Зробіть антидепресанти жирові Springerlink
Питання: Чи існує довгострокова залежність між вживанням антидепресантів та вагою тіла?
Передумови: Ожиріння, пов’язане зі збільшенням смертності та хронічними захворюваннями, є однією з основних проблем системи охорони здоров’я. Епідеміологічні дослідження показують, що близько 23% населення призначають антидепресанти. Існує зв'язок між депресією та ожирінням, але зв'язки між терапією антидепресантами та ожирінням ще недостатньо зрозумілі.
Пацієнти та методологія: У популяційному дослідженні було обстежено 36 762 чоловіків та 157 957 жінок з принаймні трьома вимірами індексу маси тіла (ІМТ). Основними кінцевими точками були призначення антидепресантів, збільшення ваги понад 5% маси тіла та перехід від нормальної ваги (ІМТ = 18-25) до надмірної ваги (ІМТ> 25) або ожиріння (ІМТ> 30). В аналізи були включені різні фактори впливу, такі як вік, стать, супутні захворювання, інші ліки (наприклад, нейролептики), дієта або куріння.
Результати: На початку дослідження 13% чоловіків та 22,4% жінок отримували антидепресанти. За десятирічний період спостереження ризик для групи пацієнтів, які приймали антидепресанти, значно збільшився із співвідношенням шансів (АБО) 1,21 (▶ рис. 1). Ймовірність набору ваги була найвищою в перші два роки і залишалася збільшеною щонайменше шість років. У суб'єктів, які спочатку мали нормальну масу тіла, ризик розвитку ожиріння збільшувався з АБО 1,29. Знайдені однакові результати щодо переходу між суб'єктами із зайвою вагою та ожирінням. Якщо включити досліджувані фактори впливу, було виявлено різний приріст ваги залежно від модулятора, але постійно спостерігався підвищений приріст ваги у групі антидепресантів. Приріст ваги варіював залежно від антидепресанту, найвищий при міртазапіні.
Асоціація призначених антидепресантів із збільшенням ваги понад 5% маси тіла
Висновок: Антидепресанти можуть збільшити ризик збільшення ваги в довгостроковій перспективі.
Коментар Надін Драймюллер, Майнц
Регулярно перевіряйте показання призначених антидепресантів
Вже існує багато досліджень щодо використання антидепресантів та зміни ваги; це показує дуже неоднорідну картину з різними змінами залежно від обраного антидепресанту. Це дослідження є першим, хто розглядає тривале прогресування ваги при терапії антидепресантами. Зв'язок між вживанням антидепресантів та збільшенням ваги постійно спостерігається у багатьох різних груп населення. Найбільший приріст ваги спостерігався за перші два роки лікування. Збільшення ваги було найвищим при застосуванні міртазапіну. Проблема з оцінкою полягає в тому, що тяжкості депресії не фіксували протягом курсу, але відомий чіткий зв'язок між збільшенням ваги та тяжкістю депресії.
Єдина рекомендація, яка залишається, - регулярно перевіряти показання призначених антидепресантів, по можливості відміняти їх та консультувати пацієнта щодо зменшення ваги.