаміну D3 (7-дегідрохолестерин), отриманого з рослин. Як і всі метаболіти вітаміну D, що виділяються, вони транспортуються до печінки із певним білком, що зв’язує вітамін D (DBP) у крові.
Вітамін D2 і вітамін D3, що потрапляють з їжею, включаються в хіломікрони, а також транспортуються до печінки. У печінці та нирках відбувається перетворення вітаміну D, що надходить з їжею, та вітаміну D, що утворюється в шкірі, в активний кальцитріол (1,25 (OH) 2D3) та 1,25 дигідроксивітамін D2. Вітамін D зберігається в печінці, а також у жировій тканині [12, 13, 14].

Вимоги (контрольні значення D-A-CH)

Вітамін D за відсутності ендогенного синтезу

Немовлята (0- до 12 місяців)	10 мкг/день (оцінка)
Діти (від 1 року до 15 років)	20 мкг/день \| 800 МО
Підлітки та дорослі (Від 15 років до 65 років)	20 мкг/день \| 800 МО
Дорослі старше 65 років	20 мкг/день \| 800 МО
Вагітна жінка	20 мкг/день \| 800 МО
Жінка, що годує груддю	20 мкг/день \| 800 МО

1 мкг = 40 міжнародних одиниць (МО) або англ. Міжнародний підрозділ (МО);
1 МО = 0,025 мкг

Німецьке товариство з харчування (DGE) в чотири рази збільшило рекомендоване споживання вітаміну D для дітей та дорослих у 2012 році - з 5 мкг до 20 мкг (800 МО) на день. За даними Süddeutscher Zeitung, цей крок був виправданий дослідженням, яке показало, що ризик переломів кісток у людей похилого віку зменшився на 20-30 відсотків, якщо вони приймали вітамінні добавки.
За звичайних харчових звичок у Німеччині вітамін D вживається лише в невеликих кількостях з їжею. За підрахунками, добове споживання дітьми становить 1-2 мкг, для підлітків та дорослих - близько 2-4 мкг/день. Різниця між передбачуваним надходженням вітаміну D через їжу та добовою потребою повинна покриватися ендогенним синтезом. Регулярне перебування на свіжому повітрі є обов’язковою умовою, оскільки більша частина необхідного вітаміну D утворюється в шкірі ультрафіолетовими променями.

Додаткове введення вітаміну D рекомендується немовлятам, що перебувають на грудному вигодовуванні та не годують груддю з 1-го тижня життя до першого року життя [2]. Комісія з питань харчування Німецького товариства дитячої та підліткової медицини (DGKJ) у співпраці з Робочою групою дитячої ендокринології показала, що має сенс продовжувати профілактику до другого початку літа, яке дитина переживає для мінералізації скелета та профілактики рахіту.

Національна служба охорони здоров'я (NHS)

Національна служба охорони здоров'я Великобританії (NHS) рекомендує в середньому 10 мкг (400 МО) вітаміну D для людей старше 1 року для профілактики захворювань кісток і суглобів. Слід забезпечити достатній запас вітаміну D, особливо восени та взимку. Ясно вказується, що для деяких людей це означає задоволення або доповнення своїх потреб у вітаміні D дієтичними добавками. Людям з підвищеним ризиком дефіциту вітаміну D рекомендується приймати дієтичні добавки цілий рік. Дітям у віці від 1 до 4 років також рекомендується давати 10 мкг вітаміну D щодня як харчову добавку протягом усього року. Для немовлят та дітей віком до одного року кількість зменшується до 8,5-10 мкг вітаміну D. Немовлята, які отримують більше 500 мл дитячого харчування на день, не потребують додаткової дози вітаміну D, оскільки дитяче харчування вже збагачене. [3, 4].

Інститут медицини, харчування та харчування

Американський інститут медицини надає такі рекомендовані дієтичні добавки (RDA) для вітаміну D [7]:

Немовлята/діти
0 - 12 місяців: 10 мкг/день | 400 МО (адекватний прийом)
1-13 років: 15 мкг/добу | 600 МО

Поява в їжі

Вітамін D природним чином міститься в олії печінки тріски, жирній рибі (наприклад, лососі, скумбрії, тунці та оселедцях), грибах, печінці та молочних продуктах. У Норвегії та Японії велика частина потреби у вітаміні D покривається споживанням риби. Через відсутність споживання риби або м’яса, споживання вітаміну D вегетаріанцями та веганами є особливо низьким.
Грудне молоко містить в середньому 0,73 мкг/кг вітаміну D через 10 днів після народження [15]. У грудному віці, коли кісткова система швидко росте, додаткова доза вітаміну D також рекомендується дітям на грудному вигодовуванні.

