Зовнішнє відбілювання DocMedicus Health Lexicon

Зовнішнє відбілювання передбачає різні процеси відбілювання зубів, в яких використовується зовнішній відбілювач (ззовні) наносяться на зуби, а барвники, що зберігаються у верхніх шарах емалі, хімічно перетворюються у безбарвні продукти реакції.

Сьогодні пацієнти пов’язують успішну стоматологічну допомогу не лише з бажанням відновити їх жувальну функцію та зберегти їх здоров’ям, але також сподіваються на естетичні вдосконалення, завдяки яким вони виглядатимуть сяючими Красива посмішка допомогти визначній та компетентній харизмі.

Найважливіший внесок у сяючі зуби робить сам пацієнт завдяки послідовній правильній стоматологічній допомозі в домашніх умовах у поєднанні з переважно униканням Стимулюючі речовини, такі як кава, певні сорти чаю, червоне вино і перш за все нікотин забезпечувати.

Крім того, першим кроком у стоматологічній практиці є ґрунтовний професійне чищення зубів (PZR): Зміна кольору на поверхня зуба підтримується, z. Б. Очищення зубів струменем порошку і подальше полірування з видаленням паст з різних зерен. Ці відкладені зміни кольору також фіксуються хімічними реакціями, що відбуваються під час відбілювання, але їх все одно слід усунути заздалегідь, оскільки вони в іншому випадку ускладнюють відбілювач проникнення на поверхню зуба.

Як працюють відбілюючі матеріали:

Відбілюючі агенти, як правило, доступні у вигляді гелю, і ними легко користуватися та застосовувати у цій лікарській формі. Хімічно реакційними речовинами є:

Перекис водню (H2O2; перекис водню): розпадається та розвиває як відновний, так і окислювальний ефект; Більші кольорові молекули розпадаються на дрібніші безбарвні продукти реакції, кольорові оксиди металів відновлюються до безбарвних.
Перекис карбаміду: розпадається на перекис водню та сечовину. Це реагує далі, утворюючи вуглекислий газ (CO2) та аміак (NH3). Перекис карбаміду являє собою депо для перекису водню як діючої діючої речовини; який поступово звільняється. Відбілювання перекисом карбаміду буферизується відповідно.

Показання (сфери застосування)

Зміна кольору, що відбувається у верхніх шарах зубної емалі проник недоступні для професійних методів чищення зубів. Різні методи зовнішнє відбілювання Застосування. Розумними показаннями можуть бути:

Вікове зміна кольору зубів
У фазі мінералізації зубів мали місце відкладення, напр. B. Тетрациклінові плями; Однак тут лише відбілювання незначного зміни кольору можна оцінити як гарне прогностично.

Протипоказання (протипоказання)

Для будь-якого чисто косметичного лікування, включаючи відбілювання, протипоказання повинні бути особливо широкими:

Вагітність
Фаза лактації (період годування груддю)
Діти та підлітки через велике розширення пульпи (пульпи зуба) та суттєво підвищений ризик розвитку пульпіту (запалення пульпи зуба), тим більше, що відсутні вікові зміни кольору
Гіперчутливість (надчутливі шийки зубів) - тут, зокрема, слід уникати висококонцентрованого освітлення в офісі
Недостатня кількість реставрацій (негерметична коронка та поля заповнення)
Каріозні вади
Загальні порушення формування розплаву, напр. B. Amelogenesis imperfecta (генетичне захворювання, при якому порушується формування зубної емалі)
Поновлене відбілювання протягом трьох років
Надмірне споживання барвників, таких як кава, чай, тютюн, червоне вино тощо.
Домашнє відбілювання шиною від зловживання алкоголем/алкогольної залежності (блювота вночі та інші ускладнення не можна виключати)

До зовнішнього відбілювання

Перед зовнішнім відбілюванням, незалежно від використовуваної процедури, необхідні наступні заходи:

Інформування пацієнта про ризики для здоров’я та можливі ускладнення
Уточнення очікувань
Інформація про дуже різну очікувану тривалість ефекту відбілювання та рецидиву (рецидив старого стану)
Діагностика для виключення негерметичного заповнення та полів коронки та оголені шийки зубів
Перевірка чутливості відбілених зубів
При необхідності заміна негерметичних пломб або тимчасове ущільнення країв реставрацій, які - приблизно через чотири тижні - слід замінити після відбілювання та відрегулювати колір
Професійне чищення зубів
Фотографії, зроблені при денному світлі без спалаху, з опорним зубом відтінкового кільця для підтвердження успіху лікування.

Провадження

Для зовнішнього відбілювання є на вибір три по-різному складні процедури:

І. Відбілювання в офісі
II. Домашнє відбілювання під стоматологічним керівництвом
III. Домашнє відбілювання з відбілювачами без рецепта

Відбілювання в офісі (синоніми: техніка відбілювання в кабінеті; лікування відбілюванням у стоматологічній практиці; відбілювання біля стільця) - найскладніший процес. Ось буде висококонцентрований Відбілюючі засоби, що застосовуються. Оскільки рівень ускладнень неминуче зростає із збільшенням концентрації уваги, доцільно застосовувати відбілювання в офісі лише в особливо серйозних випадках, коли успіх домашнього відбілювання (II. Та III.) Є дуже сумнівним із самого початку. Рекомендується наступна процедура:

завод Гумова дамба або нанесення "рідкої гумової дамби" на ясна (ясна), щоб мінімізувати подразнення відбілюючого матеріалу
Захисні окуляри для практикуючого та пацієнта
Нанесення 30-36% гелю пероксиду водню (H2O2) або 20-30% гелю пероксиду карбаміду на зубну емаль на відповідній відстані від оголених зубних шийок і ясен.
Час контакту 30 хв під постійним контролем; можливо передчасне припинення, якщо відчувається біль
Відбілюючі лампи: збільшують проникаючу здатність перекису водню під дією температури, а отже, також ризику пульпіту (запалення пульпи зуба)
Відбілювання поза цільовим відтінком, оскільки зуби знову темніють протягом перших чотирьох тижнів
Спочатку обережне, потім інтенсивне розпилення відбілюючого гелю
Зніміть гумову дамбу або захисний лак з ясен
Подальша обробка зубів фтористим гелем або гелем нітратно-калієвим
Повторюйте сеанси до п'яти разів

II. Домашнє відбілювання під стоматологічним керівництвом

Цей метод домашнього відбілювання (синонім: лікування відбілюванням вдома) є найменш ризикованою процедурою, яка проста у використанні, але яка вимагає надійності та наполегливості пацієнта:

Відбиток однієї або обох щелеп залежно від ступеня відбілювання
Виготовлення гнучкої м’якої шини (у стоматологічній лабораторії з використанням технології глибокого витягування), виготовлення якої поширюється на такі вимоги: виїмка для відбілювання гелевого депо; Поглиблення повинно знаходитися на відстані щонайменше 1 мм від ясен (до ясен); відкритий дентин (дентин), такий як B. Шия зуба не повинна зачепити шиною
Встановіть шину на пацієнта
Інструкція по нанесенню відбілюючого гелю: лише в області поглиблення шини, одноразове нанесення, не змінюючи постійно гель під час щоденного носіння
Носіть 1-6 годин на день, вдень чи вночі
Тривалість терапії 7-10 днів з регулярним контролем

Крім того, стоматолог має можливість передавати пацієнту під наглядом шини аплікаторів, які є менш дорогими для пацієнта, але мають і недоліки, які виникають через погану посадку.

III. Домашнє відбілювання з відбілювачами без рецепта

Цей метод домашнього відбілювання згадується лише задля повноти, оскільки він несе значні ризики порівняно з керованим домашнім відбілюванням. Це або відбілюючі гелі, які наносяться на універсальний лоток, або плівка, або лаки, які наносяться пензлем:

Як правило, пацієнт не йде заздалегідь до стоматолога для уточнення, такі ризики як Б. негерметичні реставрації та оголені шийки зубів залишаються не виявленими
попередня професійна чистка зубів (PZR) не проводиться
Через нестандартну посадку, особливо універсальних лотків, відбілюючий засіб проковтується частіше.

Можливі ускладнення

Больові реакції, які зазвичай стихають після видалення відбілюючого гелю
Запальні реакції пульпи (пульпи зуба)
Гіперчутливість (гіперчутливість)
Запальне ураження ясен (ясен), пародонту (ясен і періодонтальних структур) та глотки
зниження міцності зубної емалі на вигин
знижена твердість емалі та дентину (дентин)
гірша адгезія клейових пломбувальних матеріалів; з цієї причини (та інших) клейкі пломби можна розміщувати не раніше ніж через тиждень
оборотне зневоднення речовини твердого зуба
Неадекватний відбілюючий ефект: не кожен колір зуба можна освітлити, тому неможливо передбачити результат

Gängler P, Hoffmann T, Willershausen B, Schwenzer N, Ehrenfeld M: Стоматологія, пероральна та щелепно-лицьова медицина. Консервативна стоматологія та пародонтологія. Георг Тієм Верлаг, Штутгарт 2005
Вебер Т: Стоматологія Memorix. Georg Thieme Verlag Штутгарт 2010