Зниження рівня цукру в крові Не такий суворий медичний журнал у людей похилого віку
Які потреби мають люди з діабетом у літньому віці - і які стратегії лікування тут потрібні? Експерти мають своє слово на поточному Конгресі діабету.
Біологічно старші, мультиморбідні люди з діабетом потребують особливих підходів до планування цілей, загальних заходів та фармакотерапії. Інтенсивне зниження рівня цукру в крові, як це відбувається у молодих людей, для багатьох людей похилого віку вже не має сенсу.
Збереження незалежності та хорошої якості життя - найважливіші цілі для пацієнтів старшого віку з діабетом. "Значення HbA1c від 6,5 до 7,5 відсотків, як і для молодих пацієнтів, повинно бути призначене лише для людей похилого віку, які не мають супутніх захворювань і які почуваються здоровими та мають фізичну форму", - говорить д-р. мед. Рахель Еккардт-Фельмберг, головний лікар гериатричної клініки лікарні Святого Йосифа в Берліні. У випадку літніх людей старшого віку з супутніми захворюваннями та підвищеним ризиком гіпоглікемії, з іншого боку, достатньо тривалого рівня цукру в крові від 7,0 до 8,0 відсотків. Найбільшу небезпеку представляє гіпоглікемія, на яку старші пацієнти частіше впливають, ніж молодші.
"Гіпоглікемія може назавжди пошкодити мозок, викликати загрозу для життя серцевих аритмій та сприяти розвитку деменції", - попереджає д-р. Еккардт-Фельмберг. Кожен епізод гіпоглікемії збільшує госпіталізацію на 2,5 дні у людей похилого віку, потроює ризик смерті в процесі і подвоює ризик смерті в наступному році. Тому уникнення гіпоглікемії є для геріатрів важливішим, ніж нормальний рівень цукру в крові. Дуже старі та немічні люди похилого віку повинні отримувати ліки, що знижують рівень цукру в крові, лише якщо значення HbA1C зростає до 8,0-8,5% або викликає симптоми. "Призначаючи ліки, лікарі повинні обмежуватися якомога меншою кількістю препаратів і використовувати ті, які додатково не збільшують ризик гіпоглікемії", - говорить доктор. Еккардт-Фельмберг. «Занадто складні схеми терапії ускладнюють дотримання терапії, а також можуть суттєво знизити якість життя через побічні ефекти та взаємодію між різними діючими речовинами». Тому лікування повинно бути якомога простішим та настільки інтенсивним, наскільки це абсолютно необхідно.
53-й Весняний конгрес Німецького діабетичного товариства відбудеться з 9 по 12 травня у міському кубі Берліна.