Вміст вітаміну D в деяких продуктах харчування

Їжа	Ø Вміст вітаміну D в мкг/100 г.
Олія печінки тріски (1)	250
Оселедець (атлантичний)	25-й
Чорний палтус	15-й
вугор	20-го
лосось	16
Сардини	11
Устриці	8,0
Балтійська оселедець	7.8
тунця	4.5
скумбрія	4.0
маргарин	2.5
Культивовані гриби	1.9
Яловича печінка	1.7
вершкового масла	1.2
Збиті вершки 30%	1.1
Коров’яче молоко 3,5% жирності	0,09

Джерела: Souci, спеціаліст, трава: склад їжі, таблиці поживних речовин [15]
(1) США Департамент сільського господарства - FoodData Central [16]

Укріплення їжі

У США та Канаді основні продукти, такі як молоко та маргарин та дитяче харчування, збагачені вітаміном D. В інших країнах, таких як Великобританія, Ірландія та Австралія, додавання вітаміну D дозволено в деяких основних продуктах харчування, таких як маргарин та пластівці для сніданку. У більшості країн світу додавання вітаміну D обмежене або обмежене. Згідно з дієтичним розпорядженням, вітамін D у Німеччині у формі вітаміну D3 (холекальциферол) та вітаміну D2 (ергокальциферол) можна додавати в невеликих кількостях до дієтичних продуктів та маргарину, а також до продуктів із змішаним жиром (дієтичний наказ).
Регламент (ЄС) № 1925/2006 (Регламент про збагачення) загалом дозволяє додавати вітамін D у формі ергокальциферолу або холекальциферолу до продуктів харчування [10]. Однак збагачення повинно бути схвалене Федеральним управлінням з питань захисту споживачів та безпеки харчових продуктів (BVL). На додаток до продуктів, перерахованих вище, вітамін D також додається до пластівців для сніданку, препаратів з вершковим сиром, рослинних кремів та харчових масел. Відповідно до Регламенту (ЄС) № 258/97 [11] дозволяється збільшувати вміст вітаміну D у таких продуктах, як дріжджі, молоко та хліб за допомогою УФ-випромінювання [9].

Постачання вітаміну D

Запас вітаміну D німецького населення вивчався у двох дослідженнях: "Дослідження стану здоров'я дітей та підлітків у Німеччині (KIGGS) у 2003-2006 роках та" Дослідження стану здоров'я дорослих у Німеччині (DEGS) у 2008 році -2011. Відповідно до цього, 30,2% дорослих у Німеччині були б недостатньо забезпечені вітаміном D [1]. У 2020 році BfR опублікував поточні дані. Оскільки зараз доступні інші методи дослідження, резервні зразки з 14 європейських досліджень (включаючи DEGS та KiGGS) були повторно досліджені. Згідно з виправленими цифрами, лише 17,1% дорослих недостатньо забезпечені вітаміном D, оскільки у 4,2% дорослих рівень сироватки крові нижче 25 ммоль/л 25-OH-D3 та 12,9% нижче 30 ммоль/л. Достатній запас вітаміну D доступний при концентрації в сироватці крові вище 50 ммоль/л 25-OH-D3. [9].

Ризики

УФ-промені можуть збільшити ризик раку шкіри, саме тому є міркування щодо того, чи може потреба у вітаміні D все частіше задовольнятися їжею.

Профілактика кісткових захворювань

Щоб запобігти остеопорозу у літніх чоловіків та жінок після менопаузи (жінки в постменопаузі), Парасольтова асоціація остеології DVO радить у Керівних принципах остеопорозу 2017 забезпечити адекватне надходження вітаміну D на додаток до → кальцію. Якщо шкіра відповідної людини рідко піддається сонячному світлу та/або існує високий ризик падінь та/або переломів, потребу можна задовольнити добавками вітаміну D. Перед тим, як приймати такі препарати, бажано проконсультуватися з лікарем, практика якого може визначити рівень вітаміну D. Як правило, для цього досліджують концентрацію 25-OH-D3 у сироватці [9].

Результати мета-дослідження, опублікованого в жовтні 2018 року Марком Болланд, Ендрю Грей (Університет Окленда, Нова Зеландія) та Елісон Авенелл (Університет Абердіна, Шотландія), не виявили зв'язку між введенням вітаміну D та переломами кісток. Ні при високих, ні при низьких дозах вітаміну D не вдалося продемонструвати поліпшення мінеральної щільності кісткової тканини, або що введення вітаміну D захищало б від переломів кісток [5, 6].

Симптоми дефіциту

Дефіцит вітаміну D може призвести до рахіту у дітей та підлітків. Відповідне захворювання у дорослих - остеомаляція. Скелетна структура порушена, а кістки сильно деформовані. Дефіцит вітаміну D в дитячому віці зменшує мінералізацію кісток, зменшує ріст і збільшує ризик переломів кісток.

Гіпервітаміноз D

Підвищений прийом вітаміну D шкодить здоров’ю. У Pschyrembel встановлено обмеження для кількості> 25 мкг вітаміну D. Симптомами є втрата апетиту, нудота, аномально підвищена екскреція сечі (поліурія), декальцифікація кісток і підвищена концентрація кальцію в сироватці крові (гіперкальціємія) [8, 9].

Європейські верхні межі вітаміну D.

Європейський орган з безпеки харчових продуктів (EFSA) встановив максимальну кількість вітаміну D, так званий "допустимий верхній рівень споживання" (UL) для дорослих та дітей віком від 100 років до 100 мкг/день [9].

Цікаві посилання

Мережевий остеопороз e. V. - Організація компетентності пацієнта
Групи самодопомоги для остеопорозу OSD Дахвербанд e. V.

Набряк:

Головна | Вихідні дані | Останнє оновлення: 08.06.2020