Зоб (241a) - Медичний корпус медичного факультету Гренобля

Зоб (241a)
Коледж викладачів ендокринології-харчування-метаболізму, професор Олів'є ШАБРЕ - лютий 2005 р.

медичного

Обов’язкова умова
резюме

1.2. Діагноз зоб
Клінічна: достатньо для підтвердження діагнозу, якщо зоб чистий і щитовидна залоза дуже відчутна (пам’ятайте анатомічні орієнтири, див. малюнок 1). Клінічне обстеження важке, коли шия жирова, і неможливе, коли гортань занадто низька, що часто буває у літніх людей: крикоїд ледь сягає вище манутрію грудини: щитовидна залоза знаходиться в ендоторакальному положенні, і ми можемо відчувати лише верхню частину стовпи.
УЗД дозволяє точно розрахувати обсяг щитовидної залози і, отже, підтверджує діагноз.
Це цінно, коли пальпація утруднена, але вона не дозволяє добре виміряти ендоторакальний зоб: якщо при клінічному обстеженні не видно нижніх полюсів, необхідно вимагати фронтальний рентген грудної клітки, де ми шукаємо помутніння середостіння та стиснення або відхилення трахеї.


Фото: анатомічні орієнтири при пальпації щитовидної залози
(О. Чабре)


Таблиця: основні діагностичні рекомендації щодо клінічного обстеження
(О. Чабре)

2.3. Багатовузловий зоб

Зоб, на початку однорідний, через кілька років буде осередком пухлин (аденоми, рідше рак) або псевдопухлин (ділянки переробки, що визначають вузлики, обмежені ділянками фіброзу). Клінічно зоб стає багатовузловим, ураження незворотні.