Зниження виконавчих функцій у людей похилого віку в умовах тривожно-депресивного стану та
4Пацієнтка прийшла на консультацію сама, тому не вдалося зіткнутися зі своїми скаргами коментарями оточуючих. Його збентеження по суті викликало розлад уваги. Вона сказала, що їй потрібно більше зусиль у розмовному обміні та швидкій зміні ораторів, спонтанній мові, яка була менш рівномірною та більш кропіткою, та труднощам із концентрацією уваги. Вона згадала, що забула читати, але не у своєму повсякденному житті, особливо професійному. Однак його дочка вказала йому, що він менш здатний записувати нову інформацію. Вона сказала, що її швидко дестабілізували непередбачені подвійні завдання та втручання (група, шуми, наприклад). Однак інструментальна автономія була збережена, їзда автомобіля забезпечувалася без особливого дискомфорту.
Вона сказала, що вона має гарний настрій, але з основним занепокоєнням, іноді безсонням під час сну та фрагментацією сну. Порушення сну спостерігалося здебільшого після смерті чоловіка. Вона описала деякі випадкові фронтальні головні болі, а також астенію.
7 Біологічні дослідження, рекомендовані HAS у 2008 році в контексті когнітивного дефіциту, не виявили жодної аномалії.
10 Виконавчі функції охоплюють сукупність складних процесів, що включають суттєві когнітивні функції, що беруть участь у мотивації та формулюванні цілі в процесі передбачення, попереднє програмування дії, застосування стратегій вирішення проблем., Що дозволяє адаптуватися до нових, незвичні, конфліктні або складні ситуації. Діагностичні критерії когнітивного дисексуального синдрому вивчались у роботі з валідації GREFEX [16]. Дефіцити гальмування, ініціації, координації, дедукції, генерації інформації, гнучкості та планування виникають на супрамодальному рівні за відсутності пояснення когнітивними порушеннями елементарними (мова, пам'ять, зорово-просторові, перцептивні, рухові) або психіатричними [16].
11 У цьому спостереженні порушуються певні тести, що вивчають виконавчі функції. Однак клініка на користь тривожного розладу, пов'язаного з частково запереченим депресивним настроєм, може спричинити труднощі з увагою та змінити деякі тести, що вивчають виконавчі функції [17]. Роль дифузних уражень судинної демієлінізації в білій речовині також можна обговорювати зважаючи на труднощі уваги та виконавчу діяльність [18]. Ця дискусія навколо відповідної ролі старіння, дифузних цереброваскулярних уражень та психіатричних сплетень ілюструє надзвичайно часту та складну ситуацію в клінічній практиці.
12 Вважається, що виконавчі функції рано страждають від негативних наслідків фізіологічного старіння. Одним з аспектів виконавчого контролю, який найбільше постраждав під час нормального старіння, є здатність гальмувати автоматичну реакцію, яка є домінуючою або сильно диктується контекстом. Скорочення ресурсів уваги центрального адміністратора перешкоджатиме аналізу кількох конкуруючих аспектів [19]. Окрім гальмування недоречної інформації, планування, вирішення проблем буде складнішим із старшим віком. Зниження можливостей гнучкості було б помітним під час обробки та управління двома складними завданнями. Уповільнення швидкості обробки інформації у всьому світі може бути пов'язане з дефіцитом управління та доступності ресурсів [20].
13 Виконавчі розлади частіше виявляються в ряді дистимічних ситуацій, хоча результати суперечливі. Інтенсивність депресивного синдрому може зіграти важливу роль у складності виконавчих тестів [21]. Тести, що вимагають розумової гнучкості (TMT B), планування та реалізації стратегії, рухових процесів, категоризації та побудови гіпотез, а також стійкість до перешкод (тест Стропа), будуть особливо чутливими. Підвищена сприйнятливість до втручань особливо важлива для пацієнтів із депресією та сповільненим темпом [21]. Деякі автори також спостерігали вплив віку та уповільнення роботи молодих депресивних суб'єктів на вільне відкликання [17]. Діагноз легких когнітивних порушень або деменції ставився б приблизно вдвічі частіше у пацієнтів із депресією або тих, хто страждав депресією, порівняно з пацієнтами без історії депресії (48% проти 28% відповідно).