Зовнішній вигляд геморою та варіанти лікування параплегії

Термін геморой описує анатомічну структуру прямої кишки, що складається з подушок кровоносних судин, які сприяють дрібному закриттю заднього проходу шляхом набряку та знезараження. Геморой може викликати легкий або сильний дискомфорт; У разі млявого паралічу тазового дна з глибокою висотою ураження вони також можуть протидіяти наявному недержанню калу.

Геморой стає хворобою лише тоді, коли порушений механізм наповнення та спорожнення подушок ректальної судини. Розвивається гемороїдальна хвороба, яка може спричиняти різні симптоми залежно від ступеня тяжкості. Вони варіюються від соку, свербежу, печіння, кровотечі та розмивання через тромбоз до незворотного защемлення випалої гемороїдальної тканини. Біль може виникати, але це не один із класичних симптомів гемороїдальної хвороби.

Залежно від ступеня тяжкості можна виділити чотири ступені гемороїдальної хвороби:

I ступінь: збільшені гемороїдальні подушки не випадають, і їх можна побачити лише при огляді за допомогою проктоскопа
II ступінь: збільшені гемороїдальні подушки падають перед анусом при натисканні, але втягуються назад в анальний канал
III ступінь: збільшені гемороїдальні подушечки потрапляють перед задній прохід і їх потрібно відсунути назад в анальний канал вручну
IV ступінь: збільшені гемороїдальні подушки закріплені перед анусом і більше не можуть бути зміщені назад в анальний канал.

Клінічні симптоми, описані вище, можуть проявлятися у всіх чотирьох групах і різнитися за своїми симптомами.

Причина хвороби геморою

Існує багато дискусій про причини розвитку хвороби геморою, але єдиної думки немає. Для серйозного обговорення:

Вроджена або вікова слабкість сполучної тканини. Через втрату еластичності васкуляризована сполучнотканинна подушка втрачає свою стійкість. Він збільшується і судини можуть "провисати".
Дієта з низьким вмістом клітковини
Порушена поведінка дефекації
Генетичні схильності
Підвищення тиску в животі
Тривале положення сидячи

Інші зміни заднього проходу

Інші анатомічні зміни в області заднього проходу необхідно відрізняти від гемороїдальної хвороби. Сюди входять:

Анальна тріщина
Анальна тріщина - це болісна сльоза на шкірі-
або слизова оболонка заднього проходу. Загальна причина така
розрив анодерми при проходженні жорсткого
Стілець z. Б. запор.

Теги шкіри

Скарги: відчуття стороннього тіла, проблеми з гігієною
Терапія: дистанція
О

Розрив слизової
Еверсія слизової прямої кишки в анальному каналі або перед ним

Скарги: мазок на стілець, сочиться
Терапія: Хірургічне підтягування слизової оболонки
j

Випадання прямої кишки
Еверсія всієї стінки прямої кишки перед анальним каналом

Скарги: нетримання калу, відчуття випадіння
Терапія: Хірургічне видалення опущення кишечника

(Пери-) тромбоз анальної вени, Неправильно названий "зовнішнім гемороєм". Це іноді хворобливі, темно-фіолетові грудочки на анальному краю, які викликані тромбом у кровоносних судинах анального краю. Терапія проводиться, залежно від тяжкості та симптомів, шляхом видалення під місцевою анестезією або спеціальним лікуванням маззю.

Форми лікування

Лікування хвороби геморою слід проводити лише за наявності симптомів, але відповідно до відповідної стадії.

I ступінь: консервативне, лікування мазями, регулювання стільця, склеротерапія (склеротерапія), інфрачервона коагуляція
II ступінь: консервативне, крім того, лікування перев’язки гумкою або перев’язка гемороїдальної алергії
III ступінь: Оперативні, різні хірургічні втручання, наприклад, зшита гемороїдопексія (Longo OP) або класичні процедури за Мілліган-Морганом або Фергюсоном
IV ступінь: оперативні, класичні процедури Міллігана-Моргана, Фергюсона або Фанслера-Андерсона

В принципі, ці правила стосуються і лікування геморою у пацієнтів з параплегією. Тут також потреба в лікуванні залежить насамперед від симптомів. Однак існуюча континенційна ситуація та зміни площі тазового дна повинні бути ретельно оцінені. Особливо при в’ялому паралічі тазового дна після глибокої параплегії існує більший ризик нетримання калу, ніж при паралічі, що лежить вище, що часто призводить до спастичності тазового дна і, отже, до дисфункції кишечника.

Якщо нетримання сечі вже неминуче, збільшені гемороїдальні подушки можуть в окремих випадках допомогти зберегти континенцію. Занадто радикальний оперативний підхід може зруйнувати цю останню "шлюзову браму".