Зоб

Зоб (Зоб): Вузликове або навіть збільшення щитовидної залози (дифузний зоб) в результаті недостатнього споживання йоду з питної води та їжі (йододефіцитний зоб). Залежно від методу та визначення розслідування, це стосується щонайменше 15% населення Німеччини, жінок більше, ніж чоловіків, та людей старшого віку, ніж молодих людей.

Зоб найчастіше асоціюється з нормальною функцією щитовидної залози (еутиреоїдний зоб), рідше з надмірно активною або недостатньо активною щитовидною залозою (гіпер- або гіпотиреоїдний зоб). Факт зоба не має нічого спільного з функціональною ситуацією.

Зоб сам, як правило, викликає симптоми лише при збільшенні, але це збільшує ризик надмірно активної роботи щитовидної залози, яка потребує лікування. Крім того, ризик розвитку раку щитовидної залози приблизно в сім разів вищий.

Провідні скарги

Уражена людина зазвичай не відчуває помірно вираженого зоба; сильно збільшений зоб призводить до таких симптомів:

Тиск і стискання в області шиї
Дискомфорт при носінні одягу з високим горлом
Видимий набряк шиї
У випадку дуже великого зоба: звуження дихальної труби або стравоходу хрипотою, утруднене дихання та ковтання.

Коли до лікаря

У найближчі кілька днів, якщо виникає будь-який із цих симптомів або якщо щитовидна залоза відчуває збільшення на дотик.

Показати довідкову інформацію

обмін речовин

Хвороба

На жаль, окрім прибережних регіонів, рілля Центральної Європи дуже бідна йодом, бо багато в останній льодовиковий період йод був вимитий з підлог. Тому лише невелика кількість йоду може накопичуватися в їжі та питній воді. Йод необхідний для утворення гормонів щитовидної залози. Якщо є дефіцит йоду, щитовидна залоза розмножується і збільшує свої гормонопродукуючі клітини (фолікули), щоб мати змогу якомога більше поглинати та використовувати весь йод, пропонований їжею: щитовидна залоза збільшується і розвивається зоб.

На додаток до рівномірного («дифузного») збільшення тканини щитовидної залози, дефіцит йоду може також призвести до вузлових змін.

Крім зростання, існує ризик і т. Зв Автономія щитовидної залози. Зазвичай кожна клітина щитовидної залози виробляє лише невелику кількість гормонів щитовидної залози, саме те, що потрібно організму. Ця потреба регулюється гормонами контролю гіпоталамуса та гіпофіза (схема гормональної системи). У здорової щитовидної залози також є невеликі клітинні ділянки, які ухиляються від цього контролю і виробляють гормони щитовидної залози нестримними («автономними»), але це компенсується пригніченням інших областей щитовидної залози. Якщо бракує йоду, автономні ділянки клітин щитовидної залози розмножуються і виділяють стільки гормонів щитовидної залози в кров, що розвивається надмірно активна щитовидна залоза. Ці автономні ділянки клітин щитовидної залози можуть дифузно розподілятися по щитовидній залозі або концентруватися в одному або декількох вузлах.

Так робить лікар

Діагностичне забезпечення. Для уточнення функціонального стану щитовидної залози в крові визначають гормони ТТГ, fT3 і fT4. "F" означає вільний гормон, який не пов'язаний з речовинами-носіями. Якщо щитовидна залоза перебоїла або вона недостатньо активна, розмір щитовидної залози визначається за допомогою УЗД і грудки виключаються. Однак, якщо шишка виявляється, виконується сцинтиграфія щитовидної залози і, при необхідності, тонка біопсія голки (видалення зразка тканини через укол через шкіру) для виключення злоякісної пухлини щитовидної залози.

Якщо показники крові вказують на порушення роботи щитовидної залози, додаткові, спеціальні показники крові (антитіла проти тканини щитовидної залози) виключають запалення щитовидної залози або аутоімунне захворювання. Детально розглядаються:

Ліва нормальна сцинтиграма щитовидної залози з нормальною функцією щитовидної залози. Посередині - сцинтиграма 34-річного пацієнта з зобом (дифузний зоб) і функція щитовидної залози все ще нормальна. Справа - сцинтиграма 40-річного чоловіка з автономною аденомою. Гарячу грудку (червоний колір) легко побачити, решта тканини щитовидної залози "холодна" (синій колір).
www.salevent.de, Майкл Амаротіко, Мюнхен

терапія. Терапія йододефіцитного зоба з нормальною гормональною функцією (еутиреоїдна) залежить від віку пацієнта та характеру зоба. У молодих пацієнтів з дифузним збільшенням щитовидної залози без автономності споживання йодиду або гормону щитовидної залози левотироксину часто буває достатнім протягом декількох місяців з подальшою профілактикою йоду.

Ендокринологи не рекомендують замінювати препарати гормонів щитовидної залози, оскільки різні препарати, що містять левотироксин, відрізняються за своєю біодоступністю, а це означає, що організм поглинає діючу речовину з різною швидкістю і не однаковою мірою. Це може змінити концентрацію тиреотропного гормону ТТГ. Неправильна доза левотироксину може вплинути на серце, кістки та психіку. Якщо необхідно змінити препарати, рівень ТТГ у крові слід перевіряти через 6–8 тижнів.

Ліки, що містять левотироксин, слід приймати натщесерце вранці - зазвичай за 30 60 хвилин до сніданку. Різні продукти харчування можуть зменшити всмоктування діючої речовини. Особливо кальцій погіршує всмоктування левотироксину. Тому кальцієвмісні продукти, такі як молоко або молочні продукти, слід вживати на відповідній відстані. Обережність також потрібна з водою, що містить кальцій.

Вузловий зоб, який підозрюється у раку, має автономність або має розмір, який вражає дихальні шляхи, вимагає хірургічного втручання. Якщо можливо, лікар залишає близько 4 мл здорової тканини щитовидної залози, щоб продовжувати виробляти гормони. Альтернативно, терапія радіойодом проводиться для зоба з автономністю.

профілактика

Більше 90% захворювань на зоб можна запобігти за рахунок достатнього надходження йоду. Німецьке товариство харчування рекомендує 200 мкг йоду на день для дорослих та підлітків.

Використовуйте йодовану кухонну сіль, бажано ту, яка збагачена фолієвою кислотою на додаток до йоду, оскільки дефіцит фолієвої кислоти також може призвести до серйозних захворювань.
Включіть у свій раціон хороші джерела йоду, такі як морська риба (наприклад, минтай, 260 мкг йоду на 100 грам) та інших морських тварин.
Купуючи їжу (наприклад, у пекарні), запитайте, чи містить вона йодовану сіль, або шукайте йодну пломбу. У разі готової продукції на упаковці зазначено використання йодованої солі.
Запобігайте зобу таблетками йоду, напр. Б. у фазах підвищеної потреби в йоді (статеве дозрівання, вагітність та годування груддю) або при незбалансованому харчуванні.
Ви можете перевірити свою щитовидну залозу самостійно за допомогою ковтального тесту. Для цього тримайте ручне дзеркало, щоб ви могли бачити частину шиї між головкою чашечки і ключицею. Потім зробіть ковток води і стежте, щоб не було набряків під гортанню.