Золота алопеція у дітей

Професор доктор Ульріке Блюм-Пейтаві

Можливі причини та характеристики

Алопеція ареата (AA) проявляється в основному раптовим, обмеженим, круговим випаданням волосся без рубців. Тому це захворювання також використовується німецькою мовою "кругове випадання волосся" зателефонував. Він часто швидко прогресує сплесками і може приймати кілька форм. Найчастіше зустрічається у дітей Alopecia areata circumscripta в області шкіри голови, а також брови, вії або інші волосся на тілі можуть бути уражені в дитинстві. З одного Золота алопеція хтось говорить, коли все волосся на голові випадає. На Alopecia areata universalis волосся на решті частини тіла також випадає. Досить рідкісний і один з найважчих у лікуванні Офіазний тип відноситься до випадіння волосся, особливо на потилиці, яке тягнеться у вигляді стрічки до за вухами. Окрім випадіння волосся, може спостерігатися затримка росту нігтів, що в рідкісних випадках може бути єдиною ознакою АА. Іноді спостерігається також набряк лімфатичних вузлів.

Хлопчики та дівчатка страждають однаково. Випадання волосся на шкірі голови відбувається без будь-яких клінічно помітних ознак запалення; можна відчути лише невелику набряклість набряку з так званими волосками оклику в області краю. Атопічний діатез (10-20%), хвороба білої плями (вітіліго) (1-4%) або аутоімунні захворювання щитовидної залози (1-2%) часто асоціюються з АА. Також часто зустрічається АА при синдромі Дауна (трисомія 21). Атопічний діатез описує спадкову тенденцію до розвитку алергії шкіри та слизових оболонок на певні речовини в навколишньому середовищі, такі як пилок. До так званих атопічних захворювань, спричинених цим, належать нейродерміт, сінна лихоманка та алергічна бронхіальна астма.

Точний причина АА все ще невідомий і є предметом інтенсивних досліджень. Це може бути так зване аутоімунне захворювання, при якому захисні клітини імунної системи борються із власною тканиною тіла, в даному випадку з волосяним фолікулом. Ця теза підтверджується надмірним випадком виникнення АА разом з іншими аутоімунними захворюваннями. Вказівки на участь генетичних факторів випливають із спостережень, що АА часто трапляється у кількох членів сім'ї. Крім того, існує ще багато припущень, підтверджених клінічними спостереженнями, про можливі тригери АА, які, однак, все ще мають бути підтверджені науковими даними.

звичайно AA не передбачуваний для конкретного конкретного випадку. Однак у багатьох випадках хвороба регресує спонтанно (30-40%) і волосся відростає. Ця спонтанна ремісія часто трапляється протягом перших 6 місяців, але часто супроводжується високим рівнем рецидивів. Наступні критерії виявились поганими прогностичними факторами: перший прояв до статевого дозрівання, персистенція довше 1 року, позитивний сімейний анамнез, атопічний діатез, зміни нігтів, супутні аутоімунні захворювання, характер випадіння волосся типу офіазу.

Страждання пацієнт по-різному виражений, діти це особливо усвідомлюють, коли вони вступають у шкільне життя і коли їх дражнять або дражнять інші однокласники. Однак часто, зокрема, батьки дуже страждають від хвороби своєї дитини і дуже переживають, що вони можуть щось пропустити, а в окремих випадках зневіряються, що не можуть знайти задовільного рішення хвороби своєї дитини.

Лікування

У дітей АА зустрічається переважно у віці від 3 до 12 років. Однак перед тим, як починати будь-яке конкретне лікування, спочатку слід встановити діагноз алопеція ареата. Інші захворювання, такі як грибкові інфекції шкіри голови (tinea capitis), але також свідоме або несвідоме виривання (трихотиломанія) або обрізання власного волосся (трихотемноманія) самими пацієнтами можуть імітувати циркулярне випадання волосся. В останньому випадку існує переважно психологічна напруга, яку можна виявити в інтенсивних дискусіях з дітьми.

Критеріями вибору підходящого лікування є, зокрема, вік дітей, тривалість та тяжкість захворювання та можлива додаткова присутність одного із зазначених вище захворювань. Крім того, однак, соціальне середовище дітей також повинно враховуватися, тобто їх участь у сім'ї та ситуація в дитячому садку чи школі. В цілому можна сказати, що перспективи глибокого успіху терапії сприятливі при дрібномасштабному АА, початку захворювання після статевого дозрівання, тривалості менше року та відсутності інших захворювань. Як результат, лікування слід класифікувати як складніше у виражених, швидко прогресуючих випадках, початку до статевого дозрівання, тривалості більше року та наявності додаткових аутоімунних захворювань.

У гострих, тобто лише нещодавно існуючих та прогресуючих, низькопрофільних випадках АА слід спочатку шукати вогнища запалення в організмі, що може бути не основною причиною, а чинником, що сприяє цьому. Наприклад, якщо виявлено хронічну інфекцію мигдалин або пазух, їх слід лікувати, навіть якщо це не обов’язково призведе до відростання безволосих ділянок.

Як підтримуючі загальні заходи, пероральне введення високих доз цинку протягом 3-6 місяців (до 200 мг аспартату цинку, наприклад, Unizink 50®) і, у разі дефіциту заліза, пероральне заміщення заліза, а також лікування будь-яких супутніх захворювань